Felipe da Silva Paulitsch

Reabilitacao cardiaca em pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao do miocardio

INTRODUCAO: Os programas de reabilitacao cardiaca (PRC) vem diminuindo a morbidade e a mortalidade em pacientes apos cirurgias de revascularizacao do miocardio (CRM). OBJETIVO: Observar a adesao de pacientes submetidos a CRM isoladamente na fase tardia a um PRC e analisar a qualidade de vida e capacidade funcional antes e apos o treinamento fisico de tres meses de PRC. METODOS: Foram contatados todos os pacientes submetidos a CRM isoladamente no periodo de um ano para participarem de um PRC com duracao de tres meses com tres sessoes semanais de uma hora de duracao. Todos os pacientes realizaram exames bioquimicos de sangue, teste de forca muscular de uma repeticao maxima (1-RM) para membros superiores e inferiores, teste de caminhada dos 6 minutos (TC6) e responderam o questionario de qualidade de vida SF-36 antes e apos o treinamento. RESULTADOS: De todos os 86 pacientes contatados, apenas 13% (n = 11) concluiram o PRC. A media de idade foi 67 ± 9 anos. O sexo masculino foi predominante, 73% (oito homens). Nao houve alteracoes significativas nos exames bioquimicos laboratoriais. No TC6 houve um aumento significativo na distância percorrida (p = 0,014); quanto a forca muscular houve um aumento significativo na carga para o teste em membros superiores (p = 0,043); e no questionario SF-36 nao observamos diferencas significativas nos escores antes e depois dos tres meses de PRC. CONCLUSAO: A adesao ao PRC foi baixa, logo e de suma importância a divulgacao da participacao de pacientes que realizaram CRM nesses programas para proporcionar maior capacidade funcional.

Effects of different frequencies of transcutaneous electrical nerve stimulation on venous vascular reactivity

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a type of therapy used primarily for analgesia, but also presents changes in the cardiovascular system responses; its effects are dependent upon application parameters. Alterations to the cardiovascular system suggest that TENS may modify venous vascular response. The objective of this study was to evaluate the effects of TENS at different frequencies (10 and 100 Hz) on venous vascular reactivity in healthy subjects. Twenty-nine healthy male volunteers were randomized into three groups: placebo (n=10), low-frequency TENS (10 Hz, n=9) and high-frequency TENS (100 Hz, n=10). TENS was applied for 30 min in the nervous plexus trajectory from the superior member (from cervical to dorsal region of the fist) at low (10 Hz/200 μs) and high frequency (100 Hz/200 μs) with its intensity adjusted below the motor threshold and intensified every 5 min, intending to avoid accommodation. Venous vascular reactivity in response to phenylephrine, acetylcholine (endothelium-dependent) and sodium nitroprusside (endothelium-independent) was assessed by the dorsal hand vein technique. The phenylephrine effective dose to achieve 70% vasoconstriction was reduced 53% (P<0.01) using low-frequency TENS (10 Hz), while in high-frequency stimulation (100 Hz), a 47% increased dose was needed (P<0.01). The endothelium-dependent (acetylcholine) and independent (sodium nitroprusside) responses were not modified by TENS, which modifies venous responsiveness, and increases the low-frequency sensitivity of α1-adrenergic receptors and shows high-frequency opposite effects. These changes represent an important vascular effect caused by TENS with implications for hemodynamics, inflammation and analgesia.

EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO FÍSICO EN EL ENDOTELIO DESPUÉS DE REVASCULARIZACIÓN

Introducao A cirurgia de revascularizacao do miocardio (CRM) e uma das mais frequentes cirurgias realizadas em todo o mundo, muitos estudos vem relatando os beneficios do treinamento fisico para a melhora da capacidade funcional, porem ha poucos estudos sobre os efeitos na funcao endotelial vascular. Objetivo Analisar os efeitos do treinamento fisico sobre a funcao endotelial vascular em pacientes submetidos a CRM, isoladamente na fase tardia da reabilitacao apos seis meses de programa de reabilitacao cardiaca (PCR). Metodos Foram incluidos pacientes que haviam sido submetidos a CRM no periodo maximo de um ano apos a cirurgia. O PRC foi empregado durante seis meses consecutivos, com tres sessoes semanais. Todos os pacientes realizaram exames laboratoriais, teste de forca muscular de uma repeticao maxima (1-RM) para os membros superiores e inferiores, teste de caminhada de 6 min (TC6M) e avaliacao da funcao endotelial atraves da tecnica de vasodilatacao mediada pelo fluxo. Resultados Onze pacientes iniciaram o PRC, porem nove pacientes o completaram. A media de idade foi de 66 anos (50 a 82 anos) e o sexo masculino foi predominante (55,6%). Houve mudancas significativas nos exames laboratoriais bioquimicos: aumento do colesterol total (Basal: 162 ± 31mg/dL vs. 195 ± 39mg/dL; P=0,012) e diminuicao da hemoglobina glicada (Basal: 6,74 ± 1,64% vs. 6,26 ± 1,62%; P=0,028). A forca muscular aumentou significativamente nos membros superiores e inferiores (P=0,030 e P=0,038, respectivamente); no TC6M observou-se um aumento significativo de 20% na distância percorrida (P=0,020) apos seis meses consecutivos de treinamento e houve uma melhora na vasodilatacao mediada pelo fluxo (Basal: 6,35 ± 3,92% vs. 6 meses: 9,90 ± 4,19%; P=0,026). Conclusao O treinamento combinado realizado em seis meses ajudou a melhorar a funcao endotelial e a capacidade funcional de pacientes sedentarios que foram submetidos a CRM na fase tardia da reabilitacao.

EFFECTS OF PHYSICAL TRAINING ON ENDOTHELIUM AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT

Introducao A cirurgia de revascularizacao do miocardio (CRM) e uma das mais frequentes cirurgias realizadas em todo o mundo, muitos estudos vem relatando os beneficios do treinamento fisico para a melhora da capacidade funcional, porem ha poucos estudos sobre os efeitos na funcao endotelial vascular. Objetivo Analisar os efeitos do treinamento fisico sobre a funcao endotelial vascular em pacientes submetidos a CRM, isoladamente na fase tardia da reabilitacao apos seis meses de programa de reabilitacao cardiaca (PCR). Metodos Foram incluidos pacientes que haviam sido submetidos a CRM no periodo maximo de um ano apos a cirurgia. O PRC foi empregado durante seis meses consecutivos, com tres sessoes semanais. Todos os pacientes realizaram exames laboratoriais, teste de forca muscular de uma repeticao maxima (1-RM) para os membros superiores e inferiores, teste de caminhada de 6 min (TC6M) e avaliacao da funcao endotelial atraves da tecnica de vasodilatacao mediada pelo fluxo. Resultados Onze pacientes iniciaram o PRC, porem nove pacientes o completaram. A media de idade foi de 66 anos (50 a 82 anos) e o sexo masculino foi predominante (55,6%). Houve mudancas significativas nos exames laboratoriais bioquimicos: aumento do colesterol total (Basal: 162 ± 31mg/dL vs. 195 ± 39mg/dL; P=0,012) e diminuicao da hemoglobina glicada (Basal: 6,74 ± 1,64% vs. 6,26 ± 1,62%; P=0,028). A forca muscular aumentou significativamente nos membros superiores e inferiores (P=0,030 e P=0,038, respectivamente); no TC6M observou-se um aumento significativo de 20% na distância percorrida (P=0,020) apos seis meses consecutivos de treinamento e houve uma melhora na vasodilatacao mediada pelo fluxo (Basal: 6,35 ± 3,92% vs. 6 meses: 9,90 ± 4,19%; P=0,026). Conclusao O treinamento combinado realizado em seis meses ajudou a melhorar a funcao endotelial e a capacidade funcional de pacientes sedentarios que foram submetidos a CRM na fase tardia da reabilitacao.

EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO NO ENDOTÉLIO APÓS CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO

Introducao A cirurgia de revascularizacao do miocardio (CRM) e uma das mais frequentes cirurgias realizadas em todo o mundo, muitos estudos vem relatando os beneficios do treinamento fisico para a melhora da capacidade funcional, porem ha poucos estudos sobre os efeitos na funcao endotelial vascular. Objetivo Analisar os efeitos do treinamento fisico sobre a funcao endotelial vascular em pacientes submetidos a CRM, isoladamente na fase tardia da reabilitacao apos seis meses de programa de reabilitacao cardiaca (PCR). Metodos Foram incluidos pacientes que haviam sido submetidos a CRM no periodo maximo de um ano apos a cirurgia. O PRC foi empregado durante seis meses consecutivos, com tres sessoes semanais. Todos os pacientes realizaram exames laboratoriais, teste de forca muscular de uma repeticao maxima (1-RM) para os membros superiores e inferiores, teste de caminhada de 6 min (TC6M) e avaliacao da funcao endotelial atraves da tecnica de vasodilatacao mediada pelo fluxo. Resultados Onze pacientes iniciaram o PRC, porem nove pacientes o completaram. A media de idade foi de 66 anos (50 a 82 anos) e o sexo masculino foi predominante (55,6%). Houve mudancas significativas nos exames laboratoriais bioquimicos: aumento do colesterol total (Basal: 162 ± 31mg/dL vs. 195 ± 39mg/dL; P=0,012) e diminuicao da hemoglobina glicada (Basal: 6,74 ± 1,64% vs. 6,26 ± 1,62%; P=0,028). A forca muscular aumentou significativamente nos membros superiores e inferiores (P=0,030 e P=0,038, respectivamente); no TC6M observou-se um aumento significativo de 20% na distância percorrida (P=0,020) apos seis meses consecutivos de treinamento e houve uma melhora na vasodilatacao mediada pelo fluxo (Basal: 6,35 ± 3,92% vs. 6 meses: 9,90 ± 4,19%; P=0,026). Conclusao O treinamento combinado realizado em seis meses ajudou a melhorar a funcao endotelial e a capacidade funcional de pacientes sedentarios que foram submetidos a CRM na fase tardia da reabilitacao.

Rehabilitacion cardiaca en pacientes sometidos a cirugia de revascularizacion de miocardio

INTRODUCAO: Os programas de reabilitacao cardiaca (PRC) vem diminuindo a morbidade e a mortalidade em pacientes apos cirurgias de revascularizacao do miocardio (CRM). OBJETIVO: Observar a adesao de pacientes submetidos a CRM isoladamente na fase tardia a um PRC e analisar a qualidade de vida e capacidade funcional antes e apos o treinamento fisico de tres meses de PRC. METODOS: Foram contatados todos os pacientes submetidos a CRM isoladamente no periodo de um ano para participarem de um PRC com duracao de tres meses com tres sessoes semanais de uma hora de duracao. Todos os pacientes realizaram exames bioquimicos de sangue, teste de forca muscular de uma repeticao maxima (1-RM) para membros superiores e inferiores, teste de caminhada dos 6 minutos (TC6) e responderam o questionario de qualidade de vida SF-36 antes e apos o treinamento. RESULTADOS: De todos os 86 pacientes contatados, apenas 13% (n = 11) concluiram o PRC. A media de idade foi 67 ± 9 anos. O sexo masculino foi predominante, 73% (oito homens). Nao houve alteracoes significativas nos exames bioquimicos laboratoriais. No TC6 houve um aumento significativo na distância percorrida (p = 0,014); quanto a forca muscular houve um aumento significativo na carga para o teste em membros superiores (p = 0,043); e no questionario SF-36 nao observamos diferencas significativas nos escores antes e depois dos tres meses de PRC. CONCLUSAO: A adesao ao PRC foi baixa, logo e de suma importância a divulgacao da participacao de pacientes que realizaram CRM nesses programas para proporcionar maior capacidade funcional.

Cardiac rehabilitation in patients undergoing to coronary artery bypass graft

INTRODUCAO: Os programas de reabilitacao cardiaca (PRC) vem diminuindo a morbidade e a mortalidade em pacientes apos cirurgias de revascularizacao do miocardio (CRM). OBJETIVO: Observar a adesao de pacientes submetidos a CRM isoladamente na fase tardia a um PRC e analisar a qualidade de vida e capacidade funcional antes e apos o treinamento fisico de tres meses de PRC. METODOS: Foram contatados todos os pacientes submetidos a CRM isoladamente no periodo de um ano para participarem de um PRC com duracao de tres meses com tres sessoes semanais de uma hora de duracao. Todos os pacientes realizaram exames bioquimicos de sangue, teste de forca muscular de uma repeticao maxima (1-RM) para membros superiores e inferiores, teste de caminhada dos 6 minutos (TC6) e responderam o questionario de qualidade de vida SF-36 antes e apos o treinamento. RESULTADOS: De todos os 86 pacientes contatados, apenas 13% (n = 11) concluiram o PRC. A media de idade foi 67 ± 9 anos. O sexo masculino foi predominante, 73% (oito homens). Nao houve alteracoes significativas nos exames bioquimicos laboratoriais. No TC6 houve um aumento significativo na distância percorrida (p = 0,014); quanto a forca muscular houve um aumento significativo na carga para o teste em membros superiores (p = 0,043); e no questionario SF-36 nao observamos diferencas significativas nos escores antes e depois dos tres meses de PRC. CONCLUSAO: A adesao ao PRC foi baixa, logo e de suma importância a divulgacao da participacao de pacientes que realizaram CRM nesses programas para proporcionar maior capacidade funcional.

Respostas metabólicas e inflamatórias após infusão de insulina para a avaliação endotelial venosa

Resumen pt: Avaliar as alteracoes no perfil lipidico, na glicose, na insulina e nos marcadores inflamatorios apos infusao endovenosa de doses de insulina usadas para...