Luiz Felipe Pinto

Planos privados de assistência à saúde: cobertura populacional no Brasil

Foram utilizados o Cadastro de Beneficiarios da Agencia Nacional de Saude Suplementar (ANS) e a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios (PNAD/IBGE) para descrever o perfil da cobertura dos servicos por planos privados de saude. Apesar da regulacao pela ANS, nao se deve perder de vista que o acesso, a utilizacao e a cobertura populacional em planos de saude precisam ser periodicamente monitorados, principalmente na regiao Sudeste, que concentra 70% da populacao coberta por planos de saude. Tambem sao necessarios estudos mais detalhados sobre as capitais brasileiras, que constituem grandes centros de concentracao de clientela; e investigacoes para os subgrupos etarios que mais utilizam os servicos de saude: criancas menores de 5 anos, mulheres em idade fertil e idosos. Os resultados do estudo indicam que, no Sistema de Saude Brasileiro, os planos privados de assistencia a saude se configuram como mais um fator de geracao de desigualdades sociais no acesso e na utilizacao de servicos de saude, pois cobrem apenas uma parcela especifica da populacao brasileira: pessoas de maior renda familiar, de cor branca, com maior nivel de escolaridade, inseridas em determinados ramos de atividade do mercado de trabalho, moradores das capitais/regioes metropolitanas.

Children health care evaluation (0-5 years) according to users' perceptions in the Family Health Strategy of Teresópolis, Rio de Janeiro State

O PSF representa um dos principais programas publicos em saude no Brasil, cobrindo em 2006 um total de 5.601 municipios (91,8%). O estudo avaliou o PSF do municipio de Teresopolis (RJ) por meio da percepcao e das informacoes prestadas pelos responsaveis por criancas na faixa de 0-5 anos e que utilizam estes servicos, por meio de questionarios aplicados aos responsaveis nos proprios modulos de atendimento ou em visitas domiciliares. Resultados foram comparados entre areas urbanas e rurais e diferencas significativas foram observadas para determinados itens e elevado vinculo da clientela ao programa e uma percepcao predominantemente positiva sobre o estado de saude das criancas. O acesso se mostrou adequado segundo os criterios utilizados quando se refere ao atendimento de rotina. Os pontos criticos observados incluem baixa cobertura de visitas domiciliares, dificuldades na realizacao de exames solicitados e no fornecimento regular de medicamentos. As areas rurais apresentaram um numero elevado de criancas que trataram condicoes agudas em casa sem assistencia medica. A satisfacao manifestada pelos usuarios quanto aos medicos, aos agentes de saude, aos profissionais de enfermagem e ao conjunto dos servicos foi elevada. A clientela nao visitada por agentes de saude apresentou menor acesso a distribuicao de medicamentos.

Avaliação de programa de atenção à saúde: incentivo à oferta de atenção ambulatorial e a experiência da descentralização no Brasil

O artigo discute alguns dos resultados da pesquisa Custo e Avaliacao do Impacto da Implantacao da Parte Fixa do Piso de Atencao Basica (PAB), que avaliou a descentralizacao dos servicos de saude pelo Programa PAB. A partir de um estudo longitudinal retrospectivo, sao analisadas as mudancas na estrutura das transferencias federais para estados e municipios, contemplando a organizacao da atencao ambulatorial e basica e os recursos humanos em saude. Por forca de incentivos a oferta, torna-se evidente o crescimento da atencao ambulatorial e basica do Sistema Unico de Saude nos pequenos municipios brasileiros na decada de 1990.

Eixos e a Reforma dos Cuidados em Atenção Primária em Saúde (RCAPS) na cidade do Rio de Janeiro, Brasil

During the period of 1990-2000, Rio de Janeiro was characterized by a limited supply of public and universal primary care services. In 2008, family health team coverage corresponded to 3.5% of the population, the lowest among capital cities. At the end of 2013, coverage reached more than 40% of Rio residents with teams comprised of doctors, nurses, practical nurses, community health agents, and health surveillance agents, in addition to oral health teams. This article describes and analyzes the main components of the Reform in Primary Health Care (RCAPS) implemented since 2009, focusing on three lines of action: administrative reform, organizational model, and model of care. A new organizational chart of the Municipal Health Secretary and a legal framework for a new results-based model were created. As for the model of care, the standardization of procedures and health activities for all units and the monthly assessment of clinical indicators of results of implanted electronic medical records were created. Experience has shown the feasibility of RCAPS, pointing to new challenges that will allow consolidation of the expansion of access, training of human resources, health communication, and a shift to a managerial results-driven model.

Inovações na Atenção Primária em Saúde: o uso de ferramentas de tecnologia de comunicação e informação para apoio à gestão local

Social media has been used in different contexts as a way to streamline the flow of data and information for decision making. This has contributed to the issue of knowledge production in networks and the expansion of communication channels so that there is greater access to health services. This article describes the results of research done on 16 Information Technology and Communications Observatories in Health Care - OTICS Network in Rio - covering the Municipal Health Secretariat in Rio de Janeiro which supported the integration of primary health care and promoted the monitoring of health. It is a descriptive case study. The results relate to the support given to employees in training covering the dissemination of information, communication, training and information management in primary health care. This innovative means of communication in public health, with very little cost to the Unified Health System (SUS), allowed for a weekly registering of work processes for teams that worked in 193 primary health care units (APS) using blogs, whose total accesses reached the seven million mark in mid-2015. In the future there is a possibility that distance learning tools could be used to assist in training processes and in the continuing education of professionals in family health teams.Social media has been used in different contexts as a way to streamline the flow of data and information for decision making. This has contributed to the issue of knowledge production in networks and the expansion of communication channels so that there is greater access to health services. This article describes the results of research done on 16 Information Technology and Communications Observatories in Health Care - OTICS Network in Rio - covering the Municipal Health Secretariat in Rio de Janeiro which supported the integration of primary health care and promoted the monitoring of health. It is a descriptive case study. The results relate to the support given to employees in training covering the dissemination of information, communication, training and information management in primary health care. This innovative means of communication in public health, with very little cost to the Unified Health System (SUS), allowed for a weekly registering of work processes for teams that worked in 193 primary health care units (APS) using blogs, whose total accesses reached the seven million mark in mid-2015. In the future there is a possibility that distance learning tools could be used to assist in training processes and in the continuing education of professionals in family health teams.

Avaliação dos usuários crianças e adultos quanto ao grau de orientação para Atenção Primária à Saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil

In the first half of 2014, 6,675 adults and caregivers of children using Primary Care (PC) services in Rio de Janeiro were interviewed using the Primary Care Assessment Tool - PCATool-Brazil. The aim was to arrive at an accurate overview of the extent to which PC services in all of the Planning Areas (PA) of the Rio de Janeiro City Health Department (CHD) – Municipal Health Secretariat have the essential and derivative attributes. This was a cross-sectional study of random, independent samples of the service users (children and adults). Results were measured using the scores assigned to PC attributes. In the opinion of adults and children using PC services, Type A Units – Municipal Healthcare Centers and Family Clinics staffed only with Family Health Teams, performed better than Type B units. The scores for the attributes “first contact accessibility”, “comprehensive service – services provided”, “community orientation” and “family orientation” still need to be improved. On the other hand “coordinated care” and “continuity” are on their way to quality scores, being always rated at around 6.0 or even higher.

Federalismo e políticas de saúde no Brasil: características institucionais e desigualdades regionais

This article analyses the main characteristics of federalism in Brazil and its institutional relations with health policy. It discusses federalism from a classical perspective highlighting the essentially centralized nature of Brazils system and the prevalence of decentralizing health policies underpinned by the principles enshrined by the 1988 Constitution.We used primary data obtained from an electronic questionnaire responded by secretaries of health sitting on the governing bodies of the countrys health region and secondary data Ministry of Health databases covering the current health regions. The findings show that significant progress has been made in the implementation of regional governing bodies, yet without any significant impact on the reduction of deep regional inequalities in primary and hospital care. It concludes by suggesting that the persistence of inequalities is down to weak central coordination capacity and an inappropriate trade-off between a centralized federal system and competition between entities, thus undermining cooperative regionalization of the public health system as envisaged by the 1988 Constitution.

Do Programa à Estratégia Saúde da Família: expansão do acesso e redução das internações por condições sensíveis à atenção básica (ICSAB)

Since its creation in 1994, the Family Health Program has become the main strategy for changing care models and increasing access to the first contact service of the Unified Health System (SUS). A little more than ten years later, in 2006 the program was transformed into the Family Health Strategy (FHS) within the National Policy on Primary Care (PNAB). This article evaluates the effects of the implementation of the FHS over the last two decades in Brazil, demonstrating the access provided and the trends in ambulatory care sensitive conditions (ACSC). This is an ecological, time series study with secondary data referring to the number of family health teams that were established and the number of hospital admissions due to ACSC in the SUS from 2001-2016. The results show a 45% reduction of the standardized ACSC rates per 10,000 inhabitants, from 120 to 66 in the period 2001-2016. Although it was not possible to isolate the specific effects of primary care, it is quite plausible that this reduction in ACSC rates is linked to the progress of FHS coverage in Brazil, especially in terms of improved follow-up of chronic conditions, improved diagnosis and easier access to medicines.Resumo Criado em 1994, o Programa Saude da Familia gradualmente tornou-se a principal estrategia para a mudanca do modelo assistencial e a ampliacao do acesso de primeiro contato aos servicos de saude no SUS. Pouco mais de dez anos depois foi enunciada como Estrategia de Saude da Familia (ESF) na Politica Nacional de Atencao Basica (PNAB), em 2006. Este artigo avaliou os efeitos da implementacao da ESF ao longo das duas ultimas decadas no Brasil, demonstrando o acesso proporcionado e a tendencia das internacoes por condicoes sensiveis a atencao basica (ICSAB). Trata-se de um estudo do tipo ecologico de series temporais com dados secundarios referentes ao numero de equipes implantadas de saude da familia e as ICSAB no SUS de 2001 a 2016. Os resultados evidenciam a reducao em 45% das taxas padronizadas de ICSAB por 10.000 hab, que passaram de 120 para 66 no periodo de 2001 a 2016. Apesar de nao ser possivel isolar os efeitos da atencao primaria, e bastante plausivel que o resultado da reducao das ICSAB esteja vinculada ao avanco da cobertura da ESF no Brasil, em especial na melhoria do acompanhamento das condicoes cronicas, no aprimoramento do diagnostico e na facilidade do acesso aos medicamentos.

Sistemas Nacionais de Informação e levantamentos populacionais: algumas contribuições do Ministério da Saúde e do IBGE para a análise das capitais brasileiras nos últimos 30 anos

Resumo No final da decada de 1980, um maior intercâmbio entre os escritorios regionais da OMS e ministros da saude em todo o mundo fez surgir a necessidade de compatibilizacao das metodologias e instrumentos de coletas de dados para medir a situacao de saude, por intermedio de inqueritos populacionais, que pudessem complementar os registros de saude pelos orgaos oficiais de estatistica de cada Pais e tornar comparavel os Sistemas Nacionais de Informacao. Este artigo analisou as principais contribuicoes do Ministerio da Saude e do IBGE para a analise do estado de saude da populacao brasileira. Delimitou-se como criterio de inclusao, apenas as fontes de dados de dominio publico, com periodicidade historica, ao longo de pelo menos 20 anos e aqueles que geram dados municipais. Desse conjunto, foram analisadas as capitais do Brasil. Os dados demonstram a rapida transformacao da rede publica de servicos de saude sem internacao, apos a criacao do Sistema Unico de Saude (SUS), passando de 40,7% (em 1986) para 85,5% (2009) o total de unidades de saude publicas municipais sem internacao. No Brasil, a iniciativa da RIPSA vem cumprindo o papel integrador para a formacao de um Sistema Nacional de Informacoes em Saude, preconizado pelo artigo 47 da Lei 8.080/1990 que instituiu o SUS, com grande responsabilidade do IBGE.By the late 1980s, increased exchange between WHO regional offices and Health Ministers around the world raised the need for compatible methodologies and data collection tools to measure health status through population surveys, which could then complement the health records of the official statistics agencies in each country, and enabling comparison of National Information Systems. This article analyzes the main contributions of the Ministry of Health and the IBGE for the analysis of the health status of the Brazilian population. As a criterion for inclusion, only data sources in the public domain published periodically for at least the past 20 years, and those generating data at the municipal level were used. From this set, the capitals of Brazil were analyzed. The data shows that after the Unified Healthcare System (SUS) was created, the network of non-hospitalization healthcare experienced a rapid transformation. By 2009 85.5% of such units were under the municipal umbrella, compared to 40.7% when SUS was created. In Brazil, the RIPSA initiative has fulfilled the integrative role for the formation of a National Health Information System, recommended by Article 47 of Law 8.080 / 1990 that instituted the SUS, assigning major responsibility to1 the IBGE.

O uso de blogs como ferramenta de apoio à gestão em saúde no nível local

Resumo Na saude publica, os blogs como ferramentas de comunicacao e disseminacao de dados tem sido utilizados amplamente desde meados da decada de 2010. Este estudo teve como objetivo descrever a implementacao da ferramenta blog pelas Equipes de Saude da Familia (ESF) do municipio do Rio de Janeiro, que teve o apoio de uma Rede de Observatorios locais da Secretaria Municipal de Saude, como veiculo de comunicacao e informacao em saude para os gestores, profissionais de saude e populacao carioca. Optou-se por uma abordagem de cunho qualitativo, descritiva e exploratoria, com a coleta de dados e informacoes diretamente nos objetos midiaticos, alem da revisao de literatura. Em relacao ao total de acessos realizados aos blogs das Clinicas de Saude da Familia e Centros Municipais de Saude, obteve-se um total de quase sete milhoes de acessos. Por fim, cabe ressaltar que iniciativas como a rede de blogs pelas ESF devem ser sempre mais analisadas, divulgadas e conhecidas, a fim de que se possa compreender, entre outros fatores, quais as predisposicoes dos usuarios, trabalhadores e gestores a respeito da disponibilizacao de canais de interacao e comunicacao entre eles, sua abrangencia e sua significância. Afinal, a potencia de uma rede esta diretamente relacionada aos usos que dela se faz.