D. Jeanbourquin

Chlorome vésiculaire: à propos d'un cas.

Nous rapportons le cas d’une femme de 54 ans dont la LAM a initialement été révélée par une pancytopénie associée à une adénopathie cervicale. Cette adénopathie cervicale s’est avérée être un chlorome ganglionnaire. La rémission complète première a été obtenue après chimiothérapie d’induction et de consolidation par Danorubicine ® et Aracytine ® . La rechute à sept mois de la rémission complète s’est révélée par un chlorome (ou sarcome granulocytique) vésiculaire sans symptomatologie biliaire et sans rechute médullaire initialement. Au scanner comme en échographie, il s’agissait d’une lésion du fond vésiculaire avec un épaississement segmentaire, abrupt et supra-centimétrique de la paroi associé à plusieurs calculs (fig. 1 et 2) . Le scanner montrait la prise de contraste de la masse vésiculaire au temps portal (fig. 2) ainsi que deux adénomégalies, l’une porto-cave et l’autre du hile hépatique. Il n’existait pas d’épanchement péritonéal ni d’infiltration significative de la graisse mésentérique et les voies biliaires intra et extra-hépatiques étaient fines. Devant ces aspects non spécifiques, le bilan a été complété par une Tomographie L

Hypoplasie bilatérale des carotides internes associée à un volumineux anévrisme de la terminaison basilaire : à propos d’une observation

hypoplasie de l’artère carotide interne est une anomalie congénitale rare qui se traduit par un rétrécissement diffus de la lumière artérielle, touchant la carotide interne à partir de 1 à 2 centimètre au-dessus de la bifurcation. Une soixantaine de cas d’hypoplasie ont été rapportés, dont 21 étaient bilatéraux. Nous rapportons une nouvelle observation d’hypoplasie de la carotide interne bilatérale, avec une circulation collatérale par le système vertébro-basilaire associée à un anévrisme sacculaire de la terminaison de l’artère basilaire. L’originalité de l’observation rapportée tient au mode d’exploration de cette pathologie.

Schwannome du plexus brachial

Resume Les auteurs rapportent un cas de schwannome du nerf cubital revele par une masse axillaire chez un patient de 50 ans. Realisant une revue de la litterature, ils soulignent la rarete de cette pathologie, et l’interet de l’imagerie dans le bilan de cette affection.

NR48 Chondrosarcome myxoide intracranien extrasquelettique

Objectifs Localisation intracrânienne exceptionnelle d’un chondrosarcome myxoide extrasquelettique. Materiels et methodes Patiente âgee de 70 ans aux antecedents d’adenocarcinome du sein opere 2 ans auparavant et presentant des troubles du comportement avec desorientation temporo-spatiale. Resultats L’imagerie par resonance magnetique cerebrale realisee en urgence plaide en faveur d’une lesion tumorale d’allure intraaxiale et s’oriente compte tenu des antecedents vers le diagnostic d’une localisation secondaire unique. L’intervention chirurgicale est reportee en raison de la decouverte concomitante d’une embolie pulmonaire, et la patiente beneficie dans l’intervalle d’une radiotherapie cerebrale conventionnelle. Au cours de la chirurgie, la lesion apparait extra parenchymateuse, sans atteinte durale evidente, de couleur blanc ivoire et de consistance relativement ferme. L’exerese parait macroscopiquement complete. Conclusion L’etude anatomopathologique retient le diagnostic final de chondrosarcome myxoide extrasquelettique intracrânien.

NR45 Hypoplasie bilaterale des carotides internes associee a un volumineux anevrisme de la terminaison basilaire par hyperdebit. A propos d’une observation

Objectifs Decrire l’apport de l’imagerie non invasive dans le diagnostic d’une hypoplasie bilaterale des carotides internes associee a un anevrisme du tronc basilaire. Materiels et methodes Patiente de 60 ans hospitalisee pour bilan d’hypertension arterielle et diabete avec chutes a repetition. Resultats Le scanner cerebral en contraste spontane revele la presence d’un processus isodense sous forme d’une image d’addition de l’artere basilaire. L’etude du polygone de Willis par angio-scanner et angio-IRM confirme l’existence d’un volumineux anevrisme de la terminaison de l’artere basilaire ainsi qu’une malformation congenitale rare, l’hypoplasie bilaterale des arteres carotides internes. L’analyse complementaire en echographie-Doppler permet de rattacher l’origine de cet anevrisme a un hyperdebit compensateur du systeme vertebro-basilaire palliant, avec l’artere ophtalmique gauche, l’hypodebit carotidien interne. Conclusion Anomalie congenitale rare des carotides internes revelee par un anevrisme d’hyperdebit du reseau vasculaire de suppleance vertebro-basilaire. L’imagerie par angio-scanner, angio-IRM et echographie-Doppler en permet l’analyse exhaustive et non invasive.

DIG51 Schwannome duodenal

Objectifs Decrire l’aspect TDM d’un schwannome duodenal. Materiels et methodes Patiente de 48 ans presentant des hematemeses de faible abondance avec anemie hypochrome hyposideremique depuis plusieurs annees et plusieurs fibroscopies negatives. Resultats Les coupes TDM montrent la presence d’une petite formation tumorale de la face posterieure du deuxieme duodenum avec voussure localisee de la muqueuse en regard. Cette lesion presente un fort rehaussement de densite apres injection IV de produit de contraste. Les hypotheses diagnostiques evoquees avaient ete une tumeur carcinoide, un leiomyome et une lesion vasculaire de type angiomateux. L’intervention chirurgicale et l’examen anatomo-pathologique de la piece operatoire montrent qu’il s’agit d’un schwannome de la paroi duodenale. Conclusion Le schwannome duodenal est une tumeur rare dont le siege peut etre sous-sereux, sous-muqueux et qui est developpe a partir de plexus nerveux d’Auerbach.

THO17 Apport de l’IRM dans les tumeurs de l’apex thoracique

Objectifs Montrer l’apport de l’IRM dans le diagnostic et le bilan pre-operatoire des tumeurs de l’apex thoracique. Materiels et methodes Trente cas de tumeurs de l’apex thoracique associant cancer bronchopulmonaire et tumeurs de voisinage permettent de mettre en evidence l’apport de l’IRM dans le bilan d’extension de ces tumeurs. Resultats Les tumeurs de l’apex pulmonaire representent moins de 5 % des cancers bronchopulmonaires. Elles representent une particularite du fait des structures nerveuses et vasculaires susceptibles d’etre envahies lors d’une eventuelle extension parietale. Du fait de sa haute resolution en contraste, l’IRM est l’examen de choix pour realiser un bilan d’extension pretherapeutique. Elle permet de redresser le diagnostic car toute tumeur de l’apex n’est pas obligatoirement d’origine pulmonaire. Conclusion L’IRM est l’examen de choix pour evoquer un diagnostic etiologique devant toute tumeur de l’apex thoracique et realiser son bilan d’extension.

Apport de l’IRM dans les tumeurs de l’apex thoracique

Objectifs Montrer l’apport de l’IRM dans le diagnostic et le bilan pre-operatoire des tumeurs de l’apex thoracique. Materiels et methodes Trente cas de tumeurs de l’apex thoracique associant cancer bronchopulmonaire et tumeurs de voisinage permettent de mettre en evidence l’apport de l’IRM dans le bilan d’extension de ces tumeurs. Resultats Les tumeurs de l’apex pulmonaire representent moins de 5 % des cancers broncho-pulmonaires. Elles representent une particularite du fait des structures nerveuses et vasculaires susceptibles d’etre envahies lors d’une eventuelle extension parietale. Du fait de sa haute resolution en contraste, l’IRM est l’examen de choix pour realiser un bilan d’extension pre therapeutique. Elle permet de redresser le diagnostic car toute tumeur de l’apex n’est pas obligatoirement d’origine pulmonaire. Conclusion L’IRM est l’examen de choix pour evoquer un diagnostic etiologique devant toute tumeur de l’apex thoracique et realiser son bilan d’extension.