Eduardo José do Rosário e Souza

Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia

Recebido em 06/10/2009. Aprovado, apos revisao, em 24/11/2009. Roberto Ezequiel Heymann e Eduardo dos Santos Paiva declaram ter recebido honorarios da Lilly, Janssen-Cilag, Boehringer, Apsen e Pfizer para palestras e consultoria; Milton Helfenstein Junior recebeu honorarios da Pfizer e Merck Sharp para palestras e consultoria; Daniel Feldman Pollak recebeu honorarios da Lilly, Pfizer e Merck Sharp; Jose Eduardo Martinez recebeu honorarios da Sanofi Aventis para palestras e da Pfizer para palestras e consultoria; Jose Roberto Provenza recebeu honorarios dos laboratorios Roche, Bristol, Ache e Pfizer para participar de pesquisas clinicas com novos farmacos na PUC-Campinas; Marcelo Cruz Rezende declara ter recebido honorarios da Lilly-Boehringer para a participacao em simposios e da Pfizer para ser palestrante e participar de simposios; valerio valim Cristo declara recebimento de honorarios por apresentacao, conferencia ou palestra pela Roche, alem de financiamento para a realizacao de pesquisa, organizacao de atividade de ensino ou comparecimento a simposios pela Lilly, Genzyme, Schering-Plough. os demais autores declararam nao haver conflitos de interesse.1. Coordenador do Ambulatorio de Fibromialgia da UNiFESP e assistente doutor da Disciplina de Reumatologia da UNiFESP2. Professor Assistente da Disciplina de Reumatologia, UFPR. Chefe do ambulatorio de fibromialgia do HC-UFPR3. Assistente doutor da Disciplina de Reumatologia da UNiFESP4. Professor Adjunto da Disciplina de Reumatologia da UNiFESP e chefe do Setor de reumatismos de partes moles da UNiFESP5. Professor titular do Departamento de Medicina da PUC-SP, doutor em Reumatologia pela UNiFESP e diretor da Faculdade de Medicina da PUC-SP6. Professor titular de Reumatologia da PUC-Campinas e chefe do Servico de Reumatologia do Hospital Universitario da PUC-Campinas7. Professora orientadora da pos-graduacao da Faculdade de Ciencias da Saude da UnB e chefe do centro de ambulatorios do Hospital Universitario de Brasilia8. Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia9. Mestre em Medicina pelo instituto de Ensino e Pesquisa da Santa Casa de Belo Horizonte, coordenador do Programa de Residencia Medica em Reumatologia e do Ambulatorio de Fibromialgia da Santa Casa de Belo Horizonte10. Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Reumatologia, bienio 2007-200811. Professora colaboradora da Faculdade de Medicina da USP, assistente doutora do Servico de Reumatologia e responsavel pelo ambulatorio de Fibromialgia do Servico de Reumatologia do HC-FMUSP12. Responsavel pelo Setor de Reumatologia e Preceptor do programa de Residencia em Clinica Medica da Santa Casa de Campo Grande. Ex-presidente da Sociedade de Reumatologia do Mato Grosso do Sul13. Professor assistente de Reumatologia da Universidade Federal de Ciencias da Saude de Porto Alegre (UFCSPA) e mestre em Clinica Medica pela UFGRS14. Reumatologista com especializacao em Medicina Esportiva do setor de reabilitacao, procedimentos e coluna vertebral pela UNiFESP15. Ex-fellow da Universidade da virginia (EUA), mestre em Educacao e Ciencia e professora da UNiSUL16. Professora adjunto do Departamento de Clinica Medica, chefe do ambulatorio de fibromialgia e chefe do servico de Reumatologia do Hospital Universi-tario da Universidade Federal do Espirito Santo17. Doutora em Reumatologia pela UNiFESP, membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia e da Sociedade Brasileira de Clinica Medica18. Membro da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor19. Presidente da Associacao Brasileira de Medicina Fisica e Reabilitacao, professora colaboradora da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo e doutora em Medicina pela FMUSP20. Membro da Associacao Brasileira de Medicina Fisica e Reabilitacao21. Professor titular de Neurologia da Universidade Federal Fluminense (UFF), coordenador do Departamento de Dor da Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e do Subcomite de Dor da European Neurological Society (ENS). Membro da Peripheral Nerve Society22. Doutor em ortopedia e Traumatologia pela Faculdade de Medicina da USP, medico Assistente do Grupo de Mao e professor colaborador da FMUSP23. Membro da Sociedade Brasileira de ortopedia e Traumatologia24. Membro da Consultoria Axia.Bio farmacoeconomia e pesquisa em saude25. Diretor executivo do Nucleo de Gestao de Pesquisas da UNiFESP, mestre em Ciencias pela UNiFESP e socio-pesquisador da Axia.Bio

EpiFibro - um banco de dados nacional sobre a síndrome da fibromialgia: análise inicial de 500 mulheres

INTRODUCAO: A fibromialgia (FM) e uma condicao dolorosa do sistema musculoesqueletico, geralmente acompanhada de varios sintomas em outros sistemas, com uma prevalencia no Brasil estimada em 2,5%. Apresentamos os dados iniciais do EpiFibro, um banco de dados nacional de pacientes com FM atendidos em servicos publicos e privados. OBJETIVO: Avaliar como e feito o diagnostico da doenca, identificar um conjunto de dominios clinicos considerados relevantes por medicos e por pacientes com FM, analisar o impacto da doenca na qualidade de vida dos pacientes e comparar os achados entre pacientes de servicos publico e privado. METODOS: Foram analisadas as respostas das primeiras 500 mulheres nesse banco de dados. Esse banco de dados foi baseado em um questionario contendo dados demograficos e clinicos. O Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), traduzido e validado para o Brasil, foi preenchido pelos medicos e/ou pacientes. RESULTADOS: Uma analise preliminar do banco de dados EpiFibro revelou que as pacientes com FM no Brasil tem um alto impacto da doenca avaliada pelo FIQ, uma alta prevalencia de sintomas associados, um baixo grau de educacao (um achado que pode ser explicado pelo fato de a saude publica no Brasil ser usada principalmente por aqueles desfavorecidos socialmente) e a maioria percebe a sua dor como sendo difusa a partir do inicio da doenca. CONCLUSAO: Depressao e ansiedade sao percebidas como as principais causas dos sintomas da FM, mas uma quantidade significativa considera o esforco no trabalho como o primeiro gatilho. Ha um atraso de poucos anos em busca de ajuda medica e para chegar ao reumatologista.

EpiFibro – a nationwide databank for fibromyalgia syndrome – the initial analysis of 500 women

INTRODUCTION Fibromyalgia syndrome (FS) is a common painful condition of the musculoskeletal system that is typically accompanied by several symptoms in other systems. In Brazil, the prevalence of FS is estimated at 2.5%. Here, we present the initial data from Epi-Fibro, a nationwide databank of FS patients seen in public and private settings. OBJECTIVE The aims of this study were to assess how the diagnosis of FS was made, identify a set of clinical domains considered relevant by both clinicians and patients in cases of FS, analyse the impact of disease on patient quality of life, and compare the findings among patients of public and private services. METHODS Based on the results of questionnaires, we analysed data corresponding to the first 500 women in the database. Questionnaires pertaining to demographic and clinical data and the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), which was translated and validated for Brazilian patients, were completed by the clinicians and/or patients. RESULTS Preliminary analysis of the EpiFibro databank revealed that female FS patients in Brazil reported a high impact of disease, as measured by the FIQ, a high prevalence of associated symptoms, and a low degree of education (consistent with the public health care in Brazil used mainly by the underserved). In addition, most patients perceived their pain as diffuse from the onset of disease. CONCLUSION Depression and anxiety were seen as the main triggers of FM symptoms, but a significant proportion of the subjects perceived work strain as the initial trigger.We also observed a delay of a few years in seeking medical help and examination by a rheumatologist.

Avaliação da produção de espécies reativas de oxigênio por granulócitos de sangue periférico de pacientes com fibromialgia primária

OBJECTIVE: Our aim in this paper was to evaluate the biochemical abnormalities that may be correlated with fibromyalgia, such as the ROS production by granulocytes from patients with fibromyalgia in comparison to cells from healthy subjects. METHODS: Ten patients (9 women and 1 man, age ranging from 20 to 40 years old) with primary fibromyalgia, according to the American College of Rheumatology criteria, were selected. None of them were using medications 2 weeks before starting the study. Patients with rheumatic and non-rheumatic associated disease were excluded. Sex and age-matched healthy controls (n = 19) were simultaneously selected. The granulocytes from patients and controls were collected from peripheral blood. The quantification of reactive oxygen species was performed in a luminol-dependent chemiluminescence assay. RESULTS: We have demonstrated, for the first time, the increase of ROS production (3.2 times) in peripheral blood granulocytes from patients with fibromyalgia in comparison to the same cells from healthy subjects. CONCLUSIONS: The present result may indicate a possible role of free radicals in fibromyalgia subjects, once they have already been shown in other human diseases, including painful states. We suggest that further studies are needed to understand the importance of these findings, delineating a new perspective in understanding and approach of fibromyalgia patients.

New guidelines for the diagnosis of fibromyalgia

OBJECTIVE To establish guidelines based on scientific evidence for the diagnosis of fibromyalgia. MATERIAL AND METHODS Evidence collection was performed based on 9 questions regarding the diagnosis of fibromyalgia, structured using the Patient, Intervention or Indicator, Comparison and Outcome (P.I.C.O.), with searches in the main, primary databases of scientific information. After defining the potential studies to support the recommendations, they were graded according to evidence and degree of recommendation.

Síndrome de Felty e Calazar: um desafio para o reumatologista

Case report of a patient with rheumatoid arthritis who developed severe neutropenia, splenomegaly and was diagnosed with Feltys syndrome. The patient later developed Kala-azar. Both diseases have similar clinical and laboratory presentation, making the differential diagnosis difficult. The present case report aims at drawing attention to the identification of visceral Leishmaniasis infection in patients with rheumatic diseases, as well as possibility of a patient with Kala-azar mimicking a set of symptoms of systemic rheumatic disease