Juliana Sampaio

O NASF COMO DISPOSITIVO DA GESTÃO: limites e possibilidades

Objective: This article aims to identify to what extent the Family Health Support Nucleus (FHSN) does operate certain organizational processes of local health-care system, functioning thus as a management device. Material and Methods: This study is part of a broader qualitative study on the FHSN. It is a documentary analysis and consisted of 240 hours of participant observation and 39 semi-structured interviews with managers and professionals of the FHSN of Campina Grande, PB. Results: This study showed two issues for analysis. The first point reveals that the ministerial documents on this topic leave room for a diversity of interpretation on the FHSN organization and its role in shaping local health networks. The second issue, points out to a dispute in the local context on how to operationalize the FHSN, allowing co-existence of different models. Conclusion: It is possible to expect different conformations of the FHSN, according to the direction given by the local health administrations, which has direct impacts on the defense by different health-care models in dispute in the Brazilian Unified Health System. DESCRIPTORES: Public Health. Health Management in Primary Health Care

ANÁLISE DA ORGANIZAÇÃO DA REDE DE SAÚDE DA PARAÍBA A PARTIR DO MODELO DE REGIONALIZAÇÃO

Objective: This article analyses the organization of the Paraiba state public health network from the regionalization model proposed by the Paraiba state government. Material and Methods: This is a documentary study that was primarily based on the Master Regionalization Plan (MRP) and on official documents of the Ministry of Health that guide the construction of these sorts of plans by the states. Results: Data analysis revealed some limitations in the process of implementation of the MRP/Paraiba, such as: (i) absence of social, economic and cultural analyses when selecting venues to represent health regions and (ii) lack of description regarding organization of health care in the state territory. Conclusion: The process of regionalization and the development of MRP in Paraiba did not follow the instruction of the Ministry of Health in some aspects, ignoring the specificities of each health region, which might lead to problems in access and coordination of network services in view of legitimating these health regions in the state. DESCRIPTORES: Health System. Decentralization. Regionalization.

Limites e potencialidades das rodas de conversa no cuidado em saúde: uma experiência com jovens no sertão pernambucano

Este artigo trata de um ensaio empirico embasado na analise critica da experiencia das rodas de conversas com adolescentes do sexo feminino de quatro comunidades do sertao pernambucano. Com ele, busca-se contribuir com a qualificacao metodologica e pedagogica das rodas de conversa, haja vista o seu desenvolvimento cada vez mais comum em diversos contextos no campo da promocao da saude. Advoga-se por um lado que a roda de conversa e mais que disposicoes circulares de cadeiras e, por outro, que e um modo critico de pensar os papeis socialmente construidos transversalizados pelas historicas e desiguais relacoes de classe, genero e etnia. Por fim, com ele, busca-se reafirmar o compromisso com espacos que possibilitem o inesperado das vozes divergentes. Apontando tal fertilidade discursiva, e possivel produzir um olhar sobre as rodas de conversa como estrategia metodologica, engajada na acao pedagogica-transformadora.Este estudo teve como objetivo conhecer a percepcao de usuarios dos servicos de fisioterapia ambulatorial do Sistema Unico de Saude (SUS), no municipio de Campo Grande-MS, sobre a resolutividade da atencao e barreiras enfrentadas. Foi realizada pesquisa descritivo-exploratoria com entrevistas e os dados organizados pela tecnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Foram entrevistados 45 usuarios, em sete clinicas de fisioterapia conveniadas ao SUS. Os motivos de procura pela fisioterapia foram disturbios osteomioarticulares (93,3%) e neurologicos (6,7%). Foram identificadas as Ideias Centrais (IC): ICA – A Fisioterapia nao e totalmente resolutiva; ICB – A Fisioterapia pelo SUS e resolutiva e funciona bem; ICC – A distância dificulta o acesso a Fisioterapia; ICD – A burocracia dificulta a continuidade do tratamento. A maioria dos entrevistados considerou a fisioterapia resolutiva (86,6%). As dificuldades foram relacionadas ao acesso, sendo limitantes as questoes fisico-financeiras e burocraticas.Este estudo teve como objetivo conhecer a percepcao de usuarios dos servicos de fisioterapia ambulatorial do Sistema Unico de Saude (SUS), no municipio de Campo Grande-MS, sobre a resolutividade da atencao e barreiras enfrentadas. Foi realizada pesquisa descritivo-exploratoria com entrevistas e os dados organizados pela tecnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Foram entrevistados 45 usuarios, em sete clinicas de fisioterapia conveniadas ao SUS. Os motivos de procura pela fisioterapia foram disturbios osteomioarticulares (93,3%) e neurologicos (6,7%). Foram identificadas as Ideias Centrais (IC): ICA – A Fisioterapia nao e totalmente resolutiva; ICB – A Fisioterapia pelo SUS e resolutiva e funciona bem; ICC – A distância dificulta o acesso a Fisioterapia; ICD – A burocracia dificulta a continuidade do tratamento. A maioria dos entrevistados considerou a fisioterapia resolutiva (86,6%). As dificuldades foram relacionadas ao acesso, sendo limitantes as questoes fisico-financeiras e burocraticas.This article attend an empirically experiment grounded in critical analysis of the experience of the wheels conversations with female adolescents in four communities of the interior of Pernambuco. Seeks to contribute to the methodological and pedagogical skills of conversation circles, given the development increasingly common in various contexts in the field of health promotion. The argument is, on the one hand that the conversation wheel is more that circular arrangements of chairs, and on the other, which is a critical way of thinking about the socially constructed roles mainstreamed by historical and unequal relations of class, gender and ethnicity. Finally, reaffirms commitment to spaces that allow the unexpected divergent voices. Pointing this discursive fertility, it is possible to produce a look on the conversation circles as a methodological strategy, engaged in pedagogical action-transforming.

NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA: REFLETINDO SOBRE AS ACEPÇÕES EMERGENTES DA PRÁTICA

Objetivo: Analisar as praticas profissionais das equipes dos Nucleos de Apoio a Saude da Familia (NASF) dos municipios de Campina Grande e Joao Pessoa, em consonância com os modelos de apoio matricial identificados. Metodologia: Realizou-se observacao nao-participante junto aos profissionais do NASF de Campina Grande e Joao Pessoa, em um total de 480 horas, em que puderam ser observadas capacitacoes promovidas pela Secretaria Estadual de Saude e Ministerio da Saude para as equipes NASF, reunioes entre equipe e gestores, alem de atividades cotidianas das equipes. Foram realizadas tambem entrevistas semi-estruturadas com 36 profissionais, coordenacao geral do NASF e dois gerentes distritais. Resultados: Identificaram-se cinco acepcoes de apoio: o gerencial-administrativo, que busca solucionar problemas burocraticos das unidades de saude e exercer funcoes burocraticas; o politico-institucional que opera os direcionamentos politicos defendidos pela gestao na conducao das acoes de saude; o tecnico-pedagogico, que promove processos de educacao permanente junto as equipes, com intuito de conferir maior resolubilidade aos problemas de saude pertinentes; o tecnico-assistencial que oferta atendimentos diretos aos usuarios; e o politico-comunitario que fortalece a organizacao politica da comunidade. Conclusao: A assuncao de uma ou mais concepcoes de apoio matricial por uma gestao nao ocorre apenas por opcao tecnica, mas e influenciada por uma variedade de fatores politicos e economicos que influenciam a adocao de um determinado modelo tecnico-assistencial em saude. DESCRITORES: Atencao Basica. Programa Saude da Familia. Gestao de Servicos de Saude.

Produção do cuidado em Saúde Mental: desafios para além dos muros institucionais

O artigo traz algumas problematizacoes sobre os desafios da desinstitucionalizacao no cuidado em saude mental a partir de um Centro de Atencao Psicossocial (CAPS) de Joao Pessoa, Brasil. O percurso metodologico se deu no cotidiano do servico, no qual os pesquisadores participavam das reunioes de equipe e acompanhavam a producao do cuidado dentro e fora do CAPS. No processo de educacao permanente junto a equipe do CAPS, foi possivel produzir visibilidade a tres movimentos: a invisibilidade do territorio vivo na producao das redes de cuidado; a necessidade do matriciamento como articulador das acoes do CAPS e a atencao basica; e os impasses para a desinstitucionalizacao da vida. No entanto, apostamos que, no movimento de abrir-se ao mundo vivo da cidade, a saude mental consiga produzir cuidados para alem do sofrimento psiquico, se ocupando com a producao de vida das pessoas.

O Acompanhamento de Indicadores de Saúde no Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica: Uma Experiência no Distrito Sanitário de João Pessoa/PB

Introduction: The SISPACTO indicators are important sources of information for monitoring and assessing primary care. The Individual Pecuniary Advantage (IPA) has been implemented in the city of Joao Pessoa, which is characterized by a financial incentive additional to the salary of primary care workers. It is provided based on the goals established by the family health teams, which are in accordance with the SISPACTO. Objective: This article aims to describe an experience in the Sanitary District I in the Department of Health of Joao Pessoa, PB, in the period between 2011 and 2012. The experience was about monitoring primary care taking into account the IPA agreement. Materials and Method: The analysis of this experience is the result of reflections raised in the Graduate Program in Care Policy and Management with emphasis on Matrix Support offered by the Department of Health in partnership with the Federal University of Paraiba, in 2012. In this formative process the author of this study with the support of her advisor, tried to analyze his experience as a technical director of that district in monitoring the health indicators covered by the IPA. Results and conclusion: As a result, we present the structure of the work routine of municipal matrix supporters, district manager and family health teams, pointing out their strengths and challenges. With this, we intend to offer a way to monitor and assess primary care based on health indicators, with a view to qualifying labor management and care in this sector. DESCRIPTORS Health Status Indicators. Employee Performance Appraisal. Primary Health Care.

Limits and potentialities of the circles of conversation: analysis of an experience with young people in the backcountry of Pernambuco, Brazil

Este artigo trata de um ensaio empirico embasado na analise critica da experiencia das rodas de conversas com adolescentes do sexo feminino de quatro comunidades do sertao pernambucano. Com ele, busca-se contribuir com a qualificacao metodologica e pedagogica das rodas de conversa, haja vista o seu desenvolvimento cada vez mais comum em diversos contextos no campo da promocao da saude. Advoga-se por um lado que a roda de conversa e mais que disposicoes circulares de cadeiras e, por outro, que e um modo critico de pensar os papeis socialmente construidos transversalizados pelas historicas e desiguais relacoes de classe, genero e etnia. Por fim, com ele, busca-se reafirmar o compromisso com espacos que possibilitem o inesperado das vozes divergentes. Apontando tal fertilidade discursiva, e possivel produzir um olhar sobre as rodas de conversa como estrategia metodologica, engajada na acao pedagogica-transformadora.Este estudo teve como objetivo conhecer a percepcao de usuarios dos servicos de fisioterapia ambulatorial do Sistema Unico de Saude (SUS), no municipio de Campo Grande-MS, sobre a resolutividade da atencao e barreiras enfrentadas. Foi realizada pesquisa descritivo-exploratoria com entrevistas e os dados organizados pela tecnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Foram entrevistados 45 usuarios, em sete clinicas de fisioterapia conveniadas ao SUS. Os motivos de procura pela fisioterapia foram disturbios osteomioarticulares (93,3%) e neurologicos (6,7%). Foram identificadas as Ideias Centrais (IC): ICA – A Fisioterapia nao e totalmente resolutiva; ICB – A Fisioterapia pelo SUS e resolutiva e funciona bem; ICC – A distância dificulta o acesso a Fisioterapia; ICD – A burocracia dificulta a continuidade do tratamento. A maioria dos entrevistados considerou a fisioterapia resolutiva (86,6%). As dificuldades foram relacionadas ao acesso, sendo limitantes as questoes fisico-financeiras e burocraticas.Este estudo teve como objetivo conhecer a percepcao de usuarios dos servicos de fisioterapia ambulatorial do Sistema Unico de Saude (SUS), no municipio de Campo Grande-MS, sobre a resolutividade da atencao e barreiras enfrentadas. Foi realizada pesquisa descritivo-exploratoria com entrevistas e os dados organizados pela tecnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Foram entrevistados 45 usuarios, em sete clinicas de fisioterapia conveniadas ao SUS. Os motivos de procura pela fisioterapia foram disturbios osteomioarticulares (93,3%) e neurologicos (6,7%). Foram identificadas as Ideias Centrais (IC): ICA – A Fisioterapia nao e totalmente resolutiva; ICB – A Fisioterapia pelo SUS e resolutiva e funciona bem; ICC – A distância dificulta o acesso a Fisioterapia; ICD – A burocracia dificulta a continuidade do tratamento. A maioria dos entrevistados considerou a fisioterapia resolutiva (86,6%). As dificuldades foram relacionadas ao acesso, sendo limitantes as questoes fisico-financeiras e burocraticas.This article attend an empirically experiment grounded in critical analysis of the experience of the wheels conversations with female adolescents in four communities of the interior of Pernambuco. Seeks to contribute to the methodological and pedagogical skills of conversation circles, given the development increasingly common in various contexts in the field of health promotion. The argument is, on the one hand that the conversation wheel is more that circular arrangements of chairs, and on the other, which is a critical way of thinking about the socially constructed roles mainstreamed by historical and unequal relations of class, gender and ethnicity. Finally, reaffirms commitment to spaces that allow the unexpected divergent voices. Pointing this discursive fertility, it is possible to produce a look on the conversation circles as a methodological strategy, engaged in pedagogical action-transforming.

Care production in Mental Health: the challenges beyond institutional walls

O artigo traz algumas problematizacoes sobre os desafios da desinstitucionalizacao no cuidado em saude mental a partir de um Centro de Atencao Psicossocial (CAPS) de Joao Pessoa, Brasil. O percurso metodologico se deu no cotidiano do servico, no qual os pesquisadores participavam das reunioes de equipe e acompanhavam a producao do cuidado dentro e fora do CAPS. No processo de educacao permanente junto a equipe do CAPS, foi possivel produzir visibilidade a tres movimentos: a invisibilidade do territorio vivo na producao das redes de cuidado; a necessidade do matriciamento como articulador das acoes do CAPS e a atencao basica; e os impasses para a desinstitucionalizacao da vida. No entanto, apostamos que, no movimento de abrir-se ao mundo vivo da cidade, a saude mental consiga produzir cuidados para alem do sofrimento psiquico, se ocupando com a producao de vida das pessoas.

La producción del cuidado en salud mental: desafíos más allá de los muros institucionales

O artigo traz algumas problematizacoes sobre os desafios da desinstitucionalizacao no cuidado em saude mental a partir de um Centro de Atencao Psicossocial (CAPS) de Joao Pessoa, Brasil. O percurso metodologico se deu no cotidiano do servico, no qual os pesquisadores participavam das reunioes de equipe e acompanhavam a producao do cuidado dentro e fora do CAPS. No processo de educacao permanente junto a equipe do CAPS, foi possivel produzir visibilidade a tres movimentos: a invisibilidade do territorio vivo na producao das redes de cuidado; a necessidade do matriciamento como articulador das acoes do CAPS e a atencao basica; e os impasses para a desinstitucionalizacao da vida. No entanto, apostamos que, no movimento de abrir-se ao mundo vivo da cidade, a saude mental consiga produzir cuidados para alem do sofrimento psiquico, se ocupando com a producao de vida das pessoas.

PROCESSOS DE TRABALHO DOS NÚCLEOS DE ATENÇÃO À SAÚDE DA FAMÍLIA JUNTO A ATENÇÃO BÁSICA: IMPLICAÇÕES PARA A ARTICULAÇÃO DE REDES TERRITORIAIS DE CUIDADOS EM SAÚDE

Introduction: The Family Health Strategy is proposed to ensure a comprehensive, territorial and longitudinal care. In the process of qualification of family health care and territorial networks, the Ministry of Health in 2008 began the implementation of Centers of Support for Family Health (CSFH) in order to support and extend the scope of family health teams. Object: This study aimed to analyze the work processes of CSFH with the family health teams in Joao Pessoa as well as their impact on the development of a regional health care network. Material and Methods: Semi-structured interviews and unsystematic participant observation of supporters’ activities were carried out between September and December 2012. The study participants were aware that interviews were being recorded and signed an informed consent form prior to participation. All collected data were subjected to thematic content analysis. Results: We observed that the CSFH assume the proposed matrix support, with strong political-institutional bias. In practical terms, this turns into administrative-managerial relationships in which the supporter is recognized as chief by the other professionals to whom they request activation of other equipment in the territory. As a result, the team is weakened while articulator of territorial networks. Conclusion: Experience has shown the plurality of CSFH actions directly influenced by local management models and administrative-managerial relationships that have little effects on the development of health care networks. DESCRIPTORS Primary Health Care. Health Management. Family Health Strategy.