F. Kort

Y402H Polymorphism in Complement Factor H and Age-Related Macular Degeneration in the Tunisian Population

To evaluate a possible association between the complement factor H (CFH) Y402H polymorphism and susceptibility to age-related macular degeneration (AMD) in the Tunisian population, as well as the impact of the genotype distribution among different phenotypes and the response to treatment with intravitreal bevacizumab, exon 9 of CFH was analyzed for the Y402H polymorphism by direct sequencing in 135 healthy controls and 127 sporadic unrelated AMD patients classified into the following groups: 12 atrophic AMD (group G1), 115 exudative AMD (G2) and 10 AMD patients who had fibrovascular scarring (G3) that did not allow a precise grading of the phenotype. Seventy patients in G2 were treated with 1.25 mg intravitreal bevacizumab at 6-week intervals until choroidal neovascularization (CNV) was no longer active. The frequency of the CFH 402H allele was significantly higher in AMD patients than in controls (p = 2.62 × 10–16). However, subgroup analysis does not reveal any association between the variant allele H and phenotypes of AMD or CNV. Also, there was no significant difference in response to bevacizumab treatment according to Y402H CFH genotype (p = 0.59). A strong association of the 402H allele with susceptibility to AMD in the Tunisian population was confirmed; however, this variant does not appear to be involved in the clinical progression of this disease or in the postintravitreal bevacizumab response.

Épaisseur choroïdienne fovéolaire au SD-OCT dans la myopie forte avec ou sans néovaisseaux choroïdiens

PURPOSE To measure macular choroidal thickness (CT) using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in eyes with myopic macular choroidal neovascularization (CNV), and to compare choroidal thickness in these eyes with highly myopic eyes without CNV. PATIENTS AND METHODS Sixty-four eyes with myopic CNV matched with 64 highly myopic eyes without CNV by age and axial length (AL) were examined between January 2010 and November 2011. OCT scans were performed with spectral-domain OCT (TOPCON OCT 2000). The reference position was changed from the vitreous to the choroid. OCT scan patterns consisted of seven sections; the subfoveal CT was measured manually between Bruchs membrane and the internal portion of the sclera in eyes with CNV and from the pigment epithelium to the scleral interface in eyes without CNV. RESULTS In the subgroup with CNV, the mean subfoveal CT was 51.71 μm ± 17.35. A statistically significant negative correlation was found between CT and AL (r=-0.615, P=0.0001). Regression analysis demonstrated a decrease of 8.4 μm per mm of AL. In the subgroup without CNV, matched with the CNV subgroup by age (P=0.597), and AL (P=0.813), the mean subfoveal CT was 93.35 μm ± 34.81 μm. The difference between the two subgroups was statistically significant (P<10(-4)). DISCUSSION Macular choroidal thickness is reduced in high myopia, especially when complicated by CNV. It has not yet been shown that choroidal thinning may be a risk factor for choroidal neovascularization, but our results may suggest that macular choroidal thinning may lead to hypoxic retinal changes resulting in secretion of VEGF and thus CNV. CONCLUSION Macular choroidal thinning observed in high myopia with CNV. These findings may suggest that choroidal changes may play a role in the pathogenesis of choroidal neovascularization.

652 - Occlusion de l’artère ophtalmique révélant une thrombophlébite cérébrale.

But Rapporter le cas d’un patient ayant presente un syndrome clinique d’occlusion de l’artere ophtalmique gauche revelant une thrombophlebite cerebrale infectieuse compliquant une pansinusite Materiels et Methodes Patient âge de 48 ans, diabetique consulte en urgence pour baisse brutale de l’acuite visuelle et ptosis de l’œil gauche. L’examen revele a cet œil des perceptions lumineuses negatives, une ophtalmoplegie totale, une anesthesie corneenne et un reflexe photomoteur aboli. Le fond d’œil objective un œdeme blanc retinien ischemique etendu avec un retrecissement arteriel diffus et une atrophie optique. L’examen de l’œil droit est sans particularite. L’angiographie a la fluoresceine montre un retard manifeste du remplissage choroidien ainsi qu’un retard de perfusion arterielle. Le scanner orbitocerebral est normal, l’angio-IRM revele une occlusion des arteres ophtalmique et carotide interne gauches ainsi qu’une thrombose des sinus transverse et caverneux. La TDM des sinus de la face montre une pansinusite a predominance sphenoidale. Un drainage du sinus sphenoidal, une antibiotherapie et une heparinotherapie ont ete entrepris entrainant l’amelioration clinique et biologique avec persistance du deficit visuel. Discussion L’occlusion de l’artere ophtalmique implique des repercussions a la fois sur les circulations retinienne et choroidienne avec des consequences fonctionnelles extremement severes. En effet, la perte visuelle est permanente dans la plupart des cas. Conclusion L’occlusion de l’artere ophtalmique est un accident rare mais grave qui impose un bilan etiologique exhaustif afin d’eviter qu’une urgence fonctionnelle visuelle ne se transforme en une urgence vitale.

SD OCT and fundus auto fluorescence findings in Stargardt disease

Purpose To analyze macular morphology with SD OCT and Fundus Auto Fluorescence (FAF) in patients with Stargardt disease (STGD) and to correlate between visual acuity (VA) and macular patterns.

Macular involvement in non infectious intermediate, posterior and panuveitis

Purpose To study macular involvement in non infectious intermediate, posterior and panuveitis.

Prognostic factors for visual outcome after intravitreal bevacizumab injection for pigment epithelial detachment in AMD

Purpose To evaluate the prognostic factors for visual outcome after intravitreal bevacizumab injection in patients with pigment epithelial detachment (PED) in AMD

Intravitreal bevacizumab for the treatment of macular edema secondary to branch and central vein occlusion

Purpose To evaluate functional and anatomic response after intravitreal Bevacizumab (IVB) injections in patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion (BRVO) and central retinal vein occlusion (CRVO).

Intravitreal injection of triamcinolone combined with bevacizumab for choroidal neovascularization associated with retinal pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration

Purpose To discuss the effect and outcome of a combined intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) injection with intravitreal bevacizumab (IVB) in treating choroidal neovascularization (CNV) associated with retinal pigment epithelial detachment (PED) in age‐related macular degeneration (AMD).

753 - Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada chez un patient présentant une hépatite C chronique traitée par interféron alpha.

Introduction Nous rapportons un cas de maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) chez un patient suivi pour hepatite C chronique survenant trois mois apres sa mise sous interferon alpha 2a. Materiels et Methodes Observation : Nous rapportons l’observation d’un patient âge de 35 ans suivi pour hepatite C chronique sous interferon alpha 2a depuis 3 mois qui consulte pour flou visuel bilateral dans un contexte de meningisme. L’examen ophtalmologique retrouve une acuite visuelle a 5/10 au niveau de l’œil droit et 7/10 au niveau de l’œil gauche, une panuveite bilaterale granulomateuse avec au fond d’œil une hyperhemie papillaire, des decollements sous retiniens multifocaux avec des plis choroidiens. L’angiographie fluoresceinique met en evidence aux temps precoces des zones focales de retard de perfusion choroidienne, des pin-points et un remplissage progressif du decollement sereux retinien. L’angiographie au vert d’infracyanine confirme le defaut de perfusion choroidienne. Aucune manifestation auditive ou cutanee au cours de ce premier examen n’a ete constatee. L’evolution a ete favorable sous corticotherapie systemique. Discussion L’auto-immunite a mediation cellulaire joue un role capital dans la pathogenie du syndrome de VKH. L’interferon alpha induit la production d’auto-anticorps responsables de diverses maladies auto-immunes telles que le vitiligo et le syndrome de VKH. L’hepatite C chronique a ete aussi incriminee dans de nombreuses manifestations auto-immunes mais son role dans la pathogenie du VKH reste encore incertain. L’apparition de VKH chez les patients suivis pour hepatite C chronique sous interferon alpha 2a a ete rapportee mais d’autres etudes a plus grandes echelles sont necessaires. Conclusion Le syndrome de VKH est une maladie grave qui engage le pronostic visuel d’ou l’importance de la surveillance ophtalmologique des patients presentant une hepatite C chronique sous interferon.

585 Caractéristiques cliniques et difficultés thérapeutiques du décollement de rétine du myope fort par déchirure géante

Introduction Les decollements de la retine par dechirure geante sont une forme rare, mais grave tres caracteristiques de la forte myopie. Le but de notre travail est d’etudier les caracteristiques cliniques et therapeutiques des decollements de retine du myope fort par dechirure geante. Materiels et Methodes Cette etude a porte sur 10 yeux de patients myope fort de plus de – 6 dioptries ou ayant une longueur axiale de plus de 26 mm, operes entre 2001 et 2007, presentant un decollement de retine par dechirure geante. Tous les patients ont beneficie d’une vitrectomie a trois voies avec un tamponnement transitoire par huile de silicone. Une indentation sclerale a ete associee a la vitrectomie en cas de proliferation avancee. Resultats Notre serie comportait 10 patients repartis en 6 hommes et 4 femmes. L’âge moyen etait de 54,6 ans. L’erreur refractive moyenne etait de – 18,0 dioptries (extremes : – 10 a – 25 dioptries). Le suivi moyen etait de 15,4 mois. La taille de la dechirure allait de 90° a 220°. Une proliferation vitreo-retinienne stade C etait presente dans 4 yeux. L’acuite visuelle pre-operatoire moyenne etait de 1/10. Une recidive du decollement de retine a ete notee dans 2 cas sous silicone et dans 2 cas apres ablation de silicone. Le taux de succes anatomique final etait de 70 %. L’acuite visuelle finale etait amelioree dans 8 cas. Les complications post-operatoires les plus frequentes etaient la cataracte, notee dans 6 yeux et l’hypertonie, retrouvee dans 3 cas. Discussion Les dechirures geantes sont tres caracteristiques de la tres forte myopie avec un grand risque de proliferation vitreo-retinienne et de bilateralite. La vitrectomie avec tamponnement interne par huile de silicone permet d’ameliorer le pronostic anatomique et fonctionnel. Elle reste, cependant, incapable de resoudre le probleme biologique de la proliferation cellulaire etde la retraction des membranes neoformees a la surface interne de la retine sources de recidives. Les complications postoperatoires les plus frequentes demeurent l’opacification cristallinienne et l’hypertonie. Conclusion Les decollements de retine par dechirure geante du myope fort ont beneficie des enormes progres chirurgicaux dus au developpement de la vitrectomie et des techniques qui s’y rattachent.