Emiko Yokoo

A study of the clinical characteristics and treatment of oral carcinoma in situ

Twelve patients with oral carcinoma in situ were examined to clarify the clinical features and the most suitable therapy for this lesion. Seven cases were classified clinically as the erythroplakic type, two as the leukoplakic type, and three as the mixed type. The cumulative survival rate of ten cases, excluding two cases with lesions of the soft palate, was 100% in 10 years. Of 12 lesions of oral carcinoma in situ 50% progressed into invasive carcinoma. Erythroplakic lesions of oral carcinoma in situ were more aggressive than the other two types. The most suitable therapy for this lesion is prompt surgical treatment.

A case of buccal mucosal carcinoma with buccinator lymph node metastasis

口腔癌の頬リンパ節への転移はまれである。われわれは頬リンパ節転移を伴った頬粘膜癌の1例を経験したので報告する。患者は79歳男性で, 左頬部の腫脹を主訴に当科を受診した。頬部に拇指大, 弾性硬の腫瘤がみられ, CT所見では頬筋に接した, high density massを認め, exciosional biopsyを施行したところ転移性扁平上皮癌と病理診断されたため, 入院し頭頚部管腔の内視鏡検査を行ったところ, 左頬粘膜に16×12mmの潰瘍が認められた。生検の結果, 頬粘膜扁平上皮癌 (TINIMO, Stage III) と診断し, 放射線治療 (60Gy) を施行し腫瘍は消失した。しかし外来経過観察中に, 左顎下リンパ節転移を認めたため, 再入院し左全頚部郭清術を施行した。現在外来で経過観察しているが, 再発転移なく良好である。

Immunohistochemical study of autopsy cases with oral squamous cell carcinoma.

口腔扁平上皮癌剖検例10例について, 免疫組織化学的検討を行った。症例は, 男性5例, 女性5例で, 年齢は39～88歳, 原発部位は頬粘膜4例, 舌3例, 上顎2例, 軟口蓋1例で, 病期分類はstage II1例, III2例, IV7例であった。治療法は, 外科+放射線療法5例, 外科+放射線+化学療法4例, 放射線+化学療法1例で, 生存期間は7か月～38年であった。高分化型4例, 中分化型4例, 低分化型2例で, 細胞異型および構造異型は8例で認められた。浸潤様式は2型, 3型各1例, 4C型5例, 4D型3例であった。間質反応のリンパ球浸潤の程度は, 認められないもの3例, 軽度6例, 高度1例であった。CEAとkeratinは, 全例陽性であったが, その局在は症例により差がみられた。SCCは, 低分化型の1例を除き, 全例陽性であった。SCC, CEA, ケラチンの局在は腫瘍細胞の分化の程度を示す指標となると思われた。

Reconstructive surgery for maxillofacial defects.

1985年1月～91年10月までに東京女子医科大学口腔外科にて施行された口腔顎顔面再建18例について検討し, 以下の結果が得られた。1.性別では, 男性11例, 女性7例 (男女比1.57: 1) で, 初診時年齢は25～82歳で平均年齢52.8歳であった。2.全例即時再建例で, 術前放射線療法あるいは化学療法が併用されたものが14例であった。3.原疾患は, 扁平上皮癌14例, 脂肪肉腫1例, 横紋筋肉腫1例, 悪性エナメル上皮腫1例, エナメル上皮腫1例であった。4.部位別では, 軟組織のみの再建11例, 下顎骨のみの再建6例, 下顎骨および軟組織の再建4例であった。5.軟組織のみの再建は, D-P皮弁4例, 頸部島状皮弁1例, 前腕皮弁2例が完全に生着した。6.下顎骨の再建は, 腸骨使用例1例, 血管柄付肩甲骨皮弁1例が, 軟組織を含む再建では, 血管柄付肩甲骨皮弁1例が完全に生着した。7.軟組織の再建は, 部位・範囲など考慮すれば, 有茎・遊離皮弁ともに良好な成績が得られるが, 下顎骨および軟組織を含む比較的大きな欠損には, 血管柄付遊離骨皮弁が有用と思われた。