D. Tavella

Non invasive cardiac vein mapping: Role of multislice CT coronary angiography

PURPOSE Coronary venous anatomy is of primary importance when implanting a cardiac resynchronization therapy device, besides, the coronary sinus can be differently enlarged depending on chronic heart failure. The aim of this study is to evaluate the usefulness of Coronary CTA in describing the coronary venous tree and in particular the coronary sinus and detecting main venous system variants. MATERIALS AND METHODS 301 consecutive patients (196 ♂, mean age 63.74 years) studied for coronary artery disease with 64 slice Coronary CTA were retrospectively examined. The acquisition protocol was the standard acquisition one used for coronary artery evaluation but the cardiac venous system were visualized. The cardiac venous system was depicted using 3D, MPR, cMPR and MIP post-processing reconstructions on an off-line workstation. For each patient image quality, presence and caliber of the coronary sinus (CS), great cardiac vein (GCV), middle vein (MV), anterior interventricular vein (AIV), lateral cardiac vein (LCV), posterior cardiac vein (PCV), small cardiac vein (SCV) and presence of variant of the normal anatomy were examined and recorded. RESULTS CS, GCV, MV and AIV were visualized in 100% of the cases. The LCV was visualized in 255/301 (84%) patients, the PCV in 248/301 (83%) patients and the SCV in 69/301 (23%) patients. Mean diameter of the CS was 8.7 mm in 276/301 (91.7%) patients without chronic heart failure and 9.93 mm in 25/301 (8.3%) patients with chronic heart failure. CONCLUSIONS Coronary CTA allows non invasive mapping of the cardiac venous system and may represent a useful presurgical tool for biventricular pacemaker devices implantation.

Choice strategy of different dose-saving protocols in 64-slice MDCT coronary angiography.

PurposeMultidetector-row computed tomography coronary angiography (MDCT-CA) produces high-level radiation dose because of submillimetre slice thickness and short scan time. As a result, manufacturers have produced different dose-saving protocols that may, however, reduce image quality and thus diagnostic accuracy. The aim of our study was to assess the diagnostic quality of MDCT-CA using different dose-saving protocols.Materials and methodsBetween April and August 2008, we examined 65 patients with 64-slice MDCT-CA: 6/65 using the step-and-shoot dose-saving protocol, 45/65 the cardiac dose right protocol and 14/65 using a standard protocol. Image quality was evaluated on a per-patient and per-segment basis, and the effective dose of each protocol was recorded.ResultsIn the per-patient analysis, image quality was excellent in 100% of the step-and-shoot protocols, in 91.1% of the cardiac dose right protocols and in 85.8% of the standard protocols. Effective dose to the patient considering the whole study (i.e. scout, calcium score, triggering and MDCT-CA) was 20.49 mSv in the standard protocol, 14.8 mSv in the cardiac dose right protocol and 6.63 mSv in the step-and-shoot protocol.ConclusionsThe radiologist should apply the appropriate protocol in relation to the clinical indications, type of patient and information required in order to spare as much dose as possible while maintaining high image quality.RiassuntoIntroduzioneL’angiografia coronarica con tomografia computerizzata multistrato (AC-TCMS) comporta una dose elevata a causa di spessori submillimetrici e ridotti tempi di acquisizione; le case costruttrici quindi hanno prodotto protocolli di risparmio di dose che però possono ridurre la qualità delle immagini e l’accuratezza diagnostica. Lo scopo di questo lavoro è valutare la qualità diagnostica nello studio delle arterie coronarie con i differenti protocolli di risparmio di dose.Materiali e metodiTra aprile e agosto 2008, 65 pazienti sono stati sottoposti ad AC-TCMS a 64 detettori; 6/65 mediante protocollo step and shoot, 45/65 con protocollo cardiac dose right, 14/65 con protocollo standard. È stata valutata la qualità delle immagini con analisi per paziente e per segmento ed è stata calcolata la dose effettiva per ciascun protocollo di acquisizione.RisultatiNelle analisi per paziente la qualità delle immagini è risultata ottimale nel 100% dei casi per il protocollo step and shoot, nel 91,1% dei casi per il protocollo cardiac dose right e nell’85,8% dei casi per il protocollo standard. La dose effettiva al paziente dell’intero esame (calcium score e AC-TCMS) è risultata pari a 20,49 mSv nel protocollo standard, 14,8 mSv nel protocollo cardiac dose right e 6,63 mSv per il protocollo step and shoot.ConclusioniIl radiologo deve utilizzare il protocollo di scansione più adatto a seconda dell’indicazione clinica, del paziente e del tipo di informazioni necessarie per l’iter diagnostico.

Anatomical variants and anomalies of the coronary tree studied with MDCT coronary angiography

Anomalies of the coronary arteries are congenital and in most of the cases asymptomatic, although they may present with severe symptoms such as angina pectoris or cardiac arrest. Multidetector CT coronary angiography (MDCT-CA) permits, through curved multiplanar reconstructions and three-dimensional reformatting, noninvasive visualisation of the coronary tree and its variants and anomalies, providing a more accurate alternative to conventional coronary angiography (CCA). The purpose of this pictorial essay is to describe the main variants and anomalies of the coronary arteries using MDCT imaging with multiplanar and three-dimensional reconstructions.RiassuntoLe anomalie delle arterie coronariche sono presenti alla nascita nella maggior parte dei casi asintomatiche ma possono manifestarsi con sintomatologia severa quale angina pectoris o addirittura l’arresto cardiaco. L’angiografia coronarica mediante tomografia computerizzata multistrato (TCMS) permette, tramite ricostruzioni multiplanari secondo piani curvilinei e riformattazioni 3D, la visualizzazione dell’albero coronarico e delle sue varianti ed anomalie in maniera non invasiva, fornendo migliore e più accurata alternativa alla angiografia coronarica (AC). Lo scopo di questo pictorial consiste nella descrizione mediante immagini TCMS con ricostruzioni multiplanari e 3D delle principali varianti e anomalie delle arterie coronarie.

Diagnostic accuracy in coronary stenosis: comparison between visual score and quantitative analysis (quantitative computed tomographic angiography) in coronary angiography by multidetector computed tomography-coronary angiography and quantitative analysis (quantitative coronary angiography) in conventional coronary angiography.

Background: Multidetector computed tomography-coronary angiography allows quantification of coronary stenosis with a high level of accuracy; however, the inherent inaccuracy of visual score still remains. Computed quantitative vessel analysis systems (quantitative computed tomographic angiography [QCTA]) aim to overcome this limitation. The aim of our study was to evaluate the accuracy of QCTA in comparison with quantitative coronary angiography (QCA) and visual score using the QCA. Materials and Methods: Two operators visually scored 30 consecutive patients referred for multidetector computed tomography-coronary angiography to assess stenotic segments according to a modified 17-segment American Heart Association classification model. Coronary angiography was performed within 1 week. The degree of stenosis was classified as 0%, lower than 20% (wall irregularities), lower than 50% (without significant disease), and higher than 50% (significant disease). Each segment was then analyzed using electronic calipers of the QCTA system. Data were compared with QCA results. Each segment was finally classified as fibrofatty, mixed, and calcified. Comparisons between QCTA results, visual score, and QCA were performed by means of Spearman rank correlation. Interobserver variability is calculated using &kgr; statistics. Results: From a total of 870 segments, 69 were diseased. Interobserver agreement between the 2 operators resulted very high (&kgr; = 0.97). A good correlation was found between visual score and QCA (&rgr; = 0.932, P < 0.0001) and between visual score and QCTA (&rgr; = 0.845, P < 0.0001). A moderate correlation was found between QCTA and QCA (&rgr; = 0.810, P < 0.0001). Conclusions: The accuracy of QCTA is comparable with that of QCA and visual score especially in noncalcified vessels. Editing of the vessel contours in case of calcified vessels is helpful in correctly estimating the right percentage of stenosis.

MDCT coronary angiography vs 2D echocardiography for the assessment of left ventricle functional parameters

PurposeThis study was done to compare the parameters of left ventricular (LV) function obtained by multidetector computed tomography coronary angiography (MDCT-CA) using 64-slice equipment with those obtained using twodimensional echocardiography (2D-SE) considered as reference standard.Materials and methodsBetween April 2008 and September 2009, 116 consecutive patients were studied with both techniques. We analysed the parameters commonly sampled in echocardiography and related them with those retrieved with MDCT-CA: septal thickness, posterior wall thickness, diameter of ascending aorta, diameter and volumes in end-systolic and end-diastolic phase, ejection fraction, stroke volume, cardiac output and heart mass.ResultsGood correlation was found measuring septal thickness (r=0.470; p=0.001), and diameters of the ascending aorta. Correlation between systolic and diastolic diameters obtained with the two techniques was good. Poor correlation was attained measuring thickness of the posterior wall (r=0.243; p=0.104). MDCT-CA consistently overestimated the average volumes; diastolic and systolic volumes showed significant correlation (r=0.0456; p= 0.002; r=0.640; p<0.001). Ejection fraction agreement showed a significant correlation (r=0.626; p<0.001).ConclusionsMDCT-CA provides parameters of cardiac function comparable to those found in echocardiography. MDCT-CA although used primarily for coronary noninvasive imaging can provide additional information on ventricular function useful to the diagnostic workup of cardiac patients.RiassuntoObiettivoScopo del nostro studio è stato comparare i parametri della funzione ventricolare ottenuti mediante angiografia coronarica mediante tomografia computerizzata multistrato (AC-TCMS) a 64 strati con quelli ottenuti mediante ecocardiografia bidimensionale (2DSE), considerata come standard di riferimento.Materiali e metodiTra aprile 2008 e settembre 2009, 116 pazienti consecutivi sono stati studiati con entrambe le tecniche. Sono stati analizzati per entrambe le metodiche i seguenti parametri comunemente campionati in ecocardiografia e correlati con quelli ottenuti in ACTCMS: spessore del setto, spessore della parete posteriore, diametro dell’aorta ascendente, diametro e volume tele sistolico e tele diastolico, frazione di eiezione, stroke volume, gittata cardiaca e massa cardiaca.RisultatiÈ stata riscontrata una buona correlazione tra le misure dello spessore del setto (r=0,470 e p=0,001) e del diametro dell’aorta ascendente (r=0,777 e p<0,001) in ecografia e in TC, mentre una scarsa correlazione tra le misure dello spessore della parete posteriore (r=0,243 e p=0,104). La correlazione tra i diametri tele diastolico (r=0,375 e p=0,054) e tele sistolico (r=0,703 e p<0,001) ottenuti con le due tecniche è risultata buona. La TCMS ha sovrastimato in modo consistente i valori medi dei volumi rispetto all’ecocardiografia ma i volumi tele diastolico e tele sistolico derivati dalla 2DSE e dalla ACTCMS hanno mostrato una correlazione significativa (rispettivamente r=0,456 e p=0,002; r=0,640 e p<0,001). Come indicatore di funzione sistolica globale del ventricolo sinistro (VS), la frazione di eiezione (FE) misurata tramite TCMS o ecocardiografia ha mostrato un’eccellente correlazione (r=0,626 e p<0,001).ConclusioniLa AC-TCMS fornisce parametri della funzione cardiaca comparabili a quelli riscontrati in ecocardiografia. La AC-TCMS sebbene utilizzata prevalentemente per l’imaging non invasivo delle arterie coronarie, può fornire informazioni aggiuntive allo studio delle coronarie utili al work up diagnostico dei pazienti con patologie coronariche e cardiache.

Role of MDCT coronary angiography in the clinical setting: economic implications.

PurposeThis study evaluated the incremental value and cost-effectiveness ratio of introducing coronary angiography (CA) with multidetector computed tomography (MDCT-CA) in the diagnostic management of patients with suspected coronary artery disease (CAD) compared with the traditional diagnostic workup.Material and methodsFive hundred and fifty consecutive patients who underwent MDCT-CA between January 2009 and June 2011 were considered. Patients with atypical chest pain and suspected obstructive CAD were directed to one of two diagnostic pathways: the traditional protocol (examination, stress test, CA) and the current protocol (examination, stress test, MDCT-CA, and CA, if necessary). The costs of each protocol and for the individual method were calculated. Based on the results, the cost-effectiveness ratio of the two diagnostic pathways was compared. A third, modified, diagnostic pathway has been proposed with its relative cost-effectiveness ratio (examination, MDCT-CA, stress test, and CA, if necessary).ResultsStress test vs. MDCT-CA had an accuracy of 66%, a sensitivity and specificity of 21% and 87%, respectively, and a positive (PPV) and negative (NPV) predictive value of 40% and 70%, respectively. Comparison between conventional CA (CCA) and MDCT-CA showed a sensitivity and specificity of 92% and 89%, respectively, a PPV and NPV of 89%, and an accuracy of 92%. The traditional protocol has higher costs than the second protocol: 1,645 euro against 322 euro (mean), but it shows a better cost-effectiveness ratio. The new proposed protocol has lower costs, mean 261 euro, with a better costeffectiveness ratio than the traditional protocol.ConclusionsThe diagnostic protocol for patients with suspected CAD has been modified by the introduction of MDCT-CA. Our study confirms the greater diagnostic performance of MDCT-CA compared with stress test and its similar accuracy to CCA. The use of MDCT-CA to select patients for CCA has a favourable cost-effectiveness profile.RiassuntoObiettivoScopo del presente lavoro è stato valutare il valore incrementale dell’introduzione della angiografia coronarica mediante tomografia computerizzata multistrato (AC-TCMS) nella gestione diagnostica del paziente con sospetta malattia coronarica (CAD) rispetto al tradizionale workup diagnostico in termini di rapporto costo/efficacia.Materiali e metodiSono stati considerati 550 pazienti consecutivi sottoposti ad AC-TCMS tra gennaio 2009 e giugno 2011. Sono stati considerati due percorsi diagnostici per pazienti con dolore toracico atipico e sospetta coronaropatia ostruttiva: il protocollo tradizionale (visita, stress test, coronarografia) e il protocollo attuale, (visita, stress test, AC-TCMS ed eventuale coronarografia). è stato calcolato il costo di ogni protocollo come la somma dei costi delle singole metodiche. Sulla base dei risultati i due percorsi diagnostici sono stati confrontati dal punto di vista del rapporto costo/efficacia. è stato proposto un terzo percorso diagnostico modificato con relativo rapporto costo/efficacia (visita, AC-TCMS, stress test, eventuale coronarografia).RisultatiLo stress test nei confronti dell’AC-TCMS ha attenuto valori di accuratezza del 66% con sensibilità e specificità del 21% e 87% e valore predittivo positivo (VPP) e valore predittivo negativo (VPN) di 40% e 70%. Il confronto tra ACC e AC-TCMS ha rilevato una sensibilità e specificità pari a 92% e 89%, un VPP e VPN pari a 89% per un’accuratezza complessiva del 92%. Il protocollo tradizionale è risultato avere costi più elevati rispetto a quello modificato dalla AC-TCMS, 1645 euro contro 322 euro (media), ma dimostra un miglior rapporto costo/ efficacia. Il nuovo protocollo proposto risulta avere costi minori, 261 euro in media, con un miglior rapporto costo/ efficacia, rispetto al protocollo tradizionale.ConclusioniIl protocollo diagnostico di un paziente con sospetta CAD ha subito variazioni con l’introduzione dell’AC-TCMS. Il nostro studio conferma una maggior performance diagnostica dell’AC-TCMS nei confronti del test da sforzo ed un’accuratezza simile a quella della coronarografia. Dai nostri dati, l’utilizzazione di un protocollo che prevede l’AC-TCMS come spartiacque principale per i pazienti da inviare alla coronarografia, risulta vantaggioso in termini di costo e di efficacia diagnostica.

Role of coronary angiography MDCT in the clinical setting: changes in diagnostic workup in the real world.

PurposeThe authors sought to evaluate the incremental value of introducing coronary angiography with multidetector computed tomography (MDCT-CA) compared with the conventional diagnostic workup in managing patients with suspected coronary artery disease (CAD) workup.Materials and methodsA total of 531 consecutive patients underwent MDCT-CA between April 2008 and August 2010. For each patient the pretest probability of CAD was obtained by using the Morise score as well as the diagnostic performance of the exercise test and of MDCT-CA, considering conventional coronary angiography (CCA) as the gold standard. Based on these results, we calculated the posttest likelihood of CAD after stress testing, comparing the incremental diagnostic value for each category of cardiovascular risk with data obtained with MDCT-CA. The conventional diagnostic workup (without MDCT-CA) was then compared with the modified workup (including MDCT-CA).ResultsThe diagnostic performance of the exercise test for identifying patients with significant lesions had a sensitivity and specificity of 20% and 88%, respectively, with positive (PPV) and negative (NPV) predictive value of 41% and 72%, respectively. Taking CA as the gold standard, MDCT-CA had 93% sensitivity, 89% specificity, 88% PPV and 93% NPV compared with CCA in evaluating significant stenoses in the per-patient analysis. The overall diagnostic accuracy of MDCT-CA was 91%. The exercise tests provided no significant incremental diagnostic value compared with cardiovascular history in patients with a low to intermediate risk. Comparison of the diagnostic accuracy of these protocols showed improved performance results for the modified protocol.ConclusionsMDCT-CA is the reference modality for the noninvasive exclusion of critical CAD. It provides a very high incremental diagnostic value compared with exercise testing in patients with a low to intermediate risk of CAD. The use of diagnostic protocols based on MDCT-CA ensures improved diagnostic performance compared with those involving conventional exercise electrocardiograms.RiassuntoObiettivoScopo del nostro lavoro è valutare il valore incrementale dell’introduzione della angiografia coronarica mediante tomografia assiale multistrato (AC-TCMS) nella gestione diagnostica del paziente con sospetta malattia coronarica (CAD) rispetto al tradizionale workup diagnostico.Materiali e metodiSono stati presi in considerazione 531 pazienti consecutivi sottoposti ad AC-TCMS tra marzo 2008 e agosto 2010. Per ogni paziente è stato calcolata la probabilità pre-test di CAD mediante Morise score e la performance diagnostica del cicloergometro e della ACTCMS considerando l’AC come standard di riferimento; Sulla base dei risultati è stata calcolata la probabilità post-test di CAD dopo stress test, confrontandone il valore diagnostico incrementale per ogni categoria di rischio cardiovascolare con i dati ottenuti dalla AC-TCMS. è stato confrontato il percorso diagnostico tradizionale senza ACTCMS, con quello modificato dall’introduzione dell’ACTCMS.RisultatiLa performance diagnostica dello stress test nella individuazione dei pazienti con lesioni significative ha dimostrato una sensibilità e specificità del 20% e 88% con valore predittivo positivo (VPP) e valore predittivo negativo (VPN) di 41% e 72%. Considerando come standard di riferimento la AC il confronto tra AC e ACTCMS nella valutazione di stenosi significative mediante analisi per paziente ha rilevato una sensibilità pari a 93%, una specificità pari a 89%, un VPP e VPN pari a 88 % e 93%. L’accuratezza diagnostica globale della metodica è risultata essere pari a 91%. Lo stress test ha dimostrato di non fornire un significativo valore diagnostico incrementale rispetto all’anamnesi cardiovascolare nei pazienti a basso-medio rischio. Il confronto tra l’accuratezza diagnostica dei protocolli ha dimostrato una migliore performance del protocollo che prevede l’introduzione dell’ACTCMS nei confronti del protocollo tradizionale.ConclusioniLa AC-TCMS è una metodica di riferimento non invasiva per l’esclusione di coronaropatia critica. Fornisce un valore diagnostico incrementale molto elevato rispetto allo stress test nei pazienti a basso-medio rischio. L’utilizzazione del protocollo diagnostico che prevede l’utilizzo dell’AC-TCMS garantisce una migliore perfomance diagnostica rispetto al protocollo tradizionale.

Comparison between different kernel reformatting filters in 3D quantitative analysis of MDCT coronary angiography

PurposeCoronary angiography with multidetector-row computed tomography (MDCT-CA) allows quantification of coronary artery stenosis with a high level of accuracy; however, a better estimation of stenosis can be achieved by using appropriate reformatting filters, especially in stents and calcified segments. Quantitative computed tomography angiography (QCTA) is intended to overcome the limitations of the visual score. The aim of this study was to evaluate the accuracy of QCTA with different filters in comparison with quantitative coronary angiography (QCA) and visual score.Materials and methodsTwo blinded operators visually scored 17 consecutive patients referred for MDCT-CA with a per-segment analysis. The degree of stenosis was classified as 0–20%, 20–50% (wall irregularities), 50–70% (significant disease) and 70–100% (vessel occlusion). Each segment was then analysed using the electronic callipers of the QCTA system with 15 different filters. No contour editing was performed. Data were compared with QCA and conventional coronary angiography (CCA). Comparison between QCTA, visual score and QCA were performed using Spearman’s rank correlation.ResultsOf 25 segments analysed (mean 1.4 diseased segment per patient), 375 measurements were considered. Good correlation was found between the visual score and QCA [Pearson correlation coefficient (rho=0.852; p<0.0001)] and between QCA and CCA (rho=0.804; p<0.0001). Moderate correlation was found between QCA and QCTA only using two filters (rho=0.444; p<0.0001 for YA filter and rho=0.450; p<0.0001 for YB filter).ConclusionsOverall QCTA accuracy is low if contour editing is not applied, especially in calcified vessels. Certain filters can help to better estimate the exact percentage of stenosis.RiassuntoObiettivoL’angiografia coronarica (AC) con tomografia computerizzata multistrato (TCMS) permette di quantificare la stenosi delle arterie coronarie con un alto livello di accuratezza; tuttavia una migliore stima della stenosi può essere calcolata usando appropriati filtri di ricostruzione, soprattutto nei segmenti con stent o calcificazioni. L’analisi quantitativa computerizzata dei vasi (QCTA) è volta a superare le limitazioni dello score visuale. Scopo dello studio è valutare l’accuratezza del QCTA con differenti filtri in comparazione all’angiografia coronarica quantitativa (QCA) e allo score visuale.Materiali e metodiDue osservatori in cieco hanno valutato consecutivamente 17 pazienti sottoposti ad ACTCMS con un’analisi per segmento. Il grado di stenosi era classificato come 0%–20%, 20%–50% (irregolarità di parete), 50%–70% (malattia significativa), 70%–100% (occlusione del vaso). Ogni segmento era stato analizzato usando il calcolo automatico dei diametri del vaso del sistema QCTA con 15 differenti filtri. Non è stato eseguito l’editing dei contorni. I dati sono stati comparati ai risultati del QCA e dell’angiografia coronarica. Il confronto tra risultati di QCTA, score visuale e QCA è stato studiato con la correlazione di Spearman.RisultatiSu un totale di 25 segmenti (1,4 segmenti patologici per paziente) sono state effettuate 375 misurazioni. Una buona correlazione è stata trovata tra score visuale e QCA (p=0,852; p<0,0001) e tra QCA e AC (ρ=0,804; p<0,0001). Un correlazione moderata tra QCA e QCTA è stata trovata solo usando due filtri (ρ=0,444; p<0,0001 per il filtro YA e ρ=0,450; p<0,0001 per il filtro YB).ConclusioniL’accuratezza del QCTA è bassa se non viene applicato l’editing dei contorni, specialmente nei vasi calcifici. Filtri particolari possono aiutare a stimare meglio l’esatta percentuale della stenosi.

Comparison between different kernel reformatting filters in 3D quantitative analysis of mdct coronary angiography

PurposeCoronary angiography with multidetector-row computed tomography (MDCT-CA) allows quantification of coronary artery stenosis with a high level of accuracy; however, a better estimation of stenosis can be achieved by using appropriate reformatting filters, especially in stents and calcified segments. Quantitative computed tomography angiography (QCTA) is intended to overcome the limitations of the visual score. The aim of this study was to evaluate the accuracy of QCTA with different filters in comparison with quantitative coronary angiography (QCA) and visual score.Materials and methodsTwo blinded operators visually scored 17 consecutive patients referred for MDCT-CA with a per-segment analysis. The degree of stenosis was classified as 0–20%, 20–50% (wall irregularities), 50–70% (significant disease) and 70–100% (vessel occlusion). Each segment was then analysed using the electronic callipers of the QCTA system with 15 different filters. No contour editing was performed. Data were compared with QCA and conventional coronary angiography (CCA). Comparison between QCTA, visual score and QCA were performed using Spearman’s rank correlation.ResultsOf 25 segments analysed (mean 1.4 diseased segment per patient), 375 measurements were considered. Good correlation was found between the visual score and QCA [Pearson correlation coefficient (rho=0.852; p<0.0001)] and between QCA and CCA (rho=0.804; p<0.0001). Moderate correlation was found between QCA and QCTA only using two filters (rho=0.444; p<0.0001 for YA filter and rho=0.450; p<0.0001 for YB filter).ConclusionsOverall QCTA accuracy is low if contour editing is not applied, especially in calcified vessels. Certain filters can help to better estimate the exact percentage of stenosis.RiassuntoObiettivoL’angiografia coronarica (AC) con tomografia computerizzata multistrato (TCMS) permette di quantificare la stenosi delle arterie coronarie con un alto livello di accuratezza; tuttavia una migliore stima della stenosi può essere calcolata usando appropriati filtri di ricostruzione, soprattutto nei segmenti con stent o calcificazioni. L’analisi quantitativa computerizzata dei vasi (QCTA) è volta a superare le limitazioni dello score visuale. Scopo dello studio è valutare l’accuratezza del QCTA con differenti filtri in comparazione all’angiografia coronarica quantitativa (QCA) e allo score visuale.Materiali e metodiDue osservatori in cieco hanno valutato consecutivamente 17 pazienti sottoposti ad ACTCMS con un’analisi per segmento. Il grado di stenosi era classificato come 0%–20%, 20%–50% (irregolarità di parete), 50%–70% (malattia significativa), 70%–100% (occlusione del vaso). Ogni segmento era stato analizzato usando il calcolo automatico dei diametri del vaso del sistema QCTA con 15 differenti filtri. Non è stato eseguito l’editing dei contorni. I dati sono stati comparati ai risultati del QCA e dell’angiografia coronarica. Il confronto tra risultati di QCTA, score visuale e QCA è stato studiato con la correlazione di Spearman.RisultatiSu un totale di 25 segmenti (1,4 segmenti patologici per paziente) sono state effettuate 375 misurazioni. Una buona correlazione è stata trovata tra score visuale e QCA (p=0,852; p<0,0001) e tra QCA e AC (ρ=0,804; p<0,0001). Un correlazione moderata tra QCA e QCTA è stata trovata solo usando due filtri (ρ=0,444; p<0,0001 per il filtro YA e ρ=0,450; p<0,0001 per il filtro YB).ConclusioniL’accuratezza del QCTA è bassa se non viene applicato l’editing dei contorni, specialmente nei vasi calcifici. Filtri particolari possono aiutare a stimare meglio l’esatta percentuale della stenosi.