R. Bouraoui

Y402H Polymorphism in Complement Factor H and Age-Related Macular Degeneration in the Tunisian Population

To evaluate a possible association between the complement factor H (CFH) Y402H polymorphism and susceptibility to age-related macular degeneration (AMD) in the Tunisian population, as well as the impact of the genotype distribution among different phenotypes and the response to treatment with intravitreal bevacizumab, exon 9 of CFH was analyzed for the Y402H polymorphism by direct sequencing in 135 healthy controls and 127 sporadic unrelated AMD patients classified into the following groups: 12 atrophic AMD (group G1), 115 exudative AMD (G2) and 10 AMD patients who had fibrovascular scarring (G3) that did not allow a precise grading of the phenotype. Seventy patients in G2 were treated with 1.25 mg intravitreal bevacizumab at 6-week intervals until choroidal neovascularization (CNV) was no longer active. The frequency of the CFH 402H allele was significantly higher in AMD patients than in controls (p = 2.62 × 10–16). However, subgroup analysis does not reveal any association between the variant allele H and phenotypes of AMD or CNV. Also, there was no significant difference in response to bevacizumab treatment according to Y402H CFH genotype (p = 0.59). A strong association of the 402H allele with susceptibility to AMD in the Tunisian population was confirmed; however, this variant does not appear to be involved in the clinical progression of this disease or in the postintravitreal bevacizumab response.

Bevacizumab Injection in Patients with Age-Related Macular Degeneration Associated with Poor Initial Visual Acuity

Purpose. To evaluate functional and anatomic effects of intravitreal bevacizumab in patients with neovascular AMD and initial low visual acuity. Methods. Retrospective case series of 38 eyes with neovascular AMD and initial visual acuity of 20/200 or less, treated with intravitreal bevacizumab injection. Results. Mean followup was 14.1 months ±  7.1 (range: 5 to 24 months). Mean logMAR vision at baseline was 1.38 logMAR ±  0.33, at 6 months was 1.14 logMAR ±  0.37 (P = 0.001) and at 12 months was 1.22 logMar ±  0.33 (P = 0.004). Mean baseline central retinal thickness was 431 μm ±  159.7 at 6 months was 293.43 μm  ±  122.79 (P = 10−4) and at 12 months was 293.1 μm  ±  130 (P = 0.004). Visual acuity improved in both patients with or without prior PDT treatment. Conclusions. Intravitreal bevacizumab injection may increase the chance of visual acuity gain in neovascular AMD even in cases with initial low visual acuity.

652 - Occlusion de l’artère ophtalmique révélant une thrombophlébite cérébrale.

But Rapporter le cas d’un patient ayant presente un syndrome clinique d’occlusion de l’artere ophtalmique gauche revelant une thrombophlebite cerebrale infectieuse compliquant une pansinusite Materiels et Methodes Patient âge de 48 ans, diabetique consulte en urgence pour baisse brutale de l’acuite visuelle et ptosis de l’œil gauche. L’examen revele a cet œil des perceptions lumineuses negatives, une ophtalmoplegie totale, une anesthesie corneenne et un reflexe photomoteur aboli. Le fond d’œil objective un œdeme blanc retinien ischemique etendu avec un retrecissement arteriel diffus et une atrophie optique. L’examen de l’œil droit est sans particularite. L’angiographie a la fluoresceine montre un retard manifeste du remplissage choroidien ainsi qu’un retard de perfusion arterielle. Le scanner orbitocerebral est normal, l’angio-IRM revele une occlusion des arteres ophtalmique et carotide interne gauches ainsi qu’une thrombose des sinus transverse et caverneux. La TDM des sinus de la face montre une pansinusite a predominance sphenoidale. Un drainage du sinus sphenoidal, une antibiotherapie et une heparinotherapie ont ete entrepris entrainant l’amelioration clinique et biologique avec persistance du deficit visuel. Discussion L’occlusion de l’artere ophtalmique implique des repercussions a la fois sur les circulations retinienne et choroidienne avec des consequences fonctionnelles extremement severes. En effet, la perte visuelle est permanente dans la plupart des cas. Conclusion L’occlusion de l’artere ophtalmique est un accident rare mais grave qui impose un bilan etiologique exhaustif afin d’eviter qu’une urgence fonctionnelle visuelle ne se transforme en une urgence vitale.

Les décollements de rétine rhegmatogènes inférieurs : particularités cliniques et thérapeutiques

But Determiner les facteurs epidemiologiques et cliniques incrimines dans la genese du decollement de retine rhegmatogene inferieur et proposer un schema therapeutique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective type cas-temoin portant sur 173 patients (175 yeux) âges de 11 a 89 ans operes de decollements de retine rhegmatogenes inferieurs durant la periode allant de 1990 a l’an 2003. Resultats Le taux de reapplication retinienne apres chirurgie initiale etait de 79,5 % et le taux de succes anatomique final etait de 81,5 %. La chirurgie episclerale a ete pratiquee de premiere intention dans 111 cas avec succes dans 81 cas. Cinquante-huit patients ont beneficie d’une vitrectomie de 1 re intention avec tamponnement interne par l’huile de silicone. Un succes anatomique a ete obtenu dans 55 cas (94,8 %) sans recidive ulterieure. La chirurgie endoculaire a permis de decouvrir la dehiscence causale dans 76 % des decollements de retine inferieurs sans dehiscence visible. La chirurgie mixte a ete pratiquee dans quatre cas avec trois bons resultats. L’acuite visuelle post-operatoire s’est amelioree dans 81 % des cas, est restee inchangee dans 15 % des cas et s’est aggravee dans 4 % des cas. L’acuite visuelle post-operatoire moyenne est de 2,5 e a 3/10 e alors qu’elle n’etait que 1/20 e en pre-operatoire. Le gain moyen en acuite visuelle est de 2,5 lignes d’acuite. Le recul moyen dans notre serie etait de 13 ± 11 mois. Conclusion Les decollements de retine rhegmatogenes inferieurs surviennent le plus souvent chez des sujets jeunes myopes ou des pseudophaques âges. Ils sont caracterises par la frequence de DR sans dehiscence visible. La chirurgie endoculaire de 1 re intention a ameliore les resultats anatomiques et fonctionnels de ces DR.

Récidives tardives des décollements de rétine après chirurgie épisclérale

But Etudier les mecanismes physiopathologiques, les modalites therapeutiques et le pronostic des recidives tardives des decollements de retine observees au-dela d’un an de reapplication retinienne. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective des recidives tardives des decollements de retine operes dans le service B a l’institut Hedi Raies d’ophtalmologie de Tunis par chirurgie episclerale sur une periode de 15 ans. Dix patients ont ete inclus dans l’etude. Resultats Les recidives tardives des decollements de retine ont represente 0,39 % de l’ensemble des decollements de retine operes par chirurgie episclerale sur une periode de 15 ans. Le delai des recidives variait de 3 a 7 ans. Les mecanismes etaient : l’apparition de nouvelles dehiscences (7 cas), une reouverture de la premiere dehiscence (3 cas), ablation de materiel d’indentation (1 cas). La proliferation vitreoretinienne etait de stade B dans 3 cas, de stade C dans 6 cas et de stade D dans un cas. Une reapplication retinienne etait obtenue apres reprise dans 9 cas. Trois patients ont ete repris par voie episclerale (nouvelle indentation radiaire ou recul de l’ancienne indentation circulaire) ; les autres patients ont ete repris par voie endovitreenne. L’evolution fut defavorable dans un cas evolue avec une proliferation vitreoretinienne massive. Conclusion Les recidives tardives des decollements de retine sont rares. La retraction de la base du vitre en est le principal facteur implique. La proliferation vitreoretinienne associee semble etre un facteur secondaire. Le traitement des decollements de retine recidivants depend de l’etat du vitre et peut necessiter une chirurgie endovitreenne. Leur pronostic semble satisfaisant.

Apport de l’OCT-SD maculaire dans le diagnostic et le pronostic de l’hypoplasie fovéolaire chez les patients ayant un nystagmus

PURPOSE To investigate whether spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) is helpful for the diagnosis and prognosis of foveal hypoplasia in patients with overt nystagmus. METHODS A retrospective cross-sectional study was conducted in 48 patients with overt nystagmus. All patients underwent a complete ophthalmic examination including best corrected visual acuity, biomicroscopic and fundus examinations. Spectral domain optical coherence tomography was performed using 3D OCT-2000 FA PLUS Topcon, Tokyo, Japan, for the diagnosis and grading of foveal hypoplasia, using the Thomas classification, and its possible correlation with visual acuity. RESULTS Foveal hypoplasia was diagnosed in 6 patients (12.5%). The mean age of the patients was 13.2 years (10-18 years). Mean visual acuity was 1.53/10 (0.87 LogMAR). Foveal hypoplasia was associated with aniridia in 2 patients, albinism in 3 patients and keratoconus in 1 case. On SD-OCT, foveal hypoplasia was grade 4 in 4 patients and grade 3 in 2 patients. Mean visual acuity was 2.55/10 in patients with grade 3 foveal hypoplasia and 1.22/10 in patients with grade 4 foveal hypoplasia, and the difference in visual acuity between the two groups was statistically significant (P<0.001). CONCLUSION SD-OCT plays a double role in the diagnosis and prognosis of foveal hypoplasia in patients with nystagmus.

Article originalApport de l’OCT-SD maculaire dans le diagnostic et le pronostic de l’hypoplasie fovéolaire chez les patients ayant un nystagmusRole of SD-OCT in the diagnosis and prognosis of macular hypoplasia in nystagmus patients

PURPOSE To investigate whether spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) is helpful for the diagnosis and prognosis of foveal hypoplasia in patients with overt nystagmus. METHODS A retrospective cross-sectional study was conducted in 48 patients with overt nystagmus. All patients underwent a complete ophthalmic examination including best corrected visual acuity, biomicroscopic and fundus examinations. Spectral domain optical coherence tomography was performed using 3D OCT-2000 FA PLUS Topcon, Tokyo, Japan, for the diagnosis and grading of foveal hypoplasia, using the Thomas classification, and its possible correlation with visual acuity. RESULTS Foveal hypoplasia was diagnosed in 6 patients (12.5%). The mean age of the patients was 13.2 years (10-18 years). Mean visual acuity was 1.53/10 (0.87 LogMAR). Foveal hypoplasia was associated with aniridia in 2 patients, albinism in 3 patients and keratoconus in 1 case. On SD-OCT, foveal hypoplasia was grade 4 in 4 patients and grade 3 in 2 patients. Mean visual acuity was 2.55/10 in patients with grade 3 foveal hypoplasia and 1.22/10 in patients with grade 4 foveal hypoplasia, and the difference in visual acuity between the two groups was statistically significant (P<0.001). CONCLUSION SD-OCT plays a double role in the diagnosis and prognosis of foveal hypoplasia in patients with nystagmus.

Corps étranger intraoculaire révélé par une pseudo-uvéite

Le terme de pseudo-uvéites rassemble certaines affections oculaires bénignes ou malignes pouvant simuler une inflammation intraoculaire au stade tardif ou séquellaire et pouvant ainsi mettre en jeu le pronostic fonctionnel ou vital en cas de pathologie tumorale. Elles sont à différencier de l’uvéite où le mécanisme physiopathologique correspond à une véritable inflammation intraoculaire. Les pseudo-uvéites ont été retrouvées chez 5 % de l’ensemble des patients référés pour uvéite [1]. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant un corps étranger intraoculaire (CEIO) révélé par une pseudo-uvéite.

Simultaneous SD-OCT and fundus autofluorescence imaging of the macula after successful repair of rhegmatogenous retinal detachment

Purpose To evaluate the ultrastructural changes in the macula after successful repair of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) using spectral domain optical coherence tomography (sdOCT) and fundus autofluorescence (FAF) imaging Methods Simultaneous sdOCT (Topcon 2000 FA plus) and FAF imaging were performed with a system for FAF imaging using a fundus camera that included Spaide Autofluorescence filters available on IMAGEnet. Results 31 patients with macular-off RRD and 2 with macular-on RRD were recruited. Post operative visual acuity ranged from 20/400 to 20/20. SdOCT images were normal in 18 eyes (54.5%), revealed macular edema in 9 eyes (27.2%), macular hole in 2 eyes (6%), macular pucker in 3 eyes (9%), submacular fluid in 2 eyes (6%). Fundus autofluorescence imaging of the macula were normal in 13 eyes (39.3%).There were central abnormalities in 14 eyes. Patients with abnormal FAF were also associated with poor postoperative BCVA (p<0.001) Conclusion The present study demonstrates the ultrastructural changes assessed with simultaneous FAF and sdOCT and their relation with visual outcome

Prognostic factors for visual outcome after intravitreal bevacizumab injection for pigment epithelial detachment in AMD

Purpose To evaluate the prognostic factors for visual outcome after intravitreal bevacizumab injection in patients with pigment epithelial detachment (PED) in AMD