Eduardo Covo Morales

Manejo endodóntico de incisivos mandibulares con geminación

Las anomalias dentales pueden ser clasificadas en distintos grupos: anomalias de volumen, anomalias de numero, anomalias de forma, anomalias de posicion y anomalias por union. Dentro de las ultimas distinguimos entre fusion, geminacion, concrescencia, coalescencia y anquilosis alveolo- dentarias. La geminacion es mas frecuente en los dientes anteriores, aunque tambien puede afectar a premolares y molares, siendo una anomalia por union infrecuente (prevalencia 0,5%). Se presenta el caso de un joven de 25 anos sin antecedentes medicos de interes que acude a consulta a ortodoncia por inconformidad estetica. El ortodoncista diagnostica clinica y radiograficamente germinacion en diente 32 y es remitido a rehabilitacion para que a traves de tallado se confeccione una corona unica con morfologia de lateral inferior izquierdo y asi ganar espacio para los movimientos ortodonticos, ademas fue necesaria la realizacion de tratamiento de conducto por parte del endodoncista. (Duazary 2009-II 154-158).

Injerto de tejido conectivo subpediculado con utilización de hidroxiapatita para aumento de reborde alveolar: reporte de un caso

La reconstruccion quirurgica de rebordes atrofiados mediante injertos de tejido conectivo y la hidroxiapatita es unaopcion que permite la fijacion de los implantes de manera estetica y funcional, ofrece un resultado previsible conbajas tasas de morbilidad y una ganancia notable de tejido oseo y tejidos blandos, gracias a su alta biocompatibilidad,alta capacidad de regeneracion del tejido, una perfecta integracion y elevados resultados, bajo riesgo de infecciony ausencia de signos de rechazo.Presentamos el caso de una paciente con una perdida osea marcada en la zona anterior del maxilar, secundaria aprocesos inflamatorios periodontales con la posterior perdida de organos dentarios prematuros, lo que conlleva auna perdida osea. Se le realizo la cirugia tomando porciones de tejido conectivo donadas por el mismo pacientecon la posterior utilizacion de hidroxiapatita porosa en la zona receptora para asi lograr el aumento del reborde quese encontraba atrofico.Se constatan buenos resultados como respuesta biologica al material y al procedimiento, con una adecuada respuestaclinica y radiografica, por lo que se recomienda el uso de este material en el tratamiento de defectos oseos bucofacialespor su biocompatibilidad, debido a su similitud con el hueso. Considerando asi que se abren nuevos horizontes conla utilizacion de este material en este tipo de afeccion. (Duazary 2008; 1: 48 - 55)

Liberación de citoquinas en el periápice a causa de materiales de obturación en endodoncia. Revisión sistemática

La funcion principal de los materiales de obturacion en endodoncia es sellar tridimensionalmente el extremo apical para evitar la invasion de bacterias y la infeccion del sistema de conductos radiculares una vez finalizado el tratamiento endodontico. Algunos materiales pueden tener un efecto antibacteriano directo y eliminar microorganismos, tambien pueden permitir o estimular la reparacion o regeneracion completa, como el agregado de trioxido mineral (MTA). Sin embargo, no todos los materiales de obturacion tienen la misma biocompatibilidad al contacto directo con los tejidos periapicales influyendo considerablemente en el resultado del tratamiento endodontico. Segun la microflora, los productos del metabolismo bacteriano, las alteraciones moleculares o celulares que modulan las caracteristicas clinicas de cada individuo, pueden variar los complejos mecanismos de respuesta del organismo, por lo que no hay una respuesta determinada para cada paciente.

Retratamiento endodóntico como primera elección

ResumenLa terapia de conductos radiculares es el tratamiento de eleccion en el momento de preservar un organo dentario, arrojando en la mayoria de los casos resultados favorables. Sin embargo, existe una elevada incidencia de fracasos debido al desconocimiento de muchos de los aspectos basicos y primordiales como son el diagnostico, la morfologia dentaria, una buena instrumentacion y obturacion del sistema de conductos radiculares. El retratamiento endodontico es un exito cuando el diente tratado desempena correctamente su funcion y no presenta signos y sintomas como dolor, inflamacion, fistula persistente y radiograficamente no existan hallazgos significativos. Para los dientes que no pueden ser adecuadamente tratados mediante tratamientos endodonticos convencionales la cirugia endodontica es el tratamiento de eleccion; el conocimiento de la anatomia y de los principios biologicos implicados en el tratamiento de los tejidos duros y blandos, asi como de los principios implicados en la cicatrizacion, resultan importantes para determinar cual seria la conducta a seguir ante el fracaso de un tratamiento endodontico convencional. (Duazary 2009-II 147-153)AbstractThe therapy of root canal is the treatment of election to preserve a dental organ, showing in the most of cases favorable results. Nevertheless a high incidence of failures due to the ignorance of many of the basic and fundamental aspects exists such as the diagnosis, the dental morphology, a good instrumentation and clogging of the system of radicular conduits. Endodontic reprocessing is a success when the treated tooth performs its function correctly and it does not present signs and symptoms like pain, inflammation, persistent fistula and x-raily significant findings. According to the teeth that cannot suitably be treated by means of conventional endodontic measures, the endodontic surgery is the election treatment; the knowledge of the anatomy and the implied biological principles in the treatment of hard and soft tissues, as well as of the principles implied in the healing, are important to determine the following step before the failure of a conventional endodontic treatment.Keywords: Microorganisms; Retreatment; Root Canal; Endodontic Surgery.

Ventajas del mineral trióxido agregado y del hidróxido de calcio frente a patologías pulpares de tipo degenerativo

El agregado de trioxido mineral (MTA) es un material desarrollado para endodoncia. Las principales indicaciones del MTA, son el tratamiento pulpar en dientes vitales (pulpotomias, recubrimiento pulpar directo), apicoformaciones (barrera apical), cirugia endodoncica, reparacion de perforaciones furcales, laterales y las provocadas por las reabsorciones. El MTA favorece la formacion de hueso y cemento, y puede facilitar la regeneracion del ligamento periodontal sin provocar inflamacion; como un coadyuvante del MTA en los procesos de reparacion tenemos el hidroxido de calcio que es un potente agente bacteriostatico y bactericida que se utiliza para el control de microorganismos cuando es empleado como medicamento intraconducto, igualmente actua como agente catalizador en la modificacion del pH en los tejidos periapicales con el fin de favorecer el proceso de cicatrizacion, presenta excelentes propiedades higroscopica en cuanto al control del exudado en conductos radiculares de dientes con lesiones periapicales grandes los cuales muchas veces presentan humedad persistente en los canales radiculares asimismo actua en la prevencion o detencion de procesos resortivos ejerciendo efectos moduladores en la actividad clastica.Por tales propiedades el articulo tiene como fin mostrar los efectos a corto plazo que ocurren en una reabsorcion interna y lesion apical al momento de utilizar mineral trioxido agregado (MTA) e hidroxido de calcio como material intracanal. (Duazary 2009-II 141-146).