Daniel Soranz

Planos privados de assistência à saúde: cobertura populacional no Brasil

Foram utilizados o Cadastro de Beneficiarios da Agencia Nacional de Saude Suplementar (ANS) e a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios (PNAD/IBGE) para descrever o perfil da cobertura dos servicos por planos privados de saude. Apesar da regulacao pela ANS, nao se deve perder de vista que o acesso, a utilizacao e a cobertura populacional em planos de saude precisam ser periodicamente monitorados, principalmente na regiao Sudeste, que concentra 70% da populacao coberta por planos de saude. Tambem sao necessarios estudos mais detalhados sobre as capitais brasileiras, que constituem grandes centros de concentracao de clientela; e investigacoes para os subgrupos etarios que mais utilizam os servicos de saude: criancas menores de 5 anos, mulheres em idade fertil e idosos. Os resultados do estudo indicam que, no Sistema de Saude Brasileiro, os planos privados de assistencia a saude se configuram como mais um fator de geracao de desigualdades sociais no acesso e na utilizacao de servicos de saude, pois cobrem apenas uma parcela especifica da populacao brasileira: pessoas de maior renda familiar, de cor branca, com maior nivel de escolaridade, inseridas em determinados ramos de atividade do mercado de trabalho, moradores das capitais/regioes metropolitanas.

Eixos e a Reforma dos Cuidados em Atenção Primária em Saúde (RCAPS) na cidade do Rio de Janeiro, Brasil

During the period of 1990-2000, Rio de Janeiro was characterized by a limited supply of public and universal primary care services. In 2008, family health team coverage corresponded to 3.5% of the population, the lowest among capital cities. At the end of 2013, coverage reached more than 40% of Rio residents with teams comprised of doctors, nurses, practical nurses, community health agents, and health surveillance agents, in addition to oral health teams. This article describes and analyzes the main components of the Reform in Primary Health Care (RCAPS) implemented since 2009, focusing on three lines of action: administrative reform, organizational model, and model of care. A new organizational chart of the Municipal Health Secretary and a legal framework for a new results-based model were created. As for the model of care, the standardization of procedures and health activities for all units and the monthly assessment of clinical indicators of results of implanted electronic medical records were created. Experience has shown the feasibility of RCAPS, pointing to new challenges that will allow consolidation of the expansion of access, training of human resources, health communication, and a shift to a managerial results-driven model.

Aplicação de um instrumento para detecção precoce e previsibilidade de agravos na população idosa

O aumento da populacao idosa exige mudancas nos modelos de assistencia e previsao das doencas que acometem os idosos. Trata-se de um grupo etario cujos cuidados com a saude devem ser maiores, uma vez que 80% de seus integrantes apresentam pelo menos uma enfermidade cronica. Em busca de uma assistencia adequada a saude do idoso, este estudo de natureza exploratoria e corte transversal optou por aplicar um questionario a uma amostra intencional de 103 idosos que utilizaram os servicos numa semana tipica de duas unidades de saude do municipio de Joao Neiva (ES). Uma das unidades esta na area rural, que possui uma equipe de saude da familia, e a outra na area urbana, que desenvolve atendimento com demanda espontânea e agendada. Este protocolo permite avaliar o quadro fisico do paciente em diferentes grupos de riscos e grau de fragilizacao a que estao sujeitos. O alto risco de fragilizacao da populacao idosa de Joao Neiva e superior na area rural (54,6%) quando comparado a area urbana (42,4%). Os fatores de risco observados mais importantes para a previsibilidade de agravos foram genero, faixa etaria, autopercepcao de saude, e internacao nos ultimos 12 meses anteriores a entrevista. Sugere-se testar a validade do metodo em um estudo prospectivo, com uma amostra de tamanho maior.

Avaliação dos usuários crianças e adultos quanto ao grau de orientação para Atenção Primária à Saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil

In the first half of 2014, 6,675 adults and caregivers of children using Primary Care (PC) services in Rio de Janeiro were interviewed using the Primary Care Assessment Tool - PCATool-Brazil. The aim was to arrive at an accurate overview of the extent to which PC services in all of the Planning Areas (PA) of the Rio de Janeiro City Health Department (CHD) – Municipal Health Secretariat have the essential and derivative attributes. This was a cross-sectional study of random, independent samples of the service users (children and adults). Results were measured using the scores assigned to PC attributes. In the opinion of adults and children using PC services, Type A Units – Municipal Healthcare Centers and Family Clinics staffed only with Family Health Teams, performed better than Type B units. The scores for the attributes “first contact accessibility”, “comprehensive service – services provided”, “community orientation” and “family orientation” still need to be improved. On the other hand “coordinated care” and “continuity” are on their way to quality scores, being always rated at around 6.0 or even higher.

Perfil social das gestantes em unidades de saúde da família do município de Teresópolis

Estudo descritivo de mulheres gestantes, com o objetivo de caracterizar as mulheres em relacao as condicoes sociais e a assistencia a gestacao. As observacoes pertencem a um estudo transversal, a partir de uma amostra de 69 gestantes, inscritas nas unidades de saude da familia de Beira Linha, Araras e Rosario, residentes em Teresopolis (RJ). A analise comparativa entre gestantes adolescentes x nao adolescentes considerou o teste exato de Fisher para mensurar possiveis significâncias estatisticas. No periodo considerado, 31,9% eram maes adolescentes. Entre essas, 72,7% estavam em sua primeira gestacao, e 31,9% das nao adolescentes encontravam-se nessa situacao (p-valor < 0,01). O papel da familia na orientacao quanto ao sexo e mais marcante entre as gestantes adolescentes (59,1%) do que entre as nao adolescentes (25,5%) (p-valor <0,01). Cerca de 70% das mulheres engravidaram do primeiro parceiro sexual, apesar de nao ter planejado a gravidez, e de 25% estar utilizando algum metodo contraceptivo. Embora a mae das gestantes adolescentes possuam, em media, um numero superior de filhos, quando comparadas as maes das gestantes nao adolescentes, essa tendencia nao se repetiu entre suas filhas, o que pode estar relacionado a melhores condicoes sociais observadas na populacao estudada.

Análise dos atributos dos cuidados primários em saúde utilizando os prontuários eletrônicos na cidade do Rio de Janeiro

Resumo A epidemiologia desempenha um papel estrategico neste estagio do ciclo de politica, contribuindo para o estabelecimento de metas, alocacao de recursos e uso de sistemas de informacao. Em 2009, a Secretaria Municipal de Saude do Rio de Janeiro iniciou uma reforma do modelo de atencao, utilizando como principal influencia o conceito de Atencao Primaria em Saude. Este estudo avalia a tendencia de indicadores selecionados do “pay-for-performance” que mensuram o processo de cuidado em saude na APS da cidade. Estudo de paineis repetidos, a partir dos registros administrativos e clinicos dos prontuarios eletronicos no periodo de 2012 a 2016. Foram escolhidos sete indicadores que analisaram o desempenho longitudinal dentro da meta estabelecida, entre aqueles que representam acesso, longitudinalidade, coordenacao do cuidado – atributos da APS, assim como outras caracteristicas dos servicos como desempenho assistencial e eficiencia economica. Este estudo demonstrou que a descentralizacao da gestao para niveis mais proximos do usuario e potencialmente exitoso para o registro de dados clinicos, caso seja realizado um adequado monitoramento dos indicadores, auditorias clinicas frequentes e realizado periodicamente um “feedback” aos profissionais de saude com os dados e indicadores acompanhados.Epidemiology plays a strategic role at this stage of the policy cycle, contributing to goal setting, resource allocation and use of information systems. In 2009, the Municipal Health Secretariat of Rio de Janeiro initiated a reform of the health care model under the main influence the Primary Health Care concept. This study evaluates the trend of selected pay-for-performance indicators that measure the health care process in the citys PHC. This a study on repeated panels, from the administrative and clinical records of electronic medical records in the period from 2012 to 2016. We selected seven indicators that analyzed longitudinal performance within the established goal, among those that represent access, longitudinality, coordination of care - APS attributes, as well as other characteristics of the services, such as care performance and economic efficiency. This study demonstrated that management decentralization to levels closer to the user is potentially successful for the recording of clinical data under an adequate monitoring of indicators, regular clinical audits and feedback to health professionals, along with data and indicators monitoring.

A regulação municipal ambulatorial de serviços do Sistema Único de Saúde no Rio de Janeiro: avanços, limites e desafios

Federalism is basis of the Republic of Brazil which is made up of the union of states, municipalities and the Federal District, with the basic principle of political and administrative decentralization in all political, economic and social relations. In the health sector, the primary health care provider should be able to integrate all care that the patient receives through the coordination of health services. This article aims to evaluate the results of referrals for consultations and outpatient examinations in primary health care in the municipality of Rio de Janeiro, highlighting the advances, limitations and challenges for management at the local level. A quantitative study was designed using administrative databases from the Registry of National Health Establishments (CNES), the National Regulatory System (SISREG), and a linkage between them. Between 2011 and 2015, the number of scheduled procedures increased by 86%, reflecting the decentralization of outpatient regulation for family doctors. It can be inferred that there is no shortage of specialists for outpatient care in the city in almost all areas. There are actually artificial bottlenecks that arise as a result of the lack of regulation of most of the workload contracted in specialist areas, that is, the number of vacancies is smaller than the capacity of health services available in health units at the municipal, state, federal levels and those contracted by the Unified Health System (SUS).Federalism is basis of the Republic of Brazil which is made up of the union of states, municipalities and the Federal District, with the basic principle of political and administrative decentralization in all political, economic and social relations. In the health sector, the primary health care provider should be able to integrate all care that the patient receives through the coordination of health services. This article aims to evaluate the results of referrals for consultations and outpatient examinations in primary health care in the municipality of Rio de Janeiro, highlighting the advances, limitations and challenges for management at the local level. A quantitative study was designed using administrative databases from the Registry of National Health Establishments (CNES), the National Regulatory System (SISREG), and a linkage between them. Between 2011 and 2015, the number of scheduled procedures increased by 86%, reflecting the decentralization of outpatient regulation for family doctors. It can be inferred that there is no shortage of specialists for outpatient care in the city in almost all areas. There are actually artificial bottlenecks that arise as a result of the lack of regulation of most of the workload contracted in specialist areas, that is, the number of vacancies is smaller than the capacity of health services available in health units at the municipal, state, federal levels and those contracted by the Unified Health System (SUS).

Os autores respondem

Export Date: 19 October 2017 References: Pineault, R., (2016) Compreendendo O Sistema De Saude Para Uma Melhor Gestao, , Brasilia: Conass; Engstrom, E., Fonseca, Z., Leimann, B., (2012) A experiencia Do Territorio Escola Manguinhos Na Atencao Primaria De Saude, , Organizadores Rio de Janeiro: Fiocruz; Hartz, Z., Bodstein, R., Potvin, L., (2014) Avaliacao Em promocao Da saude: Uma Antologia Comentada Da Parceria Entre O Brasil E a catedra De Abordagens comunitarias E Iniquidades Em saude (CACIS), , da Universidade de Montreal de 2002 a 2012. Brasilia: Conass