F. J. Soriano Faura

Cribado de alteraciones visuales (parte 1)

En el presente trabajo se revisan y actualizan las recomendaciones de PrevInfad sobre el cribado de alteraciones visuales en la infancia. Se analizan los beneficios en salud de la deteccion precoz, la validez y seguridad de las pruebas de cribado, la efectividad del tratamiento y los posibles riesgos de la deteccion precoz y el tratamiento de los problemas detectados. PrevInfad recomienda incluir la inspeccion ocular y la prueba del reflejo rojo en las visitas de salud de los primeros seis meses de vida, asi como la deteccion de alteraciones visuales (ambliopia, estrabismo y errores de refraccion) a la edad de 3-5 anos. La evidencia para evaluar el balance entre los beneficios y los riesgos del cribado de la disminucion de la agudeza visual por errores de refraccion en ninos de 6 a 14 anos es insuficiente. Debido a su extension, el texto se ha divido en dos partes, siendo esta la segunda de ellas

Cuál es la edad adecuada para la introducción del gluten en la dieta de los lactantes

Un ensayo clinico, publicado en 2014, bien disenado y con poca probabilidad de sesgo, muestra que en ninos de alto riesgo de enfermedad celiaca, la ingesta de gluten en pequenas cantidades no reduce la incidencia de enfermedad celiaca a los tres anos de vida; tambien, que la lactancia materna tampoco tuvo ningun efecto en la incidencia de la enfermedad a los tres anos. Estos resultados estan en clara contradiccion con las recomendaciones emitidas en 2008 por la European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). La conclusion es que se mantiene la recomendacion de la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida y que la introduccion progresiva del gluten entre los cuatro y los seis meses de edad no reduce la incidencia de enfermedad celiaca.

Cribado de la escoliosis idiopática del adolescente

En el presente trabajo se aportan los resultados obtenidos de la revision del tema del cribado de la escoliosis idiopatica del adolescente. No existe acuerdo entre las distintas sociedades cientificas implicadas en este problema sobre si se debe o no realizar cribado universal sistematico de esta patologia. Tras elaborar un marco analitico donde se encuadran las preguntas clinicas que se tratan de responder, se repasan los conceptos de magnitud del problema e historia natural del proceso. Se valoran los estudios sobre las pruebas de cribado y la eficacia del tratamiento. Se refieren los datos existentes sobre la eficacia de los programas de cribado, su balance riesgo-beneficio y su coste-efectividad. Se informa sobre las recomendaciones de los grupos de expertos a nivel internacional. El grupo PrevInfad considera que los riesgos del cribado universal de la escoliosis idiopatica del adolescente son mayores que los beneficios y sugiere no realizar el cribado sistematico.

Visual screening (part 1)

En el presente trabajo se revisan y actualizan las recomendaciones de PrevInfad sobre el cribado de alteraciones visuales en la infancia. Se analizan los beneficios en salud de la deteccion precoz, la validez y seguridad de las pruebas de cribado, la efectividad del tratamiento y los posibles riesgos de la deteccion precoz y el tratamiento de los problemas detectados. PrevInfad recomienda incluir la inspeccion ocular y la prueba del reflejo rojo en las visitas de salud de los primeros seis meses de vida, asi como la deteccion de alteraciones visuales (ambliopia, estrabismo y errores de refraccion) a la edad de 3-5 anos. La evidencia para evaluar el balance entre los beneficios y los riesgos del cribado de la disminucion de la agudeza visual por errores de refraccion en ninos de 6 a 14 anos es insuficiente. Debido a su extension, el texto se ha divido en dos partes. Presentamos en este articulo la primera de ellas.

Recomendaciones sobre el consejo para la prevención de las infecciones de transmisión sexual en adolescentes, realizado en la consulta de Atención Primaria pediátrica

El contenido de este articulo es continuacion del publicado en un numero anterior de esta revista sobre la prevencion de embarazo en la adolescencia. En este se completan los resultados especificos, referentes a las infecciones de transmision sexual. La promocion de la salud sexual en la infancia y adolescencia no solo consiste en prevenir riesgos y enfermedades, que es en lo que se centra nuestra revision, si no que tiene un enfoque mucho mas amplio y complejo, implica a todos los grupos y contextos sociales en contacto con la infancia y adolescencia, y requiere acciones intersectoriales y unas politicas socialesclaras y comprometidas. Tras una revision bibliografica amplia, se concluye con las actividades que se recomienda realizar en las visitas del programa de salud infantil desde el inicio del desarrollo puberal y que han demostrado eficacia en la prevencion las infecciones de trasmision sexual

Suplementación de yodo en la gestación y lactancia

El beneficio de la suplementacion con yodo durante la gestacion en las areas con deficiencia grave de yodo esta bien establecido. En el ano 2004 la Organizacion Mundial de la Salud incluyo a Espana entre los paises con adecuada ingesta de yodo y varios estudios recientes confirman que la ingesta de yodo es suficiente en la poblacion espanola. Los profesionales espanoles, sin embargo, se han encontrado con recomendaciones contradictorias, lo que ha generado confusion e incertidumbre en la practica a seguir en cuanto a la suplementacion de yodo a la mujer gestante o en periodo de lactancia. A los clinicos e investigadores les preocupa que las situaciones de deficit de yodo leve o moderado puedan relacionarse con un peor desarrollo de los ninos, pero la suplementacion rutinaria de yodo en la gestacion no esta exenta de riesgo. PrevInfad considera que, al tratarse de una medida profilactica que afecta a dos individuos �madre e hijo� y que se aplica al conjunto de una poblacion sana, debe primar el principio de precaucion y que no existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos de la suplementacion farmacologica de yodo durante la gestacion y la lactancia, por lo que sugiere que no se realice esta intervencion.