F.J. Burgos Revilla

Estudio comparativo entre anastomosis ureteral con o sin cateterización con doble J en trasplante renal

Resumen objetivo Analizar la influencia de la cateterizacion de la reimplantacion ureterovesical del trasplante renal (TR) con cateter tipo doble J (DJ) en la incidencia de complicaciones urologicas tipo fistula, estenosis, obstruccion e infecciones del tracto urinario Metodo De manera retrospectiva se comparan dos grupos homogeneos de pacientes: 28 sin cateter tipo doble J (DJ) y 28 con el. En el periodo de seguimiento se estudia la incidencia de fistulas urinarias, estenosis y procesos obstructivos de la via urinaria. Se presta especial atencion a los procesos infectivos de la via urinaria como a las complicaciones inherentes de la cateterizacion ureteral Resultados En el grupo con DJ se evidencio una fistula urinaria (3,6%) y ningun proceso obstructivo. Trece pacientes (46,4%) presentaron cultivos de orina positivos en el primer mes pos-TR. En el grupo sin DJ se evidenciaron dos fistulas urinarias (7,1%) y cuatro episodios obstructivos (14,3%), existiendo un total de 6 complicaciones mayores de la via urinaria. Catorce pacientes (50%) presentaron cultivos de orina positivos en el primer mes post-TR Conclusiones La cateterizacion de la ureteroneocistostomia en el TR disminuye la incidencia de fistulas urinarias y de fenomenos obstructivos ureterales. No aumenta la incidencia de infecciones urinarias en el postrasplante inmediato

Cryotherapy for Primary Treatment of Prostate Cancer: Intermediate Term Results of a Prospective Study from a Single Institution

Purpose. Published data about cryotherapy for prostate cancer (PC) treatment are based on case series with a lack of clinical trials and the inexistence of a validated definition of biochemical failure. A prospective study with standardized followup protocol was conducted in our institution. Material and Methods. Prospective study of a series of cases including 108 patients diagnosed with localized PC at clinical stage T1c-T2c treated by primary cryoablation and median followup of 61 months. Criteria of biochemical recurrence were unified according to the American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO). End points were biochemical progression-free survival (BPFS), cancer-specific survival, and overall survival. Rate of complications was reported. Results. The BPFS for low-, medium-, and high-risk patients was 96.4%, 91.2%, and 62.2%, respectively. Cancer-specific survival was 98.1%. Overall survival reached 94.4%. Complications included incontinence in 5.6%, urinary tract obstruction in 1.9%, urethral sloughing in 5.6%, haematuria in 1.9%, perineal pain in 11.1%, and prostatorectal fistula in 0.9%. Erectile disfunction was found in 98.1%. Conclusions. Cryotherapy is an effective and minimally invasive treatment for primary PC in well-selected cases, with low surgical risk and good results in terms of BPFS, cancer-specific survival, and overall survival.

Modelos experimentales para la investigación y el entrenamiento en trasplante renal

EXPERIMENTAL MODELS FOR RESEARCH AND TRAINING IN RENAL TRANSPLANT Introduction and objetives: An update on aspects and use of different experimental models applied in kid- ney transplant research is presented . This paper includes qualities, as long as similarities between most frequently used animal models and human clinical standards. Contributions of those models based on microsurgical or laparoscopic techniques are revised. The physiological consequences (hemodynamic, immunologic) of surgical technique (laparoscopy), applied in experimental models as long as non-heart bea- ting organ donor models and organ preservation methods are also reviewed. Finally, an update of those models applied in research in prothocols of either immunosupression or xenotransplant is done.

Linfoma testicular primario: Aportación de un nuevo caso y revisión de la literatura

PRIMARY TESTICULAR LYMPHOMA. CONTRIBUTION OF ONE CASE AND LITERATURE REVIEW Primary testicular lymphoma is an uncommon testicular tumour that accounts for no more than 9% of all testicular tumours in those series with higher incidence; testicular lymphoma as haematopoietic tumours are also rare accounting for just 1% of all lymphomas; but due to their highly malignant histopathology they may become highly aggressive tumours. Patient age at presentation is over 60 years old which makes it the most frequent tumour for this age group. There is no standard protocol to treat this malignancy due to lack of extensive series. We contribute one case and make a literature review discussing the current therapeutic trends for this disease.

Análisis comparativo de las modificaciones hemodinámicas y del flujo sanguíneo renal (FSR) durante la nefrectomía abierta y laparoscópica: Modelo experimental

Resumen Introduccion El aumento de la presion intraabdominal (PIA) por encima de 10 mmHg conlleva una reduccion del flujo sanguineo renal (FSR). El neumoperitoneo inducido durante las tecnicas laparoscopicas, condiciona presiones intraabdominales (PIA) proximas a 15 mmHg, circunstancia que reduce el FSR, la diuresis y el filtrado glomerular (FG). Objetivo Analizar comparativamente en un modelo experimental en cerdo, las modificaciones del FSR, la diuresis y el FG inducidas por las nefrectomias abierta y laparoscopica. Material y metodos: Un total de 30 cerdos (peso medio = 22,6+3,2 Kg) han sido sometidos a nefrectomia izquierda: 15 por laparoscopia y 15 por via abierta, como donantes vivos en un modelo de autotrasplante renal. Se midio la diuresis y el FG basales y a los 30 y 60 min del inicio de la nefrectomia. El FSR medio se determino mediante sonda electromagnetica en la arteria renal principal durante la primera hora de la cirugia. Resultados Se objetivo una reduccion significativa del FSR (80+2,7 vs 262+3 ml/min) (p Conclusiones La nefrectomia laparoscopica conlleva una disminucion significativa del FSR, circunstancia potencialmente trascendente en el TR con donante vivo, asi como del FG y de la diuresis.

Estenosis ureteral post-trasplante renal: tratamiento con prótesis metálica autoexpandible

Resumen Objetivo Determinar la eficacia del empleo de protesis metalicas autoexpandibles en el tratamiento de las estenosis ureterales post-trasplante renal. Material y Metodos Desde octubre de 1995 a abril de 2002, se han tratado 8 estenosis ureterales post- TR mediante el implante de una protesis metalica autoexpandible (6 hombres y 2 mujeres). El tiempo medio de seguimiento fue de 30 meses (rango 2-53 meses). En este trabajo se analizan la severidad y localizacion de la estenosis, el metodo de implante de la protesis, la permeabilidad de la misma, los niveles de creatinina pre y postimplante y las complicaciones derivadas del mismo. Resultados El tratamiento fue efectivo en el 100% de los pacientes (8/8), con un descenso medio de la creatinina del 36% (rango 13,6%-59,6%). Las complicaciones fueron minimas y la estancia hospitalaria fue corta. Conclusiones En los pacientes con: deterioro cronico del injerto con expectativa funcional corta, pacientes con alto riesgo quirurgico y reestenosis tras reimplantacion ureterovesical por estenosis ureteral previa, el empleo de una protesis metalica autoexpandible constituye la tecnica de eleccion dada su eficacia y baja morbilidad asociada.

Malacoplaquia vesical con afectación ganglionar y curso agresivo

Resumen La malacoplaquia es un proceso inflamatorio granulomatoso cronico poco frecuente. En el tracto urinario es mas frecuente en el sexo femenino, estando afectada la vejiga en el 75 % de los casos. La extension pelvica de la malacoplaquia es muy poco frecuente y aun menos frecuente es la afectacion ganglionar a nivel pelviano y retroperitoneal. Se presenta el segundo caso en la literatura de malacoplaquia vesical con afectacion extravesical y ganglionar pelviana.

Significación pronóstica del PIN y la atípia glandular focal en la biopsia transrectal ecodirigida de próstata.

Resumen Objetivo Revisar la incidencia de Neoplasia Intraepitelial Prostatica (PIN) y Atipia Glandular Focal (AGF) en primera biopsia, el riesgo de estos pacientes de padecer cancer en biopsias sucesivas y que importancia se concede a estos hallazgos analizando con que frecuencia son rebiopsiados estos pacientes y cuanto tiempo despues del hallazgo inicial. Metodo Estudio retrospectivo sobre 6.000 pacientes biopsiados entre 1994 y 2002. No se han incluido pacientes con diagnostico previo de cancer. De los 6.000 pacientes 861 se han rebiopsiado en alguna ocasion sumando en conjunto 7.127 biopsias. Se ha realizado un estudio descriptivo que incluye los porcentajes y percentiles para variables cualitativas y medidas de tendencia central para las variables cuantitativas continuas. Resultados La incidencia de cancer en la primera biopsia fue del 39,1%. Las cifras de PIN o AGF se mantienen estables o aumentan progresivamente desde un 2 y 2,1% respectivamente en la primera biopsia hasta mas del 6% en la cuarta y quinta biopsia. La media de tiempo entre biopsias en el caso de encontrar AGF o PIN en el diagnostico inicial es de 180± 221,6 y 264±213,8 dias respectivamente. Solo el 42 y el 40% de pacientes con diagnostico inicial de PIN o AGF se rebiopsian, encontrando finalmente un 45 y un 40% de tumores en las posteriores biopsias respectivamente. Conclusion La presencia de PIN o AGF implica un mayor riesgo de cancer en biopsias posteriores; a pesar de ello menos de la mitad vuelven a biopsiarse. La realizacion de dos biopsias posteriores o una biopsia ampliada localiza la mayoria de los tumores asociados.

Metástasis en injerto renal de adenocarcinoma renal primario

Resumen Metastasis en injerto renal de adenocarcinoma renal primario La enfermedad renal quistica adquirida (E.R.Q.A), es un factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma renal en los rinones propios, tras el trasplante renal (T.R.). El desarrollo de un tumor primitivo del injerto renal es infrecuente. De otro lado, la incidencia de tumor primitivo en el injerto renal es infrecuente, pero la presencia de metastasis en el de un tumor epitelial es excepcional, siendo este el segundo caso de literatura de metastasis de tumor epitelial en injerto renal; y el primer caso descrito de metastasis de carcinoma de celulas renales (C.C.R.), sobre injerto renal. El caso de un paciente con TR normofuncionante y ERQA que desarrolla CCR en rinon propio, con metastasis sobre el injerto renal.

Carcinoma sarcomatoide de riñón. Aportación de un nuevo caso y revisión de la bibliografía

Resumen Se presenta un nuevo caso de carcinoma renal sarcomatoide, en un varon de 67 anos con recidiva locorregional a los 4 meses de la cirugia, con dos episodios de hemorragia retroperironeal tras la segunda intervencion. El objetivo de este trabajo es aportar un nuevo caso y hacer una revision de la bibliografia.