Eric Chauveau

Syndrome d’activation macrophagique après traitement par infliximab pour maladie de Crohn fistulisée

Resume Introduction Parmi les effets secondaires de l’infliximab, le syndrome d’activation macrophagique n’a pas encore ete rapporte. Observation Un traitement par infliximab a ete prescrit a un homme de 37 ans ayant une maladie de Crohn fistulisee non amelioree par l’azathioprine. Trois mois apres la derniere injection, survenait un syndrome d’activation macrophagique marque par une pancytopenie febrile, une hyperferritinemie, une hypertriglyceridemie, un temps de cephaline active a 2 fois le temoin. Commentaires L’elimination des causes connues de syndrome d’activation macrophagique permet d’envisager l’existence d’un lien avec le traitement par infliximab, mais la pathogenie reste mysterieuse.

Œsophagite disséquante chronique révélée par une dysphagie aiguë

RésuméL’œsophagite disséquante chronique est une entité rare, de pathogénie inconnue. Elle se caractérise par l’association d’une dysphagie chronique sans signe de reflux gastro-œsophagien, d’un détachement en lambeaux de la muqueuse œsophagienne en endoscopie, et de signes histologiques propres. Notre observation est particulière dans la survenue d’une dysphagie aiguë, événement non rapporté jusqu’à présent.SummaryThe chronic oesophagitis dissecans is a rare entity which has been rather recently described which pathogenesis is still unknown. It can be defined by the association of a chronic dysphagia without esophageal reflux, endoscopic signs such as a flap of esophageal mucosa, and particular histological features. Our case report is particular by the occurrence of an acute dysphagia, event which has not been reported so far.

Survenue d’une crise myasthénique au cours du traitement par interféron d’une hépatite virale C

Resume Si la myasthenie n’est pas une complication habituelle du traitement par interferon, plusieurs observations ont cependant ete decrites depuis l’utilisation de ce medicament dans le traitement de l’hepatite C, des neoplasies ou de la sclerose en plaques. Nous rapportons une nouvelle observation de myasthenie severe survenue au cours du traitement combine d’une hepatite C par interferon-α et ribavirine.

Traitement endoscopique d’une anisakidose gastrique aiguë

RésuméL’anisakidose gastrique aiguë est responsable de douleurs abdominales pseudo-ulcéreuses. L’interrogatoire doit rechercher la consommation de poisson cru ou fumé dans les heures précédant de début des symptômes. La gastroscopie réalisée précocement permet d’affirmer le diagnostic, en objectivant la larve plantée dans la muqueuse, et le traitement simultané par l’extraction à la pince.La survenue brutale d’une douleur épigastrique doit faire préciser la nature des derniers repas, et une endoscopie digestive, parfois à l’origine de la décourverte d’une parasitose.SummaryAcute gastric anisakiasis is responsible of ulcer-like abdominal pain. Anamnestic features can show raw fish eating during hours before beginning of pain. If early gastroscopy shows larva penetrating into gastric musosa, the treatment is forceps extraction during gastroscopy.The sudden occurrence of epigastric pain must lead to questioning the patient about his last meals and to carrying out endoscopy searching for parasitosis.

Invagination intestinale secondaire à un polype lipomateux géant

RésuméLa découverte endoscopique d’une tumeur suspecte, dans un contexte de signes d’alarme tels que des douleurs abdominales et des rectorragies, peut malgré tout se traduire par une bonne surprise histologique. La présence de polypes lipomateux dans le colon n’est pas fréquente, et l’originalité de cette observation réside donc non seulement dans le siège de ce lipome, mais aussi dans son volume et son mode de révélation.SummaryThe endoscopic discovery of a suspicious tumour, associated with abdominal pain and bloody stools, can unexpectedly turn out in a good histological surprise. Colonie lipomatous polyposis is not frequent: this case is original not only because of the position of the lipoma, but also because of its volume and the way it revealed.

Lymphome diffus à grandes cellules B du côlon simulant un carcinome métastatique

RésuméLes lymphomes non-hodgkiniens (LNH) primitifs du côlon ne représentent que 0,4% des cancers coliques. Ils sont habituellement isolés, de stade clinique I ou II, de phénotype B, le traitement de choix restant la chirurgie suivie d’une chimiothérapie adjuvante. Dans les stades plus avancés, les localisations secondaires habituelles des LNH sont ganglionnaires, spléniques et/ou médullaires. Nous rapportons la présentation clinique inhabituelle d’un LNH diffus à grandes cellules B, dont le mode d’extension était d’allure carcinomateuse, avec localisations secondaires hépatiques et ovariennes. Cette observation doit alerter les cliniciens sur le fait qu’une tumeur colique, même avec un tel mode d’extension, peut être un LNH et que le diagnostic histologique doit absolument être obtenu avant tout traitement. En effet, le pronostic d’un LNH colique, même métastatique, sera meilleur que celui d’un adénocarcinome.SummaryPrimary colonic nonhodgkin lymphoma (NHL) accounts for only 0.4% of all GI malignant neoplasms [4].NHL is usually locoregional, clinical stage I or II, Bcell lineage and surgical resection with adjuvant chemotherapy is the treatment of choice. Advanced NHL has lymphatic lymphomatous spread, with nodal, spleen and/or done marrow involvement. We report a case of diffuse large Bcell NHL with unusual clinical presentation. Metastatic spread was carcinomatouslike with liver and ovarian secondary nodules. Our observation must alert clinicians to colonie tumors with this kind of dissemination spread. NHL can be a differential diagnosis and histological diagnosis must be performed before treatment. Prognosis of LNH, even with metastatic extension, will be better than prognosis of adenocarcinoma.

Angiodysplasie cæcale hémorragique : traitement per-endoscopique par pose d'agrafes

RésuméEn raison du risque important de perforation, certaines techniques endoscopiques ne peuvent être utilisées dans le traitement d’une hémorragie aiguë due à une angiodysplasie cæcale. La mise en place d’agrafes pendant la coloscopie permet d’obtenir un résultat rapide, durable et représente une nouvelle possibilité thérapeutique en urgence.SummaryBecause of important risk of perforation, some endoscopic techniques are not recommended for treatment of acute bleeding secondary to caecal angiodysplasia. Per-colonoscopic clips set offer a rapid and durable result and represent a new emergency therapy.

Lymphome gastrique de type MALT chez deux frères: coïncidence ou hérédité?

RésuméLes auteurs rapportent la double observation de deux frères ayant présenté, à six ans d’intervalle, un lymphome gastrique du MALT de haut grade de malignité. Le rôle de l’infection parHelicobacter pylori peut être incriminé pour l’un d’entre eux. L’existence d’autres facteurs, notamment environnementaux, n’est pas exclue. Le profil génétique doit influencer la survenue de ces lymphomes gastriques, mais les études actuelles ne permettent pas encore d’en préciser la nature.SummaryTwo brothers have presented a high grade B-cell mucosa-associated lymphoid tissue gastric lymphoma.Helicobacter pylori infection is responsible for one of them. Other factors are raised, particularly environmental. Genetic factors may influence the occurrence of gastric lymphomas, but they are not precisely defined.