Eduard Baladia

Efecto del consumo de té verde o extractos de té verde en el peso y en la composición corporal: revisión sistemática y metaanálisis

Introduction: Caffeine and catechins contained in green tea may have a thermogenic effect favoring weight and body fat loss. The aim of this study is to evaluate the magnitude of the effect of green tea or its extracts (caffeine and catechins) on body weight and body composition. Material and methods: A systematic review and meta- analysis was conducted to determine the magnitude of the effect of green tea or its extracts on body weight (kg), body mass index (BMI) (kg/m 2

Postura del GREP-AEDN: la obesidad como enfermedad

, acerca de la controversia de si debe o no considerarse a la obesi-dad como una enfermedad (desde su punto de vista, si debe considerarse enfermedad), ha movido al Grupo de Revision, Estudio y Posicionamien-to (GREP) de la Asociacion Espanola de Dietistas-Nutricionistas (AEDN) a hacer una revision sobre este tema, y ofrecerla a los asociados de la AEDN para abrir el dialogo al respecto.

[Effect of green tea or green tea extract consumption on body weight and body composition; systematic review and meta-analysis].

INTRODUCTION Caffeine and catechins contained in green tea may have a thermogenic effect favoring weight and body fat loss. The aim of this study is to evaluate the magnitude of the effect of green tea or its extracts (caffeine and catechins) on body weight and body composition. MATERIAL AND METHODS A systematic review and meta-analysis was conducted to determine the magnitude of the effect of green tea or its extracts on body weight (kg), body mass index (BMI) (kg/m2), fat mass (%), and waist and hip circumference (cm). We included studies published between 2000 and 2013, retrieved from PubMed/Medline with the following characteristics: randomized controlled trials (RCTs) of parallel groups (intervention and placebo), randomized, double-blind, and a minimum 12-week follow-up, in healthy individuals of either gender, 18 years or older, with a BMI of 25-40 kg/m2. Quality and risk of bias was assessed for every included study, and the statistical analysis was performed with the Crochrane Collaboration RevMan 5.1.6 software, according to the random effects model with a confidence interval of 95% (95%). It was established that the effect was statistically significant at p < 0.05, and the homogeneity of the studies was assessed using the I2 index. RESULTS The search strategy retrieved 154 studies, of which only five could be included in the quantitative analysis. The analysis revealed a not statistically significant mean difference (MD) in weight loss in the analyzed sample and subgroups: Asian individuals -0.81 kg (95% CI: -2.76 to 1.13; P = 0.41; I2 = 0%, n = 210), Caucasians -0.73 kg (95% CI: -3.22 to 1.75; P = 0.45; I2 = 0%; n = 91), as well as in the sample as a whole: -0.78 kg (95% CI: -2.31 to 0.75; P = 0.32; I2 = 0%; n = 301). No statistically significant decrease was revealed in BMI in the analyzed sample and subgroups: Asian individuals -0.65 (95% CI: -1.85 to 0.54; P = 0.29; I2 = 0%; n = 71), -0.21 Caucasians (95% CI: -0.96 to 0.53; P = 0.58; I2 = 22%; n = 91), as well as in the sample as a whole: -0.31 kg (95% CI: -0.88 to 0.27; P = 0.30; I2 = 0%; n = 162), nor for the waist circumference 0.08 cm (95% CI: -0.39 to 0.55; P = 0.73; I2 = 3%; n = 301) or hip (95% CI: -1.14 to 0.93; P = 0.85; I2 = 0%; n = 210). In the evaluation of the effect on the percentage of fat mass (FM%), MD was found not statistically significant for population subgroups: Asian individuals -0.76 (95% CI: -1.59 to 0.08; P = 0.08; I2 = 0%; n = 169), Caucasians -0.76 (95% CI: -2.22 to 0.70; P = 0.31; I2 = 36%; n = 93), but a small, although statistically significant, decrease in the overall effect was found -0.76 (95% CI: -1.44 to -0.09; P = 0.03; I2 = 0%; n = 260). DISCUSSION The statistically significant effect of green tea on the FM% of the entire sample was not clinically relevant, a fact also highlighted in the results of other meta-analysis. CONCLUSION OF THE AUTHORS: Green tea or gree tea extracts intake or its extracts exerts no statistically significant effect on the weight of overweight or obese adults. There is a small effect on the decrease in the percentage of fat mass, but it is not clinically relevant.

Sistema de clasificación de los estudios en función de la evidencia científica. Dietética y Nutrición Aplicada Basadas en la Evidencia (DNABE): una herramienta para el dietista-nutricionista del futuro

Like other health professionals, dieticians-nutritionists work on the basis of recommendations extrapolated from scientific studies and need to be aware of the degree of confidence they can place in these recommendations. The enormous amount of data published on dietetics and nutrition has created the need to summarize the findings and to draw conclusions based on the best empirical evidence available. In this sense, developing a practical system to classify the levels of evidence for dietetics and nutrition is a priority. Such a system should allow the soundness of dieticians-nutritionistś recommendations to be evaluated. Evidence-Based Dietetics and Applied Nutrition (EBDAN) is, therefore, the instrument to be used, based on rational data or objectives, when developing and revising guidelines, validating nutritional and health statements, establishing any type of recommendation, or taking preventive and therapeutic decisions.

Consumo de zumos de frutas en el marco de una alimentación saludable: Documento de Postura del Comité Científico "5 al día"

Resumen El presente articulo es la adaptacion a las normas de publicacion de la revista A ctividad D ietetica del Documento de Postura del Comite Cientifico “5 al dia” respecto del consumo de zumos de frutas en el marco de una alimentacion saludable. La postura fue aprobada en la V Reunion del Comite Cientifico, celebrada en Madrid el 4 de abril de 2009. La controversia suscitada en torno a los criterios y parametros para evaluar los zumos de frutas y/o de hortalizas, dentro del propio Comite Cientifico “5 al dia”, ha promovido la creacion de este documento de postura para evaluar, justificar y consensuar la incorporacion de los zumos a las recomendaciones de consumo de frutas u hortalizas promovidas desde la Asociacion “5 al dia”, asi como las declaraciones de consumo permitidas.

Incorporación del dietista-nutricionista en el Sistema Nacional de Salud (SNS): Declaración de Postura de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (AEDN)

Resumen El presente documento tiene como objetivo justificar la incorporacion del dietista-nutricionista en los equipos multidisciplinarios de atencion primaria, especializada y de salud publica que dispensan atencion sanitaria integrada segun su papel especifico en la promocion, la prevencion, el tratamiento y la rehabilitacion de enfermedades prevalentes en Espana, y con ello benefician a la salud individual y colectiva de los ciudadanos y ciudadanas.

Posicionamiento del GREP-AEDN: complementos alimenticios para la pérdida de peso

En la actualidad, en España, existen muchos complementos alimentarios y suplementos dietéticos en el mercado cuyo reclamo publicitario es tener la capacidad de adelgazar o ayudar a perder peso. Si bien dichos productos, en principio y desde el punto de vista legal, son “adecuados”, desde el punto de vista científico no tienen por qué demostrar su eficacia ni su seguridad clínica (evidencia de que no se producen efectos adversos) para su venta al público. En España, se estima que, tan sólo en “productos milagro” (ineficaces) para adelgazar, se gastan anualmente unos 2.050 millones de euros1. Según investigadores de la Universidad de Harvard, para realizar recomendaciones clínicas de un suplemento, hay que tener el siguiente criterio bien establecido: “Si hay gran evidencia científica acerca de la calidad del producto, su seguridad (no produce efectos adversos) y su eficacia, es razonable recomendar dicho producto y dar buen seguimiento al paciente”2,3. En este sentido, el Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (GREP-AEDN) declara que existen revisiones de renombrada reputación científica que han analizado tanto la eficacia como la seguridad de productos y principios activos, y demuestran en cada uno de ellos que no cumplen con el criterio de ser a la vez eficaces y seguros. El GREP, además, declara que, actualmente, en el mercado español existen algunos productos que pueden contener principios activos de los cuales se ha refutado científicamente su eficacia y se han comprobado, en algunos casos, algunos efectos adversos. A continuación se presentan brevemente los principales resultados de dichas revisiones científicas. Sin embargo, cabe destacar que, debido a la gran cantidad de productos de estas características que existen en el mercado, en las revisiones realizadas únicamente se ha refutado la eficacia, o se ha comprobado si pueden producirse efectos adversos, de los productos o principios activos de los que se han realizado estudios científicos. Es decir, que de muchos productos y principios activos no se ha refutado su eficacia porque en ningún momento se ha estudiado su acción (ni positiva ni negativa). Los productos que contengan este tipo de principios activos no estudiados deben ser considerados, por lo tanto, de eficacia no comprobada y no seguros. En octubre de 2003, un grupo de investigadores del grupo de obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición concluyó, tras una revisión de la literatura científica, que “desde la medicina basada en la evidencia, no podemos recomendar el uso de ninguna de las sustancias que se anuncian como productos antiobesidad por carecer de eficacia científica comprobada”4. En enero-febrero de 2004, se publicó en Journal of the American Pharmacists Association una revisión de los ensayos que habían estudiado los suplementos para perder peso. Las palabras clave usadas para realizar la búsqueda de estudios fueron “supplement, herbal, weight loss, obesity, overweight, conjugated linoleic acid, ephedra, ephedrine, chromium, Garcinia cambogia, hydroxycitric acid, chitosan, and pyruvate”. Obtuvieron resultados de cincuenta productos y cientos de combinaciones de ellos. En cualquier caso, los autores concluyeron que: “no hay evidencia de eficacia y seguridad sobre los productos a base de plantas, así como sobre los suplementos dietéticos cuyo objetivo es la pérdida de peso”5. En abril de 2004, dos investigadores del Departamento de Medicina Alternativa de las universidades de Exeter y Plymouth (Reino Unido) publicaron un extenso estudio para valorar la eficacia y la seguridad de los suplementos dietéticos utilizados como ayuda en la pérdida de peso. Para ello, llevaron a cabo una revisión sistemática de la literatura científica para evaluar todos los estudios publicados al respecto (sin restricciones de idioma) en cualquiera de las siguientes bases de datos bibliográficas: MEDLINE, EMBASE, Amed, Cinahl y Cochrane Library. Para ser incluidos, los estudios debían cumplir el requisito de ser aleatorizados y a doble ciego. Las revisiones sistemáticas y los metaanálisis debían basarse también en el mismo tipo de estudios. Sólo cumplieron los requisitos especificados anteriormente (es decir, se pudo evaluarlos porque había estudios sobre ellos con las características citadas) los siguientes suplementos dietéticos: Chitosan, picolinato de cromo, Ephedra sinica, Garcinia cambogia, glucomanano, goma guar, hidroximetilbutirato, Plantago psyllium, piruvato, yerba mate y Yohimba. De ninguno de los citados suplementos se demostró efectividad en la pérdida de peso, excepto los que contenían Ephedra sinica o efedrina, sustancias asociadas a un elevado riesgo de efectos adversos (síntomas psiquiátricos, autonómicos o gastrointestinales, así como palpitaciones cardiacas). Los autores concluyeron que “no se puede recomendar ninguno de los suplementos estudiados”6. El GREP-AEDN ha revisado los cinco estudios que han citado el mencionado estudio de Pittler et al6 hasta la fecha (http://www. ajcn.org/cgi/content/abstract/79/4/529) y no ha hallado nuevas evidencias que contradigan lo anterior. Asimismo, se han consultado los 251 artículos relacionados (related articles) que aparecen en PubMed y tampoco ha hallado evidencias que contradigan lo anterior. Como ejemplo, resulta interesante comentar dos estudios de esos 251:

Las dietas hipocalóricas se asocian a una ingesta baja de algunas vitaminas: una revisión

In this article, the vitamin supply provided by different hypocaloric diets, whether they are controlled or not by a professional, is analysed through a bibliographic review. The bibliographic sources that affirm that vitamin and mineral supplements must be taken when hypocaloric diets are followed provide no scientific study that supports this statement. Neither has evidence been found that sustains this hypothesis, which makes it clear that there is a void in the scientific bibliography regarding the vitamin and mineral supply in hypocaloric diets. Even so, the available data make it clear that the general population does not cover its recommended allowances of reference, which must be due to both bad food habits and to the possibility of the vitamin and mineral intake being modified when a slimming diet is followed.

Criterios y parámetros básicos para la evaluación de alimentos candidatos a incluirlos en las recomendaciones de consumo de frutas y hortalizas “5 al día”: el Documento Director

Resumen Establecer un consenso para las recomendaciones de raciones de consumo de frutas y hortalizas frescas, desecadas o deshidratadas, asi como de productos elaborados a partir de dichos alimentos es un objetivo y una prioridad de la Asociacion para la Promocion del Consumo de Frutas y Hortalizas “5 al dia”. El Comite Cientifico de “5 al dia”, creado en octubre de 2005 como organo asesor en materias de alimentacion, nutricion y dietetica, ha elaborado el Documento Director en el que se han revisado y consensuado los criterios y parametros basicos que deben tenerse en cuenta para evaluar y valorar todos los alimentos candidatos a ser incluidos en las recomendaciones de consumo de frutas y hortalizas “5 al dia” en Espana. Sin menoscabo de realizar una evaluacion caso a caso, la aplicacion del Documento Director por parte de la asociacion facilita la seleccion de alimentos enmarcados en el mensaje “5 al dia”, segun criterios legales, tecnologicos, nutricionales, alimentarios y de promocion de la salud. El presente articulo es una adaptacion del Documento Director para ser publicado en la revista Actividad Dietetica.

Análisis de la producción científica de ACTIVIDAD DIETÉTICA (1997-2007): ¿qué ha sido, qué es y qué se espera que sea la revista científica de la AED-N?

Resumen Introduccion Desde su aparicion (en 1997) hasta la fecha, no se ha evaluado la produccion cientifica en la revista A ctividad D ietetica . Objetivo Caracterizacion de los contenidos publicados en la revista A ctividad D ietetica desde 1997 hasta 2007. Metodos Consulta de todos los articulos y calculo de una serie de indicadores generales escogidos en function de lo propuesto por estudios de caracteristicas similares. Resultados Se han podido caracterizar los siguientes indicadores: numero de trabajos originales, revisiones, editoriales y articulos especiales, indice de colaboracion, distribucion de la materia principal, numero de autores, numero de autores ocasionales, indice de transitoriedad, numero de trabajos por autor, distribucion de los autores segun sexo, situacion geografica y tipo de centro, tipo de documento, numero y distribucion de las referencias bibliograficas citadas en los articulos y actualidad de las referencias bibliograficas. A ctividad D ietetica ha editado 727 paginas, con una media de 72,7 paginas por ano, observandose una evolucion positiva en la presentacion de articulos originales y de revision. En los 173 trabajos publicados, aparecen 325 firmas que corresponden a 196 autores diferentes. Se han publicado 95 articulos originales y de revision (el 54,9% del total), 33 editoriales y 45 articulos catalogados como especiales. Mas del 50% de los articulos originales o de revision publicados en A ctividad D ietetica hacen referencia a 7 temas: obesidad, diabetes, patologia renal, deporte, restauracion colectiva, soporte nutricional y cancer. Discusion A ctividad D ietetica ha presentado una intensa produccion cientifica en sus 10 anos de vida, y sigue un camino orientado a ser la revista lider en el campo de la nutricion humana y la dietetica. Se espera que en los siguientes 5 anos tenga lugar un aumento del 200% de la produccion cientifica en A ctividad D ietetica .