David P. Archer

Comparison of 0.25 mg and 0.1 mg intrathecal morphine for analgesia after Cesarean section.

PurposeTo test the hypothesis that 0.1 mg intrathecal morphine plus NSAIDs provides satisfactory analgesia post-Cesarean section with fewer side effects than 0.25 mg intrathecal morphine.MethodsSixty women, scheduled for elective Cesarean section under spinal anesthesia, were randomized to receive either 0.1 mg or 0.25 mg intrathecal morphine combined with hyperbaric bupivacaine 0.75% and 20 μg fentanyl. All patients received a 100 mg indomethacin suppository at the end of surgery and 500 mg naproxen po b.i.d. was started the evening of surgery and continued until discharge. A blinded researcher recorded the pain, pruritus, and nausea scores, the time to first request for additional analgesics, a visual analogue scale (VAS) satisfaction score, and the use of additional opioids, antipruritics, and/or antiemetics.ResultsOf the 60 patients enrolled, two were not included in the data analysis because of protocol violations leaving 30 patients in the 0.1 mg group and 28 in the 0.25 mg group. There were no differences in the VAS pain scores or the number of women requesting an opioid other than codeine between the two groups. The VAS pruritus scores in the 0.1 mg group were lower throughout the 24 hr (P < 0.001). Fewer women in the 0.1 mg group (4/30 vs 12/28) requested nalbuphine to treat itching (P = 0.018). Nausea scores were lower in the 0.1 mg group (P < 0.001).ConclusionThe use of 0.1 mg intrathecal morphine plus NSAIDs provides analgesia of similar quality to 0.25 mg but with fewer undesirable side effects following Cesarean section.RésuméObjectifVérifier l’hypothèse qui veut que 0,1 mg de morphine intrathécale combinée à des AINS fournissent une analgésie satisfaisante à la suite d’une césarienne et moins d’effets secondaires que 0,25 mg de morphine intrathécale.MéthodeSoixante femmes, admises pour une césarienne planifiée sous rachianesthésie et réparties au hasard ont reçu 0,1. mg ou 0,25 mg de morphine intrathécale combinée à de la bupivacaïne hyperbare 0,75 % et à 20 μg de fentanyl. Toutes ont reçu un suppositoire de 100 mg d’indométhacine à la fin de l’opération et 500 mg de naproxène po b.i.d. à partir du premier soir jusqu’au jour du départ. Un anesthésiologiste impartial a enregistré les scores de douleurs, de prurit et de nausées, le temps avant la première demande d’analgésiques supplémentaires, le degré de satisfaction à l’échelle visuelle analogue (EVA) et l’usage d’opioïdes, d’antiprurigineux et/ou d’antiémétiques additionnels.RésultatsDes 60 patientes recrutées, deux n’ont pu participer à la cueillette de données à cause de violations au protocole de recherche; il est resté 30 patientes dans le groupe de 0,1 mg et 28 dans celui de 0,25 mg. Il n’y a pas eu de différence intergroupe pour les scores à l’EVA ou le nombre de femmes qui ont demandé un opioïde autre que la codéine. Le degré de prurit fourni par l’EVA a été plus bas dans le groupe de 0,1 mg pendant 24 h (P < 0,001). Moins de femmes du groupe de 0,1 mg (4/30 vs 12/28) ont demandé de la nalbuphine contre le prurit (P = 0,018) et les scores de nausées ont été plus bas dans ce groupe également (P < 0,001).ConclusionL’utilisation, après la césarienne, de 0,1 mg de morphine intrathécale combinée à des AINS a fourni une analgésie de qualité semblable à celle qui a été produite avec 0,25 mg, mais comportant moins d’effets secondaires.

Hyperalgesia during sedation: effects of barbiturates and propofol in the rat.

Subhypnotic doses of thiopentone are considered to possess antianalgesic or hyperalgesic properties. In this study, we have tested the hypothesis that the coincidence of sedation and hyperalgesia is a property of both barbiturate and non- barbiturate anaesthetic agents. In a randomized, prospective, blinded study, the effects of slow (20 min) iv infusions of thiopentone, pentobarbitone, methohexitone or propofol on nociceptive threshold were measured in rats by tail pressure analgesimetry and compared with saline- infused control animals. Nociceptive thresholds were correlated with measurements of plasma drug concentrations and behavioural assessments. Comparison of pre- infusion nociceptive threshold with the lowest threshold obtained during drug infusion revealed decreases in all four treatment groups. As a percentage of the pre- infusion values, the decreases were: thiopentone: 42.5% (P < 0.001), pentobarbitone : 27.8% (P = 0.014), methohexitone: 24.9% (P = 0.013), propofol: 21.6% (P = 0.006). There were no changes in nociceptive threshold in the control groups. The relationship between nociceptive threshold and plasma drug concentration was usually characterized by an initial decline followed by a rise in nociceptive threshold as the plasma concentration and degree of sedation increased. The results support the hypothesis that hyperalgesia is a property of different anaesthetic agents when administered at sub- hynotic concentrations.RésuméOn considère que les doses sous- hypotiques de thiopentone possèdent des propriétés antianalgésiques ou hyperalgésiques. Cette étude vérifie l’hypothèse selon laquelle la coïncidence de la sédation avec l’hyperalgie constitue à la fois une propriété des agents anesthésiques barbituriques et des non barbituriques. Au cours d’une élude randomisée, prospective et à l’aveugle, les répercussions sur le seuil nociceptif d’une perfusion lente (20 min) de thiopentone, pentobarbitone, méthohexitone et de propofol sont mesurées par analgésiométrie de compression sur la queue du rat et comparées avec des animaux de contrôle sous perfusion au soluté physiologique. Les seuils nociceptifs sont correlés avec les mesures de concentration plasmatique des drogues et par l’évaluation du comportement. La comparaison du seuil nociceptif avant la perfusion avec le seuil le plus bas obtenu pendant la perfusion révèle des diminutions dans tous les groupes de traitement. En pourcentage des valeurs de préinfusion, les diminutions sont les suivantes: thiopentone: 42,5% (P < 0.001), pentobarbitone: 27,8% (P = 0,014), méthohexitone: 24.9% (P = 0,013), propofol: 21,6% (P = 0,006). Il n’y a pas de changement dans les groupes contrôle au regard du seuil nociceptif. La relation entre le seuil nociceptif et la concentration plasmatique des drogues est ordinairement caractérisée par une baisse initiale suivie par une augmentation du seuil nociceptif à mesure que la concentration plasmatique et le niveau de sédation augmentent. Ces résultats supportent l’hypothèse selon laquelle l’hyperalgie serait une propriété de plusieurs anesthésiques quand ils sont administrés à des concentrations sous- hypnotiques.

Anaesthesia for coronary artery bypass surgery supplemented with subarachnoid bupivacaine and morphine: a report of 18 cases

We report our experience, with general anaesthesia (GA) supplemented with subarachnoid bupivacaine and morphine for coronary artery bypass surgery (CABG) in 18 patients. Fifteen patients were male, and mean age was 62 yr. Anaesthesia (GA) was induced with alfentanil 97 ± 22 μg · kg− 1 and midazolam 0.04 ± 0.02 mg · kg− 1 supplemented with a muscle relaxant, and maintained with isoflurane (0.25–0.5%) in oxygen throughout surgery. Spinal anaesthesia (SA) was then performed at a lumber level using hyperbaric bupivacaine (23–30 mg) and/ or lidocaine (150 mg) with morphine (0.5–1 mg). Pooled data showed the following haemodynamic results (P < 0.05). Induction of GA produced a decrease in mean arterial pressure (MAP). Addition of SA produced a decrease in heart rate. Heart rate and MAP did not change with sternotomy. Phenylephrine support of arterial blood pressure was used at some time during operation in 17 patients. Supplementation of GA was minimal. Patients received 2.7 ± 0.7 coronary grafts. Operating room time was 3.9 ± 0.6 hr. Postoperative analgesic requirements were minimal, and in half of the patients tracheal extubation occurred on the day of surgery. Complications included one myocardial infarction, one resternotomy, a metabolic encephalopathy in a dialysis- dependent patient, and one case of herpes labialis. No patient recalled intraoperative events. Combined GA with SA may be an effective technique for CABG surgery. Further study of the cardiovascular, neurological and metabolic effects of the technique is required.RésuméNous rapportons notre expérience avec l’anesthésie générale (AG) associée à une rachianesthésie (RA) à la bupivacaïne et à la morphine réalisée chez 18 opérés pour pontages coronaires. Quinze des patients sont des hommes et l’âge moyen est de 62 ans. L’anesthésie générale est induite avec de l’alfentanil 97 ± 22 μg · kg− 1, du midazolam 0,04 ± 0,02 mg · kg− 1 et un myorelaxant, et maintenue avec de l’isoflurane (0,25–0,5%) en oxygène. Après l’induction, une rachianesthésie lombaire est alors exécutée avec de la bupivacaïne hyperbare (23–30 mg) avec ou sans lidocaïne (150 mg) et avec de la morphine (0,5–1 mg). Les données groupées révèlent les résultats hémodynamiques suivants (P < 0,05). L’induction de l’AG provoque une baisse de la pression artérielle moyenne (PAM). L’addition de la RA produit un ralentissement de la fréquence cardiaque (FC). La sternotomie ne modifie ni la FC ni la PAM. A un moment ou un autre de l’intervention, la pression artérielle a dû être soutenue chez 17 patients avec de la phényléphrine. Le besoin d’AG supplémentaire est minime. Les pontages aortocoronariens totalisent 2,7 ± 0,7 par patient. La durée moyenne des interventions est de 3,9 ± 0,6 h. Les besoins d’analgésie postopératoires sont minimes et la moitié des patients sont extubés le jour de la chirurgie. Les complications comprennent: un infarctus du myocarde, une reprise de sternotomie, une encéphalopathie métabolique et un herpès labial. Aucun des patients ne s’est remémoré d’événements peropératoires. L’AG combinée à la RA pourrait s’avérer une technique efficace pour la chirurgie de revascularisation myocardique. Des études plus poussées au regard des répercussions cardiov-asculaires, neurologiques et métaboliques s’imposent.

A systematic review and quantitative analysis of neurocognitive outcomes in children with four chronic illnesses

Concern has been expressed that infants and children exposed to uneventful surgery and anesthesia may incur neurological injury that becomes manifest in poor scholastic performance or future learning difficulties. A recent meta‐analysis of seven clinical studies examined the relationship between learning or behavior difficulties and pediatric exposure to anesthesia/surgery and reported an odds ratio of 1.4; however, the level of association and causal factors remain unclear. The purpose of our study is to provide context to the pediatric anesthesia neurotoxicity question by reviewing the evidence linking four childhood illnesses with neurocognitive development. In the present review, we have sought to quantify the magnitude of the impact of chronic illness on neurocognitive development through a systematic review of publications that report the developmental trajectory of patients with four childhood diseases: cystic fibrosis (CF), hemophilia A, end‐stage renal disease (ESRD) and end‐stage liver disease (ESLD).

Laryngeal mask airway with mouth opening less than 20 mm

We describe the use of a laryngeal mask airway in three adult patients whose mouth opening varied from 12 mm to 18 mm. The first patient’s incisai opening was 12 mm. His airway was otherwise normal and the standard laryngeal mask was used as the definitive airway for the 90 min revision of facial scars and bone graft to mandible. The second patient, who had an incisai opening of 18 mm, was scheduled for posterior fossa craniotomy. She adamantly refused awake fibreoptic tracheal intubation. Following induction of general anaesthesia, a standard laryngeal mask was inserted and, through this, fibreoptic intubation was performed. The third patient, in addition to a mouth opening of only 18 mm, had limited neck movement from previous flap reconstruction following mandibulectomy, hemiglossectomy and radical neck dissection. For three more reconstructive head and neck procedures that ranged from 90 min to nine hours, the flexible reinforced laryngeal mask was inserted under topical anaesthesia and its correct position confirmed by fibreoptic laryngoscopy before induction of general anaesthesia. Maintenance of anaesthesia in all cases was uneventful and there were no postoperative complications.RésuméCette observation décrit l’utilisation du masque laryngé chez trois adultes avec une ouverture buccale dont les limites se situaient entre 12 et 18 mm. Le premier patient avait une ouverture interincisive de 12 mm. Ses voies respiratoires étaient par ailleurs normales et un masque laryngé standard a été utilisé pour le maintien de la perméabilité des voies aériennes pendantune intervention de 90 min effectuée pour retoucher des cicatrices faciales et effectuer une greffe osseuse à la mâchoire. La seconde patiente dont l’ouverture interincisive était limitée à 18 mm était programmée pour une craniotomie de la fosse postérieure. Elle refusait intensément l’intubation vigile par fibroscope. Après l’induction de l’anesthésie générale, l’intubation fibroscopique a été réalisée a travers un masque laryngé standard déjà inséré. Le troisième patient avait, en plus d’une restriction de l’ouverture interincisive à 18 mm, une limitation des mouvements cervicaux causés par une intervention de reconstruction avec lambeau cutané après une mandibulectomie, une hémi glossectomie et une dissection radicale du cou. Pour trois autres chirurgies de reconstruction cervicale et céphalique ultérieures, un masque laryngé renforcé a été inséré sous anesthésie topique et sa position vérifiée sous laryngoscopie fibroscopique avant l’induction de l’anesthésie. Dans tous les cas, l’anesthésie s’est déroulée sans incidents et sans complications postopératoires.

Successful management of venous air embolism with inotropic support.

Purpose: Since venous air embolism may occur during many different types of surgery, management of this clinical emergency can be required in patients who do not have a previously established central venous access for aspiration of air. Recent reviews suggest that management of right heart syndromes in patients with embolism is critical in improving outcome.Clinical Features: Abrupt decreases in oxygen saturation (from 98% to 40%) and end-tidal carbon dioxide tension (from 24 to 6 mm Hg), compatible with venous air embolism were observed in a 73-yr-old woman during craniotomy for meningioma in the supine position. Since no access for aspiration of air was readily available, therapy was directed at inotropic support of the right heart using a bolus of ephedrine. Cardiorespiratory variables rapidly returned to normal, and the patient recovered from anesthesia and surgery without sequelae.Conclusion: Venous air embolism places an acute load on the right ventricle and may provoke right heart failure, even in the absence of total cardiovascular collapse. Treatment that supports right heart function may allow sufficient time for redistribution of embolized air and produce a good outcome when access for central aspiration of air is not available.RésuméObjectif: Comme l’embolie gazeuse veineuse peut survenir pendant de nombreuses interventions chirurgicales de type différent, le traitement de cette urgence clinique peut être nécessaire chez des patients qui n’ont pas d’accès veineux central préétabli pour l’aspiration de l’air. Des révisions récentes suggèrent que le traitement des syndromes du coeur droit soit crucial pour l’évolution favorable des patients qui présentent une embolie.Éléments cliniques: La baisse brutale de la saturation en oxygène (de 98 % à 40 %) et de la pression de fin d’expiration du gaz carbonique (de 24 à 6 mmHg), compatibles avec une embolie gazeuse veineuse, ont été observés chez une femme de 73 ans pendant une craniotomie pour l’ablation d’un méningiome, en décubitus dorsal. Aucun accès pour l’apiration de l’air n’étant rapidement disponible, la thérapie a consisté en une assistance inotrope du coeur droit en utilisant un bolus d’éphédrine. Les variables cardiorespiratoires sont revenues rapidement à la normale et la patiente a connu une récupération anesthésique et chirurgicale sans séquelles.Conclusion: L’embolie gazeuse veineuse provoque une brusque surcharge du ventricule droit et peut entraîner une défaillance du coeur droit, même en l’absence de collapsus cardiovasculaire. Le traitement qui consiste en un soutien de la fonction du coeur droit peut laisser suffisamment de temps pour la redistribution de l’air embolisé et donner un bon résultat lorsque l’accès veineux central pour l’aspiration de l’air n’est pas disponible.

Intraoperative mobile magnetic resonance imaging for craniotomy lengthens the procedure but does not increase morbidity

PurposeTo evaluate anesthetic aspects of care provided for craniotomy using mobile intraoperative magnetic resonance imaging (iMRI).MethodsAnesthetic factors were studied using a retrospective case-control design. The primary outcome measures were the duration of the surgical intervention; the recovery score and body temperature on arrival; and length of stay in the post-anesthetic care unit. Secondary outcome measures were estimated blood loss, perioperative transfusion requirements, and fluids administered.ResultsSeventy-six patients undergoing craniotomy in the MRI theatre were compared with a case-matched control group of patients who underwent neurosurgical interventions in the conventional operating room during the same time period. The only outcome measure that differed between the two groups of patients was the duration of surgery: the mean duration of procedures for patients who underwent imaging was 407 ± 143 min compared to 285 ± 122 min in the conventional operating theatre (P < 0.000). Actual time spent imaging accounted for approximately 100 min (83%) of the increased duration.ConclusionOur results do not support concerns that the iMRI suite is a “hostile” environment for the delivery of anesthesia for craniotomy. With the exception of an increased duration of the procedure, patients undergoing anesthesia with iMRI showed no differences from those operated in the conventional operating theatres.RésuméObjectifÉvaluer les aspects anesthésiques d’une craniotomie comportant l’utilisation d’un appareil mobile d’imagerie par résonance magnétique peropératoire (IRMp)MéthodeLes facteurs anesthésiques ont été étudiés selon une méthode de cas-témoins rétrospective. Les principaux résultats mesurés ont été la durée de l’intervention chirurgicale, la cotation de la récupération et la température corporelle à l’arrivée ainsi que la durée du séjour en salle de réveil. Les résultats secondaires ont été la perte sanguine estimée, les besoins de transfusion périopératoire et les liquides administrés.RésultatsSoixante-seize patients devant subir une craniotomie dans une salle d’IRM ont été comparés à un groupe de cas témoins appariés qui devaient subir des interventions neurochirurgicales dans des salles d’opération traditionnelles pendant la même période. Le seul résultat intergroupe différent a été la durée de l’opération : la durée moyenne pour les patients d’imagerie a été de 407 ± 143 min comparée à 285 ± 122 min dans la salle habituelle (P < 0,000). Le temps réel accordé à l’imagerie a été d’environ 100 min (83 %) de la durée accrue.ConclusionNos résultats ne s’accordent pas avec l’idée qui veut que la salle d’IRMp constitue un environnement «hostile» à l’anesthésie pour la craniotomie. Mis à part la durée accrue de l’intervention, les patients qui ont eu une anesthésie sous IRMp n’ont montré aucune différence avec ceux qui ont été opérés dans une salle traditionnelle.

Postischemic therapy with MK-801 (dizocilpine) in a primate model of transient focal brain ischemia

The purpose of this study was to develop a primate model for assessing EEG, behavior and histology, and to test the effect of NMDA receptor blockade in transient focal ischemia. Squirrel monkeys (Saimiri sciureus) under halothane anesthesia were subjected to 110 min of transient focal ischemia (n = 15) by temporary clip occlusion of the MCA. An eight-lead EEG was recorded. Neurobehavioral testing was done in a subgroup of animals (n = 6). Brain temperature (37.5 degrees C) was monitored and controlled to avoid hypothermia or intergroup temperature differences, and blood pressure was regulated to 60 mmHg. The entire brain was subserially sectioned, and 52 standardized coronal sections encompassing the infarct were examined histologically 2 wk after the ischemia. Animals were randomized to receive either (+)-5-methyl-10,11-dihydro-5H-dibenzo[a,d]cyclohepten-5,10-imine (MK-801) 1 mg/kg of maleate salt or carrier solution, 20 min and again at 12 h after the onset of ischemia. Cingulate and retrosplenial cortex were examined for NMDA-antagonist-induced neuronal necrosis. No reduction, or trend toward reduction of neurobehavioral deficit was seen with MK-801. MCA occulsion reduced EEG power over the ischemic hemisphere. MK-801 appeared to cause brain activation, and globally increased power at several frequencies. MK-801 did not reduce infarction in either neocortex (p > 0.05) or striatum (p > 0.05). No selective neuronal necrosis was seen in the cingulate or retrosplenial cortex. We conclude that MK-801 given 20 min after the onset of transient ischemia offers no significant neuroprotective effect against either neurobehavioral deficit or ischemic infarction in this model of transient focal ischemia. Further experiments in unanesthetized animals are necessary to determine if MK-801-induced necrosis exists in the gyrencephalic brain, but the enhancement of primate brain electrical activity by MK-801 suggests that brain activation occurs in primates as it does in rodents.

Nocifensive reflex thresholds in rats: measures of central nervous system effects of barbiturates

PurposeTo characterize the pharmacodynamic relationships between plasma pentobarbitone and thiopentone concentrations and nocifensive reflexes during emergence from anaesthesia.MethodsForty-nine rats were studied. Plasma barbiturate concentrations were measured with high performance liquid chromatography. Noofensive reflexes were assessed with the hindlimb withdrawal latency (WL) to heat and the somatic motor response threshold (SMRT) to tail pressure. In Protocol I, SMRT. WL. sedation, and the presence of paw-licking and the righting reflex were assessed in unrestrained rats before and every 10 min for two hours after an intrapentoneal injection of pentobarbitone (30 mg · kg−1). Plasma pentobarbitone kinetics were determined in a separate group of rats. In Protocol II. SMRT and drug concentrators were measured concurrently in partially restrained animals before and for 35 min after a computer-controlled iv bolus of thiopentone. In Protocol III the SMRT-plasma thiopentone relationship was determined during increasing and decreasing plasma thiopentone concentrations.ResultsEnhancement of both nocifensive reflexes was observed in the unrestrained animals. Enhancement of SMRT was maximal [175% (153–197) of control values] at a mean plasma thiopentone concentration of 11 (9–13) μg · ml−1. The SMRT-plasma thiopentone curve showed a mean efflux-influx difference in plasma thiopentone concentration of 4 (2.3–5.7) μg · ml−1.ConclusionBarbiturate-associated nocifensive reflex enhancement occurs in unrestrained animals with both thermal and pressure stimuli. The SMRT-plasma thiopentone concentraton relatonship during emergence from anaesthesia was similar to that observed previously during induction. The thiopentone plasma concentration-SMRT plot showed an equilibration delay similar to that previously described by others for thiopentone at an etectroencephalographic effect site.RésuméObjectifPréciser les relations pharmacodynamiques entre les concentrations de pentobarbitone et de thiopentone et les réflexes nocifs de défense pendant le réveil anesthésique.MéthodesQuarante-neuf rats ont été étudiés. Les concentrations plasmatiques de barbituriques ont été mesurées par Chromatographie liquide à haute performance. Les réflexes nocifs de défense ont été évalués par la latence du retrait (LR) du membre postérieur provoqué par la chaleur et par te seuil de réponse motrice somatique (SRMS) au serrement de la queue. Dans te protocote I. le SRMS, la LR. le degré de sédation et l’existence du léchage de la patte et du réflexe de redressement ont été recherchés sur des rats sans contention avant et aux dix min pendant deux heures après une injecton intrapéntoméale de pentobarbitone (30 mg · kg−1). La Cinétique plasmatique du pentobarbitone a été déterminée chez un groupe séparé de rats. Dans te protocole II. le SRMS et les concentrations de thiopentone ont été mesurés simultanément chez des rats sous contention partielle avant et 35 min après l’administration contrôlée par ordinateur d’un bolus de thiopentone. Dans te protocole III. la relation entre le SRMS et la concentration de thiopentone a été déterminée au moment de la croissance et la décroissance plasmatique du thiopentoneRésultatsOn a observé une facilitation des deux réflexes nocifs de défense chez les rats sans contenton. La facilitation du SRMS était maximale [ 175% (153 –197) des valeurs initiales] à la concentration plasmatique moyenne de thiopentone de II (9–13) μ · ml−1. La courbe SRMS/thiopentone a révélé une différence efflux-influx de la concentration plasmatique de thiopentone de 4 (2.3–5.7) g · ml−1.ConclusionUne facilitation du réflexe nocif de défense associée aux barbituriques suivent chez des rats sans con tenton stimulés par la chaleur ou la compresson. La relaton entre te SRMS et la concentraton plasmatique du thiopentone pendant te réveil anesthésique est identique à celte qui a déjà été observée à l’induction. Le graphique concentraton-SRMS montre un délai d’équilibraton identique a celui déjà décnt par d’autres pour te thiopentone au niveau d’un site effecteur électroencéphalographique.

Pentobarbital induces nocifensive hyperrflexia, not hyperalgesia in rats

Purpose: To seek behavioural, reflexive and histochemical evidence of long-lasting changes in nociceptive stimulus transmission induced by exposure to doses of pentobarbital that induce nocifensive hyperreflexia.Methods: Nocifensive hyperreflexia was induced in 12 rats with 30 mg·kg−1 pentobarbitalip. Reflex latency times for withdrawal of the hind paw from noxious radiant heat were measured with an automated electronic timer. Subjective responses to noxious stimulation (licking or biting of the stimulated hindpaw) and the level of sedation were recorded. Histological sections of lumbar spinal cord were stained for immunoreactivity of the immediate-early-gene (IEG0, c-fos, in three rats that repeated threshold noxious radiant heat stimulation during the period of nocifensive hyperreflexia induced by 30 mg·kg−1 pentobarbitalip.Results: Reflex withdrawal latency decreased by 32±8% of control values (P<0.001) following pentobarbital injection and returned to control values 120 min after drug injection. Once fully alert, pentobarbital-treated animals did not show any increase in nociceptive behaviour relative to saline-injected controls (P=0.41). Sustained noxious stimulation to the hindpaw in halothane-anesthetized animals was associated with an increase inc-fos immunoreactivity in the dorsal horn of the lumbar spinal cord ipsilateral to the stimulation (P<0.001). Threshold stimulation in the pentobarbital-treated animals was not associated with any increase inc-fos expression.Conclusions: During pentobarbital-induced hyperreflexia, rats did not show any reflexive, behavioural, or histochemical evidence of long-lasting enhancement of nocifensive signal transmission. The results are consistent with previous observations that, in the absence of tissue injury, nocifensive hyperreflexia induced by barbiturates is a short-lived pharmacological effect.RésuméOjectif: Découvrir les manifestations comportementales, réflexes et histochimiques de modifications persistantes de la transmission d’un stimulus nociceptif induit par l’exposition à des doses de pentobarbital qui provoquent une surréflectivité défensive.Méthode: La surréflectivité défensive a été induite chez 12 rats avec 30 mg·kg−1 de pentobarbitalip. Les temps de latence réflexe nécessaire au retrait de la patte arrière d’une source de chaleur radiante ont été mesurés avec un chronomètre électronique automatisé. Les réponses subjectives à la stimulation désagréable (lécher ou mordre la patte stimulée) et le niveau de sédation ont été enregistrés. Des sections histologiques de la moelle épinière lombaire ont été colorées pour vérifier l’immunoréactivité du gène précoce une stimulation liminale novice répétée de chaleur radiante pendant la période de surréflectivité défensive induite par les 30 mg·kg−1 de pentobarbitalip.Résultats: Le temps de latence réflexe a baissé de 32±8 % par rapport aux valeurs témoins (P<0,001) après l’injection de pentobarbital et est revenu aux valeurs témoins 120 min après l’injection du médicament. Une fois complètement réveillés, les animaux traités au pentobarbital n’ont pas affiché de comportement nociceptif accru comparés aux animaux témonis à qui on a injecté une solution salée (P=0,41). La stimulation nocive à la patte arrière, subie par les animaux anesthésiés à l’halothane, a été associée avec un accroissement de l’immunoréactivité au gènec-fos dans la corne supérieure de la moelle épinière lombaire homolatérale à la stimulation (P<0,001). La stimulation liminale chez les animaux traités au pentobarbital n’était pas accompagnée d’une augmentation de l7rsexpression dec-fos.Conclusion: Pendant la surréflectivité liée au pentobarbital, les rats n’ont pas donné de signe réflexe, comportemental ou histochimique d’une augmentation persistante de la transmission du signal défensif. Ces résultats confirment des observations antérieures qui montraient qu’en l’absence de l’sion aux tissus la surréflectivité défensive induite par les barbituriques présente un effet pharmacologique de courte durée.