Eduardo Javier Osuna Carrillo de Albornoz

Actitudes de los médicos de familia hacia los derechos de los pacientes

Objetivo Conocer las actitudes de los medicos de familia hacia los derechos del paciente y las variables socioprofesionales que pueden influir en ellas. Diseno Descriptivo, transversal, basado en la aplicacion de un cuestionario. Emplazamiento Atencion primaria de Murcia. Participantes En total, 227 medicos de familia. Intervenciones El cuestionario se envio por correo e incluia variables socioprofesionales, asi como una valoracion de la satisfaccion profesional y de la importancia de los derechos del paciente (mediante escalas tipo Likert). Mediciones principales y resultados Los profesionales conceden la mayor valoracion al derecho a una asistencia adecuada en el plano humano (4,86; intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,81-4,91), mientras que el acceso a la historia clinica es el derecho menos valorado (3,91; IC del 95%, 3,76-4,05). La media de la satisfaccion total es de 2,79 (IC del 95%, 2,71-2,87). Se observan diferencias estadisticamente significativas en la valoracion de los derechos de los pacientes segun las distintas caracteristicas sociolaborales y la satisfaccion profesional. Hay una correlacion significativa entre la valoracion total de los derechos y la satisfaccion profesional global (p = 0,039). Conclusiones La valoracion global de la importancia que conceden los medicos de familia a los derechos de los pacientes es muy alta. Los medicos de mas edad, que trabajan en el ambito urbano, con menos tarjetas sanitarias asignadas, en centros docentes y con una mayor satisfaccion profesional, conceden una mayor importancia a los derechos de los pacientes.

Utilidad de la determinación de troponina T, CK-MB, NT-proBNP y mioglobina en humor vítreo en autopsias forenses

Introduccion: Para contribuir al diagnostico post-mortem de la muerte subita de interes forense, se ha propuesto el uso de marcadores bioquimicos sericos como complemento al estudio anatomopatologico. Su determinacion en otros fluidos alternativos, como el humor vitreo (HV), puede evitar artefactos derivados de la accion de la hemolisis. Objetivo: Analizar la presencia en HV de cuatro marcadores sericos de patologia cardiaca de uso habitual en clinica (troponina T, mioglobina, fraccion MB de la creatincinasa [CK-MB] y fraccion N terminal del propeptido natriuretico tipo B [NT-proBNP]), en casos de muerte subita cardiaca y en casos control. Material y metodos: Se han analizado muestras procedentes de 40 casos de autopsia forense, de los que 25 correspondian a muerte de causa cardiaca y 15, a otras causas. Los fluidos fueron analizados mediante enzimoinmunoanalisis quimico luminiscente y las variables y los resultados fueron comparados mediante pruebas no parametricas (Kruskal-Wallis), comparacion de grupos (Mann-Whitney) y diseno de curva ROC del paquete estadistico SPSS 15.0. Resultados: En la determinacion de la troponina T, esta fue indetectable y la mioglobina no presento variabilidad suficiente, lo que indica falta de utilidad para el proposito de este estudio. Las cifras de CK-MB mostraron variabilidad suficiente, pero sin diferencias en las medias de los grupos de causas de muerte. La concentracion media de NT-proBNP en HV fue superior en los individuos que murieron por causas cardiacas (133,4 ± 48,8 frente a 87,3 ± 34,7 pg/ml; p = 0,002) y la curva ROC trazada con el diagnostico de muerte cardiaca presento un area bajo la curva de 0,801. Conclusiones: La determinacion de NT-proBNP en HV puede ser util como auxiliar del diagnostico macroscopico y microscopico en casos de muerte subita cardiaca de interes forense.