Eduardo Pereira

Estudo comparativo entre a técnica endoscópica pelo portal proximal e a técnica de mini-incisão palmar no tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo

Os autores apresentam estudo prospectivo onde comparam duas tecnicas cirurgicas empregadas no tratamento de pacientes acometidos pela sindrome do tunel do carpo. A tecnica de descompressao por via aberta, atraves de mini-incisao palmar(3), e analisada em relacao a tecnica por via endoscopica, descrita por Agee et al.(2), que utiliza apenas um unico portal proximal. Foram operados, de forma randomizada, 28 punhos em 28 pacientes com o diagnostico clinico e eletromiografico de sindrome do tunel do carpo idiopatico, e que nao obtiveram melhora com o tratamento conservador previo. Os seguintes parâmetros, foram analisados no pre-operatorio e na primeira, segunda, quarta, sexta e decima segunda semanas de pos-operatorio: forca de preensao com dinamometro, sensibilidade com monofilamentos de Semmes-Weinstein, presenca de dor e parestesia, tempo necessario para retorno as atividades da vida diaria e complicacoes. Apos acompanhamento medio de 12 meses, constatamos que a tecnica endoscopica demonstrou-se segura, apresentando vantagens significativas em relacao ao metodo aberto quanto a precocidade da recuperacao da forca de preensao, ao retorno as atividades da vida diaria e a menor incidencia de dor na palma da mao. Nao houve diferenca em relacao a resolucao da parestesia, melhora da sensibilidade ou incidencia de complicacoes.

Rare anatomical variation of the musculocutaneous nerve - case report

The clinical and surgical importance of anatomical knowledge of the musculocutaneous nerve and its variations is due to the fact that one of the complications in many upper-limb surgical procedures involves injury to this nerve. During routine dissection of the right upper limb of a male cadaver, we observed an anatomical variation of this nerve. The musculocutaneous nerve originated in the lateral cord and continued laterally, passing under the coracobrachialis muscle and then continuing until its first branch to the biceps brachialis muscle. Just after this, it supplied another two branches, i.e. the lateral cutaneous nerve of the forearm and a branch to the brachialis muscle, and then it joined the median nerve. The median nerve followed the arm medially to the region of the cubital fossa and then gave rise to the anterior intermediate nerve of the forearm. The union between the musculocutaneous nerve and the median nerve occurred approximately at the midpoint of the arm and the median nerve. Given that either our example is not covered by the classifications found in the literature or that it fits into more than one variation proposed, without us finding something truly similar, we consider this variation to be rare.