Dayana Pineda-Pérez

Operación del programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD). La función de los gestores en atención primaria y hospitales

OBJETIVO. Caracterizar el papel que desempenan los gestores de calidad en unidades de atencion medica y jurisdicciones sanitarias, identificando las limitaciones que experimentan en su desempeno. MATERIAL Y METODOS. Se aplico una guia de entrevista y un cuestionario a gestores de calidad de nueve entidades federativas, ademas de los Servicios de Salud del Distrito Federal, un hospital federal de referencia y un instituto nacional de salud. Dichos instrumentos fueron analizados mediante los programas Atlas.ti y SPSS. RESULTADOS. Las actividades que desempenan los gestores dependen del nivel organizacional de los servicios, ya sea unidad de atencion o jurisdiccion sanitaria. Para cada uno se identifican limitaciones de distinto orden que afectan el desempeno de la funcion de gestoria de las estrategias para elevar la calidad de los servicios dirigidos a poblacion sin seguridad social que conjuntamente integran el programa gubernamental denominado Sistema Integral de Calidad en Salud. Los gestores jurisdiccionales son enlace entre las unidades de atencion y autoridades estatales en la gestion de informacion, mientras que los de las unidades de atencion medica impulsan las estrategias operativas para elevar la calidad. CONCLUSION. Aunque el programa se implementa con personal e infraestructura del sistema de salud, se requiere de una mayor institucionalizacion y fortalecimiento en su estructura e integracion, asi como mayores recursos humanos y materiales.

Sistema de Protección Social en Salud y calidad de la atención de hipertensión arterial y diabetes mellitus en centros de salud

Objective. To assess health care quality provided to type-2 diabetic and hypertensive patients in primary care settings from the Mexican Ministry of Health and to evaluate whether accredited clinics providing services to the Mexican Seguro Popular performed better in terms of metabolic control of those patients compared to the non-accredited. Material and Methods. Cross-sectional study performed on 2008. Previous year clinical measures were obtained from 5 444 diabetic and 5 827 hypertensive patient’s clinical records. Adequate metabolic control (glucose <110 mg/dl for diabetes and blood pressure <140/90 mmHg for hypertension) associated factors were assessed by multiple-multilevel logistic regression methods. Results. Patients attending accredited clinics were more likely to be controlled, however, metabolic control was not constant over time of accreditation. Conclusions. Additional efforts are required to monitor accredited clinics’ performance in order to maintain both metabolic control and clinical assessment of patients.

Eventos quirúrgicos adversos en tres instituciones públicas de salud mexicanas

OBJETIVO. Cuantificar la prevalencia de eventos adversos (EA) en pacientes quirurgicos adultos atendidos en instituciones publicas de Mexico. MATERIAL Y METODOS. Se evaluaron 6 119 expedientes clinicos de pacientes quirurgicos seleccionados aleatoriamente. La prevalencia de EA se estimo mediante la aplicacion de dos instrumentos secuenciales por parte de medicos capacitados. Se efectuo analisis multivariado por regresion logistica para identificar variables asociadas. RESULTADOS. La prevalencia de EA fue de 4.1%. No existieron diferencias significativas por institucion ni sexo. Los pacientes mayores de 64 anos y los atendidos en hospitales grandes presentaron mayor riesgo de tener un EA. Los pacientes con EA permanecieron hospitalizados en promedio nueve dias mas que aquellos sin EA. 62% de los EA fueron considerados prevenibles. CONCLUSION. La prevalencia encontrada significa que, durante el 2008, se presentaron por lo menos 128 400 EA quirurgicos en Mexico. Es necesario seguir investigando la naturaleza de estos ultimos para mejorar la seguridad de los pacientes.