Euler de Medeiros Azaro Filho

Tumor de Buschke-Lowestein: tratamento com imiquimod para preservação esfincteriana. Relato de caso

Buschke-Lowestein tumor or giant condyloma acuminatum is a verrucous, large lesion in the anorectal and perianal regions. It is not a malignant lesion in histopathologic findings. However, there is a risk of malignancy and trends an aggressive behavior. There is not a gold standard therapy, with the use of topical or systemic chemotherapy, immunotherapy, radiation therapy and large surgical resections. These surgical resections can be doing alone or in combinations with others therapies (multimodality therapy). The authors describe a case that the treatment option was the imiquimod cream 5%. The lesion invades in the anal sphincters, so fecal incontinence will result after surgery and a colostomy was mandatory. After 20 weeks treatment, the tumor presented a great regression, and it was treated with local excision and avoided a mutilating procedure.

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) intraoperatória como alternativa no tratamento de coledocolitíase

RACIONAL: O tratamento da coledocolitiase continua controverso, podendo ser realizado por pancreatocolangiografia retrograda endoscopica pre-operatoria seguida de videolaparocolecistectomia ou por videolaparocolecistectomia com exploracao de vias biliares. Ha relato na literatura de taxa de insucesso da pancreatocolangiografia retrograda endoscopica pre-operatoria em torno de 6%. OBJETIVO: Apresentar caso de uma paciente que necessitou da realizacao de CPRE intra-operatoria para resolucao de coledocolitiase tratada sem exito por CPRE. RELATO DO CASO: Paciente de 45 anos, admitida na emergencia com quadro de dor abdominal em epigastrio e hipocondrio direito. A ultra-sonografia da admissao evidenciou coledocolitiase, sendo ela encaminhada para pancreatocolangiografia retrograda endoscopica pre-operatoria onde nao houve sucesso na cateterizacao da papila. Foi optado entao pela realizacao de videolaparocolecistectomia com exploracao de via biliar por pancreatocolangiografia retrograda endoscopica pre-operatoria intra-operatoria com a cateterizacao da papila direcionada por fio guia passado pelo ducto cistico. Foi realizada duodenoscopia com captura do fio guia que serviu para a passagem do papilotomo dando sequencia a pancreatocolangiografia retrograda endoscopica pre-operatoria e retirada dos calculos. A paciente evoluiu satisfatoriamente tendo alta no 2o dia do pos-operatorio. CONCLUSAO: A abordagem da coledocolitiase por pancreatocolangiografia retrograda endoscopica intra-operatoria seguida de videolaparocolecistectomia, mostrou-se segura e eficaz.