Enrique Villarreal Ríos

Detección de anticuerpos circulantes en donantes de sangre en México

OBJETIVO: Detectar anticuerpos circulantes contra seis infecciones transmisibles por sangre en donantes de una institucion de seguridad social en Queretaro, Mexico. METODO: Se realizo un estudio transversal descriptivo retrospectivo con datos del Banco de Sangre del Hospital General Regional No. 1, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se registraron 6 929 donantes, entre los cuales se identifico a los diagnosticados con cualquier anticuerpo circulante contra brucelosis, enfermedad de Chagas, hepatitis B, hepatitis C, sifilis y VIH. Los casos identificados con cualquiera de estas infecciones se analizaron segun edad, genero, estado civil, escolaridad, lugar de residencia y numero de donaciones. Para estimar la prevalencia total se dividio el numero de personas identificadas con cualquiera de los anticuerpos circulantes por el total de donantes, y luego por cada una de las diferentes infecciones. RESULTADOS: De los 6 929 donantes, 144 fueron detectados con algun tipo de anticuerpo circulante de las seis infecciones potencialmente transmisibles por sangre, lo cual da una prevalencia total de 2,07% (0-4,4). Las prevalencias mas altas por tipo de anticuerpo circulante correspondieron a la hepatitis C, con 0,721% (IC 95%, 0,522-0,920), y a la enfermedad de Chagas, con 0,649% (IC 95%, 0,460-0,838). CONCLUSION: La identificacion de la prevalencia de donantes de sangre con anticuerpos circulantes de alguna de estas seis infecciones potencialmente transmisibles por via sanguinea permite establecer un perfil epidemiologico propio del banco de sangre del Hospital General Regional No. 1. La enfermedad de Chagas se presenta como emergente, dando pauta a dirigir los esfuerzos para su control.

Comparación de la eficacia ejercicio terapéutico isocinético vs isométrico en pacientes con artrosis de rodilla

INTRODUCTION Osteoarthritis is a chronic joint disease; isometric exercise leads to the development of mechanical work and isokinetic exercise leads to better joint mobility. OBJECTIVES To compare the effectiveness of isometric versus isokinetic therapeutic exercises in patients with knee osteoarthritis. MATERIAL AND METHODS Quasiexperimental study in a population of 45 to 75 year old patients with a diagnosis of knee osteoarthritis. Group 1 (experimental) was put under isokinetic exercises and group 2 (control) under isometric exercises. The sample size was of 33 patients per group; the allocation to the experimentation or control group was nonrandom, but stratified by degrees of knee osteoarthritis. The effectiveness of the exercise was measured in three dimensions: muscle strength, joint range and pain. The intervention lasted eight weeks and the physical activity was carried out every third day. The statistical analysis included averages, standard deviation, percentage, Chi square test, z test for two populations, t test for two independent populations and twin t test. RESULTS The analysis of muscle strength comparing the categories independently demonstrates differences at 8 weeks; 33.3% of the isokinetic exercise is in the normal category and 15.2% in the isometric exercise (p= 0.04). There was not difference of joint range between groups, despite finding a stage I range in 100.0% of the isokinetic group and 97.0% in the isometric (p> 0.05) group. Pain was milder in the isokinetic exercise group at 8 weeks (p= 0.01) CONCLUSIONS Isokinetic exercises have a greater effectiveness than isometric exercises for muscle strength and pain in patients with knee osteoarthritis. However, other studies with randomized designs are needed.

Accesibilidad geográfica para detección temprana de enfermedades crónico-degenerativas

We analyzed target geographical areas of 10 community centerslocated at the Northeast of Mexico. A survey was conducted to collect information about the utilizationof preventive services for detection of diabetes and hypertension within last year and in women,detection of cervical and breast cancer. The time required to travel between the health center and thefarthest location point at every neighborhood of each geographic area, using public or privatetransportation, was calculated. Health service use and transportation time were condensed in a singleparameter, called geographic accessibility index. Data was normalized using z scores.

Diferencias en la utilización de métodos de planificación familiar por mujeres adolescentes en Monterrey, México, según el modelo de educación utilizado

Fundamento: El objetivo fue comparar la utilizacion de metodos de planificacion familiar durante el puerperio inmediato y dos anos despues del parto en las mujeres adolescentes que habian seguido dos programas diferentes de intervencion durante su embarazo. Metodos: Se diseno un estudio cuasiexperimental. Se selecciono a 62 adolescentes embarazadas que se integraron en dos grupos de intervencion, el modelo PRECEDE y el de Creencias en Salud (MCS). Se aplicaron pruebas estadisticas no parametricas y se estimaron intervalos de confianza de 95%. Resultados: El promedio de conocimiento inicial en el grupo MCS fue de 69,12 puntos (IC95% 63,27-74,97) y al final 89,71 puntos (IC95% 86,24- 93,17), mientras que el inicial del grupo PRECEDE fue de 49,39 puntos (IC 95% 42,24- 56,54) y al final de 75,25 puntos (IC 95% 71,12- 79,38). En el puerperio inmediato el 93% (IC 95% 83,5-100) de las adolescentes del grupo PRECEDE aceptaron el uso de un metodo de planificacion familiar, similar al empleado por el grupo MCS, de 94,2 (IC 95% 86,3-100). En cuanto a la continuidad en el uso del metodo, es decir dos anos despues, el efecto de la estrategia PRECEDE fue superior al del MCS, 92% (IC 95% 82- 100) y 72% (IC 95% 56,9-87,1) respectivamente. Conclusiones: Se encontro diferencia entre modelos en lo concerniente a la utilizacion de metodos de planificacion familiar a los 2 anos. Se propone el programa PRECEDE como estrategia educativa para prevenir un segundo embarazo en mujeres adolescentes.

Patrón de uso de los servicios de atención prenatal, parto y puerperio en una institución de seguridad social mexicana

Pattern of Use of the Prenatal, Childbirth and Puerperium Care Services at a Mexican Social Insurance Institution Background: Maternal health is a priority in the Mexican health system, the proper planning and organization of the resources, as well as the use of the maternity care services suited to the needs of pregnant women therefore being of importance. This study is aimed at determining the pattern of use of the prenatal, childbirth and puerperium care services at a Mexican social insurance institution.

Estado de salud en el adulto mayor en atención primaria a partir de una valoración geriátrica integral

OBJECTIVE To determine the health status of patients 60 years of age or over in Primary Health Care practices using an integral geriatric assessment. DESIGN Descriptive cross-sectional study. LOCATION Five primary care units, Instituto Mexicano del Seguro Social; México. PARTICIPANTS Elderly patient aged 60 years of age or over, who were seen in primary health care practices. Previously signed informed consent was given, with exclusion criteria being non-completion of the integral geriatric assessment. A technical sample of conglomerates and quota was used. MAIN MEASUREMENTS Medical dimension variables: visual, hearing (Hearing Handicap Inventory for the Elderly), urinary incontinence (Consultation in Incontinence Questionnaire), nutritional condition (Mini Nutritional Assessment), personal clinical history, polypharmacy; mental impairment (Mini Mental State Examination), depression (Yesavaje); functional: basic (Katz) and instrumental (Lawton and Brody) activities of daily living, mobility (Up and go) and social (Social sources scale). The analysis included percentages and confidence intervals. RESULTS In the medical dimensions; 42.3% with visual impairment, 27.7% hearing, 68.3% urinary incontinence, 37.0% malnutrition, and 54.7% polypharmacy. In the mental dimension: 4.0% severe mental impairment, and 11% depression: functional dimension: 2.0% total dependence of activities of daily living; 14.3% instrumental activities impairment; 29.0% mobility impairment, and 48.0% had moderately deteriorated social resources. CONCLUSION The health status of the elderly seen in primary health care practices is characterized by independent patients with different levels of alterations in the medical dimensions, low levels in mental alteration, and moderately deteriorated social resources.Resumen Objetivo Determinar el estado de salud en el adulto mayor con 60 o más años de edad en atención primaria a partir de una valoración geriátrica integral. Diseño Estudio transversal descriptivo. Emplazamiento Cinco unidades de atención primaria, Instituto Mexicano del Seguro Social; México. Participantes Adultos mayores con 60 o más años que acuden a la consulta de atención primaria. Previo consentimiento informado, con criterios de eliminación, pacientes que no completaran la valoración geriátrica integral. Técnica muestral por conglomerados y cuota. Medidas principales Variables de dimensión médica: visual, auditiva (Hearing Handicap Inventory for the Elderly), incontinencia urinaria (Consultation on Incontinence Questionarie), estado nutricional (Mini Nutritional Assessment), antecedentes personales patológicos, polifarmacia; mental cognitivo (Mini Mental State Examination), depresión (Yesavaje); funcional: actividades básicas (Katz) e instrumentales de vida diaria (Lawton y Brody), marcha (Up and go) y social (Escala de recursos social). El análisis incluyó porcentajes e intervalos de confianza. Resultados En dimensión médica: 42,3% presentó disminución visual, 27,7% auditiva, 68,3% incontinencia urinaria, 37,0% desnutrición, 54,7% polifarmacia; dimensión mental: 4,0% deterioro cognitivo grave y 11% depresión; dimensión funcional: 2,0% dependencia total de actividades básicas de la vida diaria; 14,3% deterioro en actividades instrumentales; 29,0% alteración en la marcha; y 48,0% presentan recursos sociales medianamente deteriorados. Conclusión El estado de salud en el adulto mayor que acude a atención primaria se caracteriza por pacientes independientes con diferente grado de alteraciones en la dimensión médica, bajo grado de alteración mental y recursos sociales medianamente deteriorados.

Costo de oportunidad en hombres que acuden a las unidades de medicina familiar en la ciudad de Querétaro, México

OBJETIVO: Determinar el costo de oportunidad en hombres que solicitan atencion en las unidades de medicina familiar (UMF) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la ciudad de Queretaro. METODOS: Se selecciono una muestra de 807 hombres de 20 a 59 anos de edad que solicitaban atencion en los servicios de medicina familiar, laboratorio y farmacia, proporcionados por UMF del IMSS en Queretaro. Se excluyeron los pacientes referidos a urgencias y los que se retiraron sin recibir atencion. La muestra (n = 807) se calculo mediante la formula de promedios para poblacion infinita, con un intervalo de confianza de 95% (IC95%) y un costo de oportunidad promedio de US

Coste de la atención al paciente diabético-hipertenso en el primer nivel de atención

5,5 para medicina familiar, US

Prevalence of chronic kidney disease by stage in diabetic patients

3,1 para laboratorio y de US

Coste-efectividad del uso de esquemas de tratamiento farmacológico en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

2,3 para farmacia. Las estimaciones incluyeron el tiempo invertido en traslado, espera y atencion; el numero de acompanantes, y el costo del minuto para la actividad remunerada y no remunerada. El costo de oportunidad se calculo a traves del costo por minuto estimado para traslado, espera y atencion de pacientes y acompanantes. RESULTADOS: El costo de oportunidad correspondiente al traslado del paciente se estimo en US