F.S. Lozano Sánchez

Venous leg ulcer in the context of chronic venous disease

Objectives Chronic venous disease (CVD) is a frequent disorder with a high socioeconomic impact. Little is known about the possible differences between healed ulcer (C5 group) and active ulcer (C6 group) in terms of disease severity and quality of life (QoL). Our aim was to determine the possible differences in severity disease and QoL between the C5–C6 and C1 (control) group. Methods Data from a national, multicentre, observational and cross-sectional study (n = 1598) were used to compare three groups of CVD: C1 (n = 243), C5 (n = 136) and C6 (n = 70). CVD severity was assessed with the Venous Clinical Severity Score (VCSS) and QoL with the Short Form 12 Health Survey (SF-12) and Chronic Lower Limb Venous Insufficiency Questionnaire (CIVIQ-20). Results Patients with active ulcers had a higher mean total VCSS than patients with healed ulcers (P < 0.05). Both SF-12 and CIVIQ-20 QoL questionnaires indicated a poorer QoL in patients with ulcers than in those with C1 (P < 0.05). Compared with the C5 group, patients with active ulcers (C6) had lower QoL scores, but the differences were not statistically significant. Conclusions Patients with venous leg ulcers (C5–C6) are associated with high severity and poor QoL. However, the healing of a leg ulcer did not contribute to improvement of QoL.

La trombosis venosa superficial: ¿es una enfermedad benigna?

Resumen Nuevos conocimientos sobre la trombosis venosa superficial, aparecidos en la ultima decada, han modificado sustancialmente el diagnostico y tratamiento de la misma. Esta entidad, considerada antes como una patologia banal de facil diagnostico y sencillo tratamiento, actualmente es una patologia potencialmente grave (al asociarse en muchas ocasiones a trombosis del sistema venoso profundo y la posibilidad de embolia pulmonar), que precisa de la practica de diferentes exploraciones complementarias (eco-doppler, estudios de trombofilia, etc.) para instaurar un tratamiento especifico. En este contexto, parecen estar indicadas las heparinas de bajo peso molecular.

Estudio genético del complejo enzimático succinato deshidrogenasa en los paragangliomas carotídeos. Implicaciones diagnósticas

Resumen Introduccion Los paragangliomas (PG) en general y los carotideos (PGC) en particular son tumores infrecuentes, generalmente unicos y de evolucion benigna, que presentan controversias en su comportamiento biologico e historia natural. Objetivo Correlacionar la presencia de mutaciones de los genes del complejo enzimatico succinato deshidrogenasa (SDH) con la aparicion de presentaciones atipicas de PG (bilaterales, multicentricos y malignos). Pacientes y metodo Estudio genetico en 20 pacientes, 18 con PGC esporadico y 2 con PGC familiar; 2 pacientes presentaban localizaciones multiples y 3 fueron de evolucion maligna. Despues de consentimiento informado especifico, se obtuvo sangre periferica de los pacientes para realizar un estudio genomico segun protocolo estandar. Resultados Se detectaron mutaciones en 6 pacientes (30 % de la serie), repartiendose de forma homogenea (2 por subunidad B, C o D). Las mutaciones fueron del 100 % en las formas familiares (2/2) y del 22,2 % en las esporadicas (4/18). Los 2 pacientes con PG multiples presentaron mutaciones (SDHB y SDHC). En 2 de 3 pacientes con PG de evolucion maligna se presentaron mutaciones en SDHB. En los casos familiares se estudio a 3 hijos de los pacientes, resultando positivo (SDHB) un caso. Finalmente, 3 de las 6 mutaciones descritas por nosotros no han sido referidas previamente en la literatura consultada (SDHB c.472 del A, SDHC c.A377G y SDHC c.A21G). Conclusiones La mutacion de las subunidades de SDH es responsable de la tendencia a padecer un PG tanto en las formas familiares como en las esporadicas, teniendo una importante relevancia en la presencia de formas multiples y el pronostico evolutivo de estos tumores.