Eugenio Suárez P

Detección y tipificación de virus papiloma humano en lesiones preneoplásicas de cuello uterino

The relationship between human papillomavirus (HPV) and uterine cervical cancer (UCC) is widely known and accepted. Aim: To determine the frequency of genotypes of HPV in cervical preneoplastic lesions in a high risk area of UCC. Material and Methods: Using a combination of PCR and Reverse Line Blot technique, 235 formalin fixed paraffin embedded samples, with diagnosis of low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) or high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) were genotyped. Results: HPV was detected in 61.2% of LSIL and 78.1% of HSIL. The main genotypes found were HPV 16, 18, 31, 45, 56 y 58. HPV 16 was the most common in both LSIL (18.1%) and HSIL (36.9%). HPV 16 or 18 were present in 25.1% and 47.1% of the LSIL and HSIL respectively. In both LSIL and HSIL, the predominant viral genotypes were those types classified as with a high oncogenic risk. Conclusions: HPV genotypes 16, 18, 31, 45, 56 y 58 were the most common in our series. HPV 16 and 18, viral types with high oncogenic risk and included in commercial vaccines, were found in 25.1% and 47.1% of LSIL and HSIL, respectively.

CANCER CERVICOUTERINO EN ESTADIO IB2: TRATAMIENTO CON RADIOQUIMIOTERAPIA CONCOMITANTE Y CIRUGIA

Objetivos: Analizar la factibilidad, toxicidad y resultados obtenidos en pacientes con cancer cervicouterino estadio IB2 tratadas con radioterapia (RT) pelvica y quimioterapia concomitante, basada en cisplatino, y cirugia. Material y Metodo: Se analizan 63 pacientes de 23 a 65 anos, con un diametro tumoral de 4 a 8 cm. Histologia 78% carcinoma escamoso. El tratamiento consistio en radioterapia (RT) pelvica y quimioterapia concomitante (cisplatino semanal o cisplatino con gemcitabina semanal) por cinco semanas. Se administro RT pelvica externa por cinco dias a la semana, en fracciones de 2,0 Gy diarios, con una dosis total de 50 Gy (ICRU). Posteriormente se realizo un implante de braquiterapia con baja tasa de dosis para lograr una dosis total de 8.500 cGy en superficie. Se realizo histerectomia extrafascial 4 a 7 semanas despues de la radioterapia. Resultados: 43 pacientes fueron tratadas con RT-cisplatino, 95% tolero 5 ciclos, 20 fueron tratadas con RT-cisplatino-gemcitabina, de las cuales el 65% tolero 5 ciclos, debido a la mayor frecuencia de toxicidad moderada y severa en este grupo. La respuesta clinica completa fue 81%. Persistencia de cancer residual en el 18% de casos operados. Sobrevida global de 88,9% y sobrevida sin enfermedad de 84%. Se presento recidiva local en 6,3% de pacientes, con mediana de seguimiento de 24,6 meses. Se observa una estrecha relacion entre lesion residual en pieza operatoria, riesgo de recidiva y mortalidad por cancer. Conclusiones: El tratamiento con radioterapia pelvica externa y braquiterapia, concomitante a quimioterapia con cisplatino y posterior cirugia, mejoraron significativamente el control local y la sobrevida en pacientes con carcinoma cervicouterino etapa IB2

RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO EN LA MENOPAUSIA

SUMMARY The objective of this document is to give a practical guide for the treatment of the climacterium, due to the confusion produced by the WHI study in 2002. The hormone replacement therapy must be used when a clear indication for its use exists. The symptomatic patient is the main beneficiary of the treatment. An alternative to estrogens or estrogen/progestin in the effective treatment of symptoms and reduction of fractures does not exist. The indication of a prolonged treatment must be reviewed annually.

IMIQUIMOD EN CREMA AL 5% EN EL TRATAMIENTO DE VERRUGAS ANOGENITALES ASOCIADAS A VPH: EXPERIENCIA PRELIMINAR

Antecedentes: La infeccion persistente por VPH de alto riesgo se asocia con cancer cervicouterino, encontrandose positividad en el 99,7% de los casos. Las verrugas anogenitales son una forma de presentacion de la infeccion persistente. Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de imiquimod en crema al 5%, en el tratamiento de las verrugas anogenitales en mujeres. Metodo: Estudio prospectivo no randomizado, en mujeres portadoras de verrugas anogenitales asociadas a VPH. El tratamiento consiste en la autoaplicacion de imiquiomod en crema al 5% tres veces a la semana por hasta un periodo de 16 semanas. Se define como respuesta completa al tratamiento aquella en que desaparece completamente la lesion; por respuesta parcial la disminucion de al menos un 50% del volumen inicial de la lesion. Resultados: Durante un periodo de 8 meses fueron ingresadas y tratadas 38 pacientes La duracion del tratamiento vario entre 1 y 4 meses. El numero promedio de aplicaciones fue de 28,7. El 66% (25 casos) de las pacientes presentaron una respuesta completa, en tres casos no hubo respuesta, uno de ellos en una paciente inmunodeprimida, en 10 casos hubo respuestas parciales. En las pacientes con respuestas completas se necesito un promedio de 28,7 aplicaciones hasta obtener el resultado. Conclusiones: Imiquimod es un farmaco con buena efectividad y seguridad en el tratamiento de las verrugas anogenitales asociadas a VPH, en tratamiento de tres veces por semana durante minimo de 10 semanas.