Dalia Adukauskienė

Clinical relevance of high sensitivity C-reactive protein in cardiology

Coping with cardiovascular diseases (CVD), which are of the main causes of death worldwide, has influenced investigation of high sensitivity CRP (hsCRP) and its role in pathogenesis, prognosis and prevention of CVD. hsCRP can be synthesized in vascular endothelium, atherosclerotic plaques, and theory of inflammatory origin of atherosclerosis is being more widely debated, raising questions, whether higher hsCRP plasma concentration might be the cause or the consequence. Summing up controversial data from multiple studies, guidelines recommend hsCRP testing for both, primary (stratifying CVD risk groups, selecting patients for statin therapy) and secondary CVD prevention (prognosis of CVD and its treatment complications, evaluation of treatment efficacy in moderate CVD risk group). hsCRP testing also has role in heart failure, atrial fibrillation, arterial hypertension, valve pathology and prognosis of coronary stent thrombosis or restenosis. Medications (the well-known and the new specific - CRP binding) affecting its concentration are being investigated as well.

Correlation of magnesium deficiency with C-reactive protein in elective cardiac surgery with cardiopulmonary bypass for ischemic heart disease.

BACKGROUND AND OBJECTIVE Cardiac surgery is associated with systemic inflammatory response, which is triggered by cardiopulmonary bypass (CPB) and possibly with underlying magnesium deficiency. Animal studies have shown that magnesium deficiency intensifies oxidative stress and inflammatory processes. We aimed to find a link between serum, erythrocyte, cardiac tissue magnesium concentration and C-reactive protein (CRP) as an inflammatory marker in patients undergoing elective cardiac surgery with CPB. MATERIALS AND METHODS The data of 27 patients undergoing elective cardiac surgery with CPB for ischemic heart disease were analyzed. Measurements were taken at the baseline, i.e., 24 h before surgery (serum magnesium, CRP); time point 1, before CPB (serum, erythrocyte and cardiac tissue magnesium); time point 2, after CPB (serum, erythrocyte and cardiac tissue magnesium), and time point 3, 15-17 h after surgery (serum, erythrocyte magnesium, CRP). RESULTS There was a negative correlation between baseline serum magnesium and baseline CRP (P=0.009; r=-0.492), negative correlation between cardiac tissue magnesium at the time point 1 and baseline CRP (P=0.021; r=-0.443), and positive correlation between CRP at time point 3 and erythrocyte magnesium at time point 2 (P<0.001; r=0.637). CONCLUSIONS The data of our study verify that inflammatory marker CRP and magnesium concentration in serum and cardiac tissue before the surgery are inversely related in patients undergoing elective cardiac surgery with CPB. Well-planned further studies are needed to evaluate the importance of underlying magnesium deficiency on the severity of systemic inflammatory response and postoperative complications after surgery with CPB.

New Sepsis Biomarker – Presepsin. Its Benefits and Future

Ankstyva sepsio diagnozė yra kritiskai svarbi sėkmingam sepsio gydymui. Ne mažiau svarbu nustatyti sepsio prognoze bei sekti gydymo efektyvumą. Pastaraisiais metais pastebėtas sepsio atvejų augimas, todėl svarbu surasti patikimą ir greitai nustatomą žymenį sepsio diagnostikai ir prognozei vertinti. Sioje apžvalgoje siekta aptarti naująjį sepsio žymenį – presepsiną ir palyginti jį su kitais populiariaisiais diagnostiniais sepsio rodikliais (prokalcitoninu, C-reaktyviu baltymu ir interleukinu 6) pagal specifiskumą, jautrumą ir prognozine verte. Isvados – tyrimų apžvalga parodė, kad didžiausią diagnostine ir prognozine verte pacientų isgyvenamumui turi presepsinas, lyginant su kitais žymenimis, siuo metu naudojamais sepsio diagnostikoje. Norint įsitikinti akivaizdžiu presepsino pranasumu, reikėtų atlikti daugiau klinikinių tyrimų, taciau jau dabar galime teigti, kad sis žymuo klinikinėje praktikoje yra pakankamai patikimas prognozinis sepsio rodiklis. doi:10.5200/sm-hs.2012.072

Sudėtinės kontraceptinės tabletės ir hiperkoaguliacija

Sudėtinės kontraceptinės tabletės yra gerai žinomas kontracepcijos metodas daugiau kaip 50 metų. Deja, sis metodas nėra visiskai saugus. Sudėtinių kontraceptinių tablecių sudėtyje yra estrogenų bei progestagenų, kurie gali skatinti kraujo kresėjimą ir giliųjų venų tromboze, taip pat su geriamųjų kontraceptikų vartojimu siejami nepageidaujami reiskiniai: žymiai padidėjusi insulto ir miokardo infarkto rizika. Labiausiai tikėtina, jog hiperkoaguliacijos ir veninės trombozės rizika priklauso nuo estrogenų dozės, bet naujausių tyrimų duomenys parodė, jog progestagenų rūsis taip pat yra reiksminga.