Emanuella de Castro Marcolino

O NASF COMO DISPOSITIVO DA GESTÃO: limites e possibilidades

Objective: This article aims to identify to what extent the Family Health Support Nucleus (FHSN) does operate certain organizational processes of local health-care system, functioning thus as a management device. Material and Methods: This study is part of a broader qualitative study on the FHSN. It is a documentary analysis and consisted of 240 hours of participant observation and 39 semi-structured interviews with managers and professionals of the FHSN of Campina Grande, PB. Results: This study showed two issues for analysis. The first point reveals that the ministerial documents on this topic leave room for a diversity of interpretation on the FHSN organization and its role in shaping local health networks. The second issue, points out to a dispute in the local context on how to operationalize the FHSN, allowing co-existence of different models. Conclusion: It is possible to expect different conformations of the FHSN, according to the direction given by the local health administrations, which has direct impacts on the defense by different health-care models in dispute in the Brazilian Unified Health System. DESCRIPTORES: Public Health. Health Management in Primary Health Care

NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA: REFLETINDO SOBRE AS ACEPÇÕES EMERGENTES DA PRÁTICA

Objetivo: Analisar as praticas profissionais das equipes dos Nucleos de Apoio a Saude da Familia (NASF) dos municipios de Campina Grande e Joao Pessoa, em consonância com os modelos de apoio matricial identificados. Metodologia: Realizou-se observacao nao-participante junto aos profissionais do NASF de Campina Grande e Joao Pessoa, em um total de 480 horas, em que puderam ser observadas capacitacoes promovidas pela Secretaria Estadual de Saude e Ministerio da Saude para as equipes NASF, reunioes entre equipe e gestores, alem de atividades cotidianas das equipes. Foram realizadas tambem entrevistas semi-estruturadas com 36 profissionais, coordenacao geral do NASF e dois gerentes distritais. Resultados: Identificaram-se cinco acepcoes de apoio: o gerencial-administrativo, que busca solucionar problemas burocraticos das unidades de saude e exercer funcoes burocraticas; o politico-institucional que opera os direcionamentos politicos defendidos pela gestao na conducao das acoes de saude; o tecnico-pedagogico, que promove processos de educacao permanente junto as equipes, com intuito de conferir maior resolubilidade aos problemas de saude pertinentes; o tecnico-assistencial que oferta atendimentos diretos aos usuarios; e o politico-comunitario que fortalece a organizacao politica da comunidade. Conclusao: A assuncao de uma ou mais concepcoes de apoio matricial por uma gestao nao ocorre apenas por opcao tecnica, mas e influenciada por uma variedade de fatores politicos e economicos que influenciam a adocao de um determinado modelo tecnico-assistencial em saude. DESCRITORES: Atencao Basica. Programa Saude da Familia. Gestao de Servicos de Saude.

TUBERCULOSIS CONTROL ACTIONS: ANALYSIS BASED ON THE ACCESS AND PRIMARY HEALTH CARE QUALITY IMPROVEMENT PROGRAM

O estudo objetivou analisar as acoes de saude a pessoa com tuberculose na atencao basica a saude, em nivel nacional, a partir da avaliacao externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, com base nos dados da avaliacao externa do 2o ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica realizado em 2014. Utilizou-se o software Statistical Package for Social Sciences para realizacao de frequencias e associacoes por meio do teste estatistico qui-quadrado. Constatou-se que o percentual de registro da estimativa anual do numero de casos confirmados de tuberculose e sintomaticos respiratorios na Estrategias Saude da Familia atingiu 81,1%, em todo Brasil; em contrapartida, o percentual de registros de acompanhamento dos casos de tuberculose alcancou, somente, 48,3% e tratamento diretamente observado 48% das unidades basicas de saude. Os achados indicaram a presenca de barreiras na estruturacao das unidades basicas de saude quanto a operacionalizacao e sustentabilidade da assistencia ao portador de tuberculose, incluindo a estrategia do tratamento diretamente observado.

AVALIAÇÃO DE ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL DO MUNICÍPIO DE CAMPINA GRANDE, PARAÍBA

Objetivo: avaliar a estrutura dos Centros de Atencao Psicossocial (CAPS) quanto as dimensoes fisicas, recursos humanos e organizacionais. Materiais e metodos: estudo analitico de abordagem quantitativa. Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, um questionario auto-aplicado com perguntas direcionadas ao objetivo da pesquisa, baseado em questionario validado. Os sujeitos da pesquisa foram cinco coordenadores dos Centros de Atencao Psicossocial de Campina Grande, PB. A coleta ocorreu entre os meses de agosto e setembro de 2014. Os dados foram analisados pelo programa Epiinfo 3.3.2. Resultados: do total de coordenadores 60% sao do sexo feminino, com idade entre 30 e 50 anos, e enfermeiros; 80,0% com pos-graduacao.No perfil dos coordenadores, destacou-se a pouca qualificacao especifica na area de saude mental, a fragilidade do vinculo funcional e a sobrecarga de trabalho. Observou-se CAPS com ambiencia precaria e sem predio proprio, com estruturacao adequada e equipamento para as oficinas terapeuticas em apenas um CAPS I; deficit de recursos humanos com concentracao de psicologos; desorganizacao da porta de entrada e pouca articulacao na rede de contrarreferencia. Conclusao: A ambiencia precaria, o deficit de profissionais e a falta de organizacao do fluxo de referencia e contrarreferencia afetam as acoes de atencao integral na saude mental a medida que a concretizacao desta pressupoe trabalho em equipe, intersetorialidade e visao ampliada do processo de reabilitacao psicossocial. DESCRITORES Saude mental. Centros de Atencao Psicossocial. Enfermagem.

Theory of Social Representations: Educational Possibilities in the Development of Active Methodologies for Significant Learning*

Background: The National Curriculum Guidelines reinforce the need for training of professionals with critical and reflective skills in addition to acquiring technical skills. Those criteria directly and indirectly relate to the desired professional profile, either in graduation scenarios or in postgraduate courses. The adoption of active methodologies in classrooms contributes to the training of health professionals able to provide clinical and epidemiological responses adequate to health-disease processes. In this perspective, this study aims to reflect, from reports, on the use of the theory of social representations as a pedagogical possibility in the development of active methodologies, and to build a meaningful learning. Methods and Findings: This is an analytical study, with a qualitative approach, developed based on the statements of the experiences lived by students of the postgraduate program in nursing at the Federal University of Rio Grande do Norte. It discusses the relationship between the use of active methods of teaching and learning, meaningful learning and theory of social representations, created by Serge Moscovici. The assumptions and techniques that justify the concept and the research in the field of social representations were concurrently assimilated as the study object and as a methodological theoretical strategy, promoting the construction of teaching and learning processes based on educational practices and on the meaning shared by the subjects of the experienced reality. Conclusions: The use of active methodologies was extremely favorable to the interaction, comprehension and production of knowledge of the involved subjects regarding the contribution to the study of social representations.

Percepção dos usuários acerca do atendimento no centro de atenção psicossocial III

Aim: to analyze the perception of users attended at the CAPS III about the care provided by health professionals in this service. Method: qualitative, descriptive and exploratory research, carried out from November 2015 to May2016 inthe city of Campina Grande, Paraiba. A self-administered questionnaire was used with 47 users attending a CAPS III. The results were discussed in light of the Thematic Content Analysis. Results: Two thematic categories were obtained: facilities and potentialities; And barriers to overcome: geographical, organizational, economic and structure. It was observed that the satisfaction of the users is related to the care, assistance and qualified listening provided by the health professionals of the CAPS, even in the face of a precarious physical structure, inadequate professional dimensioning and lack of medication. Conclusion: CAPS III users claimed to be satisfied with the care provided by health professionals; However, they also presented organizational and structural obstacles to the service itself.

ACCIONES DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS: ANÁLISIS A PARTIR DEL PROGRAMA DE MEJORÍA DEL ACCESO Y DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN BÁSICA

O estudo objetivou analisar as acoes de saude a pessoa com tuberculose na atencao basica a saude, em nivel nacional, a partir da avaliacao externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, com base nos dados da avaliacao externa do 2o ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica realizado em 2014. Utilizou-se o software Statistical Package for Social Sciences para realizacao de frequencias e associacoes por meio do teste estatistico qui-quadrado. Constatou-se que o percentual de registro da estimativa anual do numero de casos confirmados de tuberculose e sintomaticos respiratorios na Estrategias Saude da Familia atingiu 81,1%, em todo Brasil; em contrapartida, o percentual de registros de acompanhamento dos casos de tuberculose alcancou, somente, 48,3% e tratamento diretamente observado 48% das unidades basicas de saude. Os achados indicaram a presenca de barreiras na estruturacao das unidades basicas de saude quanto a operacionalizacao e sustentabilidade da assistencia ao portador de tuberculose, incluindo a estrategia do tratamento diretamente observado.

AÇÕES DE CONTROLE DA TUBERCULOSE: ANÁLISE A PARTIR DO PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA

O estudo objetivou analisar as acoes de saude a pessoa com tuberculose na atencao basica a saude, em nivel nacional, a partir da avaliacao externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, com base nos dados da avaliacao externa do 2o ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica realizado em 2014. Utilizou-se o software Statistical Package for Social Sciences para realizacao de frequencias e associacoes por meio do teste estatistico qui-quadrado. Constatou-se que o percentual de registro da estimativa anual do numero de casos confirmados de tuberculose e sintomaticos respiratorios na Estrategias Saude da Familia atingiu 81,1%, em todo Brasil; em contrapartida, o percentual de registros de acompanhamento dos casos de tuberculose alcancou, somente, 48,3% e tratamento diretamente observado 48% das unidades basicas de saude. Os achados indicaram a presenca de barreiras na estruturacao das unidades basicas de saude quanto a operacionalizacao e sustentabilidade da assistencia ao portador de tuberculose, incluindo a estrategia do tratamento diretamente observado.

Domestic Violence against Women: Prevalence, Familiar Context and Victim Support Services

Background: This article aimed to characterize the violence practice by intimate partners throughout the life of women between 15 and 49 years old, regarding the prevalence and type of violence, risk factors inside the familiar context for the occurence of such acts and the search for support services directed to women who were victims of domestic violence.Methods: It is a cross-sectional study conducted in all of the Family Health Units in the city of Serra Talhada, located in the state of Pernambuco in Brazil, with 493 women who live there. Descriptive statistics were used (absolute distributions, percentages, mean and standard deviation) and analytical (bivariate and multivariate Poisson regression with robust variance) with a 5% level of significance. Results: Regarding the prevalence, 46.8% of women were victims of aggression by partners, most suffering more than one type of violence (68.4%). There was a predominance of psychological (37.3%), physical (33.7%), and sexual violence (18.7%). The use of alcohol and illicit drugs as well as the partner’s involvement in frequent quarrels in the community and in the family circle were strongly associated with a higher prevalence of violence against women (p = 0.001 and Reason’s prevalence of 5.08; 1.41; 1.34 and 1.41, respectively). Almost one third of the victims (29.2%) reported having searched for support services, being hospitals or health centers the most searched by women in physical (71.1%), sexual (58.3%) and psychological (45.6%) violence situations. However, 70.8% of the interviewed reported not searching for institutional help. Conclusions: The survey results show that violence against women is still cause for concern, especially in public health area. It reinforces the need of measures that actually effect the public policies in meeting this demand.