Denise Bueno

Observation of preparation and administration of drugs by nursing assistants in patients with enteral feeding tube

Este estudo objetivou conhecer o padrao de preparo e administracao de medicamentos a pacientes em uso de sondas de nutricao enteral (SNE) internados em hospital universitario de Porto Alegre. Foram acompanhados sessenta auxiliares de enfermagem, em duas unidades de internacao, em suas rotinas de trabalho e observadas as suas tecnicas, estas foram comparadas com os procedimentos que fazem parte das normas de administracao de medicamentos a pacientes em terapia enteral. Os auxiliares realizavam a trituracao em 90% dos casos de derivacao de forma farmaceutica solida e para este procedimento, utilizavam preferencialmente os materiais almofariz e pistilo (63,3%). A diluicao dos medicamentos era feita principalmente com agua da torneira (78,3%). A maioria dos profissionais (91,1%) preparava e administrava juntamente todos os medicamentos que eram prescritos ao paciente. Somente quatro auxiliares realizaram o procedimento em separado. A lavagem da SNE apos a administracao dos medicamentos foi feita por 75% dos auxiliares. Constatou-se grande diversidade de metodos de trabalho utilizados no momento da derivacao, diluicao e administracao dos medicamentos pelos auxiliares de enfermagem.

Amino Acid Metabolism in Rat Hippocampus During the Period of Brain Growth Spurt

We studied protein synthesis, lipid synthesis and CO2 production by oxidation of glycine, alanine and leucine by slices of rat hippocampus during the period of brain growth spurt. The metabolism of the three amino acids decreased with the age of the animals, A major reduction was observed in protein synthesis, which was 4 times higher at 7 days of age than at 21 days of age for all amino acids studied. Glycine oxidation to CO2 was twice as high as alanine oxidation and ten times higher than leucine oxidation. The major pathway of leucine utilization was incorporation into proteins. Glycine was the amino acid that had the highest metabolic rate.

Establishment, Implementation, and Consolidation of Clinical Pharmacy Services in Community Pharmacies Perceptions of a Group of Pharmacists

When pharmacists incorporate clinical practice into their routine, barriers and facilitators influence the implementation of patient care services. Three focus groups were conducted with 11 pharmacists who were working for the Farmácia Popular do Brasil program on the establishment, implementation, and consolidation of clinical pharmacy services. The perception of the pharmacists in Brazil about the program was that it facilitated access to health care and medication. The distance between neighboring cities made it difficult for patients to return for services. Lack of staff training created a lack of communication skills and knowledge. The pharmacists wanted to have increased technical support, skill development opportunities, and monitoring of researchers who assessed progress of the service. Pharmacists overcame many of their insecurities and felt more proactive and committed to quality service. Positive experiences in service implementations have shown that it is possible to develop a model of clinical services in community pharmacies.

Incompatibilidades medicamentosas em centro de tratamento intensivo adulto de um hospital universitário

Objectives This study sought to identify the physical and chemical incompatibilities among the drugs administered intravenously to patients admitted to an adult intensive care unit. We also aimed to establish pharmaceutical guidelines for administering incompatible drugs. Methods This cross-sectional, prospective, and quantitative study was conducted from July to September 2015. Drug incompatibilities were identified based on an analysis of the patient prescriptions available in the hospital online management system. A pharmaceutical intervention was performed using the guidelines on the preparation and administration of incompatible drugs. Adherence to those guidelines was subsequently assessed among the nursing staff. Results A total of 100 prescriptions were analyzed; 68 were incompatible with the intravenous drugs prescribed. A total of 271 drug incompatibilities were found, averaging 4.0 ± 3.3 incompatibilities per prescription. The most commonly found drug incompatibilities were between midazolam and hydrocortisone (8.9%), between cefepime and midazolam (5.2%), and between hydrocortisone and vancomycin (5.2%). The drugs most commonly involved in incompatibilities were midazolam, hydrocortisone, and vancomycin. The most common incompatibilities occurred when a drug was administered via continuous infusion and another was administered intermittently (50%). Of the 68 prescriptions that led to pharmaceutical guidelines, 45 (66.2%) were fully adhered to by the nursing staff. Conclusion Patients under intensive care were subjected to a high rate of incompatibilities. Drug incompatibilities can be identified and eliminated by the pharmacist on the multidisciplinary team, thereby reducing undesirable effects among patients.Objetivos: Identificar as incompatibilidades fisico-quimicas entre medicamentos administrados por via intravenosa em pacientes internados em um centro de tratamento intensivo adulto, bem como realizar orientacoes farmaceuticas para a administracao de medicamentos incompativeis. Metodos: Estudo transversal, prospectivo, de carater quantitativo, realizado no periodo de julho a setembro de 2015. As incompatibilidades foram identificadas a partir da analise das prescricoes dos pacientes disponiveis no sistema on-line do hospital. Foi realizada uma intervencao farmaceutica por meio de orientacoes quanto a preparacao e a administracao dos medicamentos incompativeis. Apos, verificou-se a adesao dessas orientacoes por parte da equipe da enfermagem. Resultados: Foram analisadas 100 prescricoes; destas, 68 apresentaram incompatibilidade entre os medicamentos intravenosos prescritos. Foram encontradas 271 incompatibilidades, com media de 4,0 ± 3,3 incompatibilidades por prescricao. As incompatibilidades mais frequentes foram entre midazolam e hidrocortisona (8,9%), cefepime e midazolam (5,2%) e hidrocortisona e vancomicina (5,2%). Os medicamentos mais envolvidos em incompatibilidades foram o midazolam, a hidrocortisona e a vancomicina. As incompatibilidades foram mais frequentes entre um medicamento administrado por infusao continua com outro de forma intermitente (50%). Das 68 prescricoes que geraram orientacao farmaceutica, 45 (66,2%) foram totalmente realizadas pela equipe de enfermagem. Conclusao: Os pacientes em cuidados intensivos estiveram sujeitos a uma elevada ocorrencia de incompatibilidades. As incompatibilidades medicamentosas podem ser identificadas e evitadas com a presenca do farmaceutico na equipe multidisciplinar, diminuindo a ocorrencia de efeitos indesejaveis ao paciente.

Patient safety: analysis of the impact of implementation of automated dispensing cabinets on drug return in an university hospital

Introduction: Patient safety and medication errors have received great attention and interest from health institutions. Drug return is a reverse logistics process that requires further analysis, because the delay or failure to return medications can create an accumulation of drugs in nursing units, favoring deviations and medication errors. The automated dispensing cabinets are a technological innovation that aims to reduce drug-related errors. The present study made an analysis of the amount of returned medications before and after the implantation of automated dispensing cabinets in a university hospital Methods: This descriptive study presents a retrospective analysis of data on drug return collected from hospital reports published from 2013 to 2016. Results: Before the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was 27%. In the first year after the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was reduced to 4%. Conclusion: The implementation of the automated dispensing cabinets led to a reduction in drug return and in its associated risks, generating a positive impact on patient safety. Keywords: Pharmacy service; hospital, automation; patient safety

Discrepâncias entre os registros de prontuário acerca da farmacoterapia de pacientes pediátricos com fibrose cística

Introducao: Discrepâncias nos registros eletronicos de medicamentos sao frequentes e podem levar a erros relacionados a medicamentos. O objetivo deste estudo foi analisar as discrepâncias entre os registros medicos e farmaceuticos da terapia medicamentosa de pacientes com fibrose cistica de um ambulatorio multidisciplinar de pneumologia infantil do Sul do Brasil Metodos: Estudo transversal com coleta de dados retrospectiva atraves de prontuario eletronico de pacientes que foram atendidos no ambulatorio de um centro de referencia para Fibrose Cistica entre maio e junho de 2016. Os registros medicos e farmaceuticos foram comparados e as discrepâncias quantificadas e classificadas. Resultados: Foram analisados 81 registros de consultas ambulatoriais de 76 pacientes. Oitenta medicamentos constavam nos registros, sendo os mais frequentes polivitaminicos, enzimas pancreaticas, dornase alfa, acido ursodesoxicolico e solucao salina hipertonica. Foram identificadas discrepâncias em 96% dos registros, totalizando 245 discrepâncias, entre elas omissoes de medicamentos no registro farmaceutico (102) e no medico (80), alem de doses (41) e regimes terapeuticos (23) diferentes. Foram observadas omissoes de dose no registro farmaceutico (63) e no medico (52) e omissoes de regime (11) em ambos. Conclusao: A elevada taxa de discrepâncias corrobora com os resultados de diversos estudos. A conciliacao tem o objetivo de promover o uso racional e diminuir os erros relacionados a medicamentos, podendo ser realizada de maneira sistematizada. A avaliacao da qualidade do uso de medicamentos pode ser feita atraves da utilizacao de indicadores, sendo as discrepâncias um indicador sensivel para este objetivo. Palavras chave: Reconciliacao de medicamentos; fibrose cistica; seguranca do paciente; erros de medicacao

Prescrições de medicamentos em unidade de cuidados paliativos de um hospital universitário de Porto Alegre

Introducao: Em menos de 40 anos, o Brasil passou de um perfil de mortalidade tipico de uma populacao jovem para um perfil caracterizado por enfermidades complexas e mais onerosas, proprias das faixas etarias mais avancadas. O controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos pode melhorar a qualidade de vida desses individuos e ate mesmo de suas familias. A utilizacao de medicamentos adequados para a terapia desses pacientes e fundamental para o sucesso do tratamento, que nesse caso e o controle adequado dos sintomas. O objetivo principal do trabalho foi descrever o perfil de utilizacao de medicamentos em pacientes em cuidados paliativos internados no Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). Metodos: O presente estudo descritivo, exploratorio tem por objetivo determinar o perfil de uma amostra de 30 pacientes internados na unidade de cuidados paliativos do HCPA com enfoque na utilizacao de medicamentos e tambem nas caracteristicas demograficas e clinicas e o desfecho clinico dos pacientes. Resultados: As prescricoes levantadas totalizaram 76 medicamentos diferentes; dentre estes, os mais prescritos foram morfina, dipirona, lactulose, heparina, metoclopramida, paracetamol, cloreto de sodio, ondansetron, ipratroprio, dexametasona e omeprazol. Com a possibilidade de acumulo de patologias cronicas, a polifarmacia e inevitavel. A avaliacao do uso dos farmacos torna-se de grande importância para que se garanta a seguranca do paciente em cuidado paliativo e o uso racional de medicamentos. Conclusao: A construcao metodologica deste estudo possibilitou descrever o perfil da populacao de interesse, alem de gerar conhecimento sobre os medicamentos utilizados na unidade de cuidados paliativos e sobre variaveis demograficas e clinicas de pacientes internados nessa unidade. Palavras chave: Cuidados paliativos; assistencia farmaceutica; preparacoes farmaceuticas