Fernando E. Garrido Fernández

Storage of packaged white bread

ZusammenfassungEs wurde die Wirkung von drei Sauerteigen, Vorteig (V), gekühltem Vorteig (GV) und Spontansauer (SS) mit und ohne Zugabe von Säuren (Citronensäure, Milchsäure, Essigsäure) auf die Beschaffenheit und Haltbarkeit von Weißbrot untersucht. Die einzelnen Brotmuster schwankten im pH-Wert (5,71−3,47) und Säuregrad (3,90–15,67 ml NaOH). Der SS, der den niedrigsten pH-Wert und höchsten Säuregrad und Milchsäure/Essigsäure-Quotienten aufwies, ergab ein Brot mit größtem Volumen, guter Krumenporung und geringstem Altbackenwerden während der Lagerung. Eine weitere Säuerung der SS-Probe durch Zugabe von Säuren ergab ein kleineres Volumen, gröbere Porung und weniger Aroma sowie schnelleres Altbackenwerden. Die Anwendung von 20% SS verzögerte die Schimmelbildung, und zwar verdoppelte sich die Haltbarkeit im Verhältnis zum direkt geführten Brot (D). Die Zugabe von organischen Säuren zu der 20%-SS-Probe verlängerte die Haltbarkeit um mehr als 30 Tage, je nach Art der Säure und ihrem Verhältnis: Citronensäure 0,12%<Citronen- plus Milchsäure 0,25%<Citronen- plus Milchsäure 0,5%=Citronen- plus Essigsäure 0,125%. Frische V- und D-Brote wiesen niedrigere Enthalpie-Werte (ΔHg) als GV- und SS-Brote auf; in dem letzten nahmΔHg mit dem SS-Anteil zu. Zugabe von organischen Säuren zur 20%-SS-Probe verringerte dieΔHg-Werte des frischen Brotes. Im Verlauf der Lagerung stiegen dieΔHg-Werte aller Proben während der ersten fünf Tage an. Das 20%-SS-Brot erfuhr die kleinsten Veränderungen und die D- und V-Brote die höchsten.SummaryEffects of three ferments, sponge (S), refrigerated sponge (RS) and spontaneous sour dough (SS), with and without addition of acids (citric acid, lactic acid and acetic acid) on the characteristics and shelf-life of white bread was studied. Bread samples ranked widely in pH (5.71−3.47) and total tritatable acid (TTA) (3.90–15.67 ml NaOH). The SS, having the lowest pH and highest TTA and lactic/acetic ratio gave the bread with the highest volume, good crumb grain and the lowest rate of staling during storage. Further acidification of 20% SS sample by addition of acids caused lower volume, coarser crumb grain and less typical flavour as well as faster staling. The use of 20% SS delayed the growth of mold, extending bread shelf-life twofold with respect to that of straight dough bread (D). Addition of organic acids to 20% SS formulation increased shelf-life up to more than 30 days, depending on the acid and its proportion: citric acid 0.12%<citric plus lactic 0.25%<citric plus lactic 0.5%=citric plus acetic 0.125%. Fresh S and D breads showed lower enthalpy values (ΔHg) than RS and SS breads, increasing in the latter with percentage of SS added. Addition of organic acids to 20% SS bread formula decreasedΔHg of fresh bread. During storageΔHg values of all samples increased sharply in the first five days. The 20% SS bread underwent the smallest change and the D and S breads the highest ones.

Controlled release of cyclosporine from VP-HEMA copolymer systems of adjustable resorption monitorized by MEKC

Soluble, uncrosslinked and high molecular weight copolymers of vinylpyrrolidone, VP, with 2-hydroxyethyl methacrylate, HEMA, prepared by free radical copolymerization, are proposed as supports for the modulated release of drugs, taking cyclosporine as a model system. The copolymerization parameters described as reactivity ratios, rVP = 0.08 and rHEMA = 7.97, indicate that the copolymer systems prepared at high conversion have two main components with a microstructural arrangement which depends on the average composition, i.e., an initial HEMA-rich copolymer and a final PVP homopolymer or VP-rich copolymer. This microstructural distribution controls the resorption rate of the polymeric support and therefore the release process of cyclosporine which is demonstrated experimentally by the application of a modern technique known as micellar electrokinetic capillary chromatography (MEKC).

Modulated release of cyclosporine from soluble vinyl pyrrolidone--hydroxyethyl methacrylate copolymer hydrogels. A correlation of 'in vitro' and 'in vivo' experiments.

Soluble, uncrosslinked and high molecular weight copolymers of vinylpyrrolidone, VP, with 2-hydroxyethyl methacrylate, HEMA, prepared by free radical copolymerization, are proposed as supports for the modulated release of the immunosuppressor cyclosporine. Two copolymeric systems with copolymer compositions f(VP)=0.52 (namely VP--HEMA 60--40) and 0.42 (VP--HEMA 40--60) have been prepared and tested in vitro and in vivo using rats as animal model. Micellar electrokinetic capillary chromatography, MEKC, has been used for the simultaneous detection of the polymer reabsorption and the drug release for the in vitro experiments. The composition and microstructural distribution of the copolymer system controls the solubilization rate which modulates the in vitro release of the drug (with time profiles from a few days to several weeks for the VP--HEMA 60--40 and 40--60, respectively) and the in vivo response that correlates with the previous in vitro results: the more hydrophobic implant (VP--HEMA 40--60) reverts the immune response more slowly (2--4 weeks) compared to the more hydrophilic one (VP--HEMA 60--40, 1--2 weeks).

Peliosis esplénica: una entidad poco frecuente

Mujer de 33 años remitida por dolor abdominal. Alérgica a la penicilina, amigdalectomizada y adenoidectomizada, tuvo un embarazo con parto normales hace 4 años, y no refiere hábitos tóxicos ni medicación habitual. Acude a Urgencias por dolor en hipocondrio izquierdo de 3 meses, intensificado las últimas 24 horas. Asocia aumento del perímetro abdominal, náuseas y fiebre de 38,5 oC, sin otra focalidad infecciosa. No refiere síndrome tóxico ni alteración del hábito intestinal. A la exploración, se encuentra consciente, orientada, normohidratada, con cierta palidez de piel y mucosas. TA 140/80, FC 100 ppm, FR 20 rpm, ta axilar 37,3 oC. Auscultación cardiaca y pulmonar normales. El abdomen es blando, depresible, con el único hallazgo de una esplenomegalia de unos 17 cm, dura y dolorosa. No se palpan adenopatías periféricas y las extremidades son normales. Analíticamente al ingreso presenta 2.900 leucocitos/mm (82% N, 14% L), HB 8,2 g%, Hto 26%, VCM 84,8, RDW 17,1, 79.000 plaq/mm, quick 66%, cefalina 29; resto de bioquímica con parámetros estrictamente normales (glicemia, función renal e ionograma). Radiológicamente, se aprecia elevación de los dos hemidiafragmas sin alteración de los hilios pulmonares, y desplazamiento de las asas intestinales por un efecto masa en hipocondrio izquierdo. Con el diagnóstico de esplenomegalia y pancitopenia a estudio fue ingresada en Hematología. La ecografía abdominal informó de imágenes compatibles con múltiples hematomas intraparenquimatosos esplénicos. La TAC toracoabdominal no mostró otros hallazgos. Se practicaron estudios citogenéticos negativos, serología hepática vírica negativa, mantoux negativo, estudio hormonal normal, metabolitos del ácido fólico normales, estudio de coagulación completo sin otros hallazgos que la trombopenia, haptoglobina normal, coombs directo eritrocitario poliespecífico negativo, proteinograma con leve incremento de la gammaglobulina (22,4%; normal < 18,6%) y leve descenso del hierro, 25 microg% (normal < 37). Los marcadores tumorales fueron negativos, así como el despistaje de tumores ocultos (mamografía, colonoscopia, citología genital, biopsia de médula ósea). Precisó durante este estudio la transfusión de 450 cc de concentrado de hematíes desleucotizados, permaneciendo estable hemodinámicamente, y con el dolor abdominal controlado con analgésicos de primer escalón. Con el diagnóstico de síndrome de hiperesplenismo, se solicitó realizar una esplenectomía, que se realizó reglada por vía laparoscópica, sin incidencias. El postoperatorio transcurrió afebril, sin complicaciones locales ni generales, afebril, remisión del dolor, recuperación de la ingesta oral y retirada del drenaje. El informe anatomopatológico del espécimen mostró: peliosis esplénica sin hiperplasia del endotelio, con histiocitosis sinusal y células macrofágicas y cristales de hemosiderina. Tras un año de seguimiento, la mujer ha recuperado los parámetros normales de las tres series hematológicas sin ningún tratamiento, sin evidencia de complicaciones ni recidivas hepáticas.

Preoperative workup to assess indication for laparoscopic treatment in gastroesophageal reflux disease

INTRODUCTION AND OBJECTIVES antireflux surgery performed by an experienced surgeon is a maintenance option for patients with well-documented gastroesophageal reflux disease (GERD). Well-documented GERD is difficult to find, as GERD is a multifactorial disease in which the gastroesophageal junction, with its special anatomical and functional components, is important. In order to examine patient preoperative workups, and their indication for surgical treatment in GERD, we retrospectively studied patients who underwent a laparoscopic antireflux procedure. METHODS preoperative workups in patients from our health care area who underwent a laparoscopic antireflux procedure from December 1997 to February 2007 were retrospectively analyzed. Data related to epidemiological findings, symptoms, morphologic and functional evaluation, medical therapy, and indication for surgical treatment were recorded and statistically analyzed by means of a bivariate test. Differences were significant when the p value was equal to or less than 0.05. RESULTS 100 patients (50 % female, 51.31 +/- 13.53 years of age) underwent a laparoscopic antireflux surgery after 56.47 +/- 61.33 months with symptoms. Ninety-five percent of patients had an anatomical abnormality. The pH monitoring test diagnosed three quarters of cases. The most frequent indication for GERD treatment was persistent or recurrent esophagitis despite adequate medical treatment (52 cases). CONCLUSIONS based on our preoperative workup, as described, 100 percent of subjects were well documented and diagnosed with GERD (both non-erosive reflux disease and erosive reflux disease), and their indication for laparoscopic treatment was retrospectively assessed in 94% of cases.

Neumoperitoneo con gas intramural en un segmento entérico

Varon de 83 anos, con antecedentes de neoplasia de prostata tratada con radioterapia, proctitis radica actualmente asintomatica sin tratamiento, hernia de hiato y ulcus gastroduodenal asintomatico en tratamiento de mantenimiento con omeprazol 20 mg/24 h, enfermedad pulmonar obstructiva cronica y neumoconiosis sin tratamiento, tras 40 de evolucion. Acudio al servicio de urgencias presentando dolor en hemitorax izquierdo de 24 horas de evolucion, continuo, sordo y no pleuritico. Conservaba el apetito, la tolerancia oral y el habito intestinal diario. No refirio traumatismos previos ni cirugias o estudios invasivos previos. Mantenia un buen estado general, se encontraba apiretico y hemodinamicamente estable. Presento una exploracion neurologica, cardiologica y abdominal normales; no se encontraron adenopatias. Se ausculto algun roncus pulmonar aislado bilateral. El electrocardiograma, el hemograma, la formula leucocitaria, el estudio de coagulacion, la glucemia, el ionograma, las troponinas seriadas y las pruebas de funcion renal y hepatica resultaron normales. La radiografia simple de torax mostro un patron reticulo-nodular basal bilateral. La radiografia de abdomen mostro neumoperitoneo bilateral, con un segmento de intestino delgado en mesogastrio rectificado en ausencia de obstruccion intestinal. Se practico tomografia axial computerizada (TAC) toraco-abdominal de urgencia, que revelo un segmento de intestino delgado con una diseccion de su pared por gas intramural, presencia de gas en los vasos mesentericos subsidiarios y la vena porta, y neumoperitoneo bilateral (Fig. 1).

Réplica a "Prolapso anal de un lipoma de colon sigmoide"

Hemos leído con atención el artículo titulado “Prolapso anal de un lipoma de colon sigmoide” (1). El caso es muy peculiar e interesante, por lo que felicitamos a sus autores. Ha traído cierta polémica en el Servicio, pues unos estaban a favor de la actuación y otros no. Le paso a comentar las conclusiones. Como bien se indica en la discusión del mismo artículo, se debe buscar “siempre realizar la intervención menos agresiva e intentando la resección local” (1,2). Pues bien, dado que se realizó una sigmoidectomía, suponemos que laparoscópica aunque no se especifica, nos preguntamos si se valoró la realización de una polipectomía endoscópica, ya que el lipoma permitía el paso del endoscopio. Suponemos que sí, y que se desestimó por la base de implantación ancha que muestra la fotografía del artículo, aunque no se especifica. Lo que ya no nos atrevemos a valorar es si se planteó realizar una exéresis transanal mediante sección y ligadura simple del cuello del “pólipo”, dado que, según se explica “el diagnóstico de lipoma de colon sigmoide prolapsante a través del ano” así parece permitirlo. Ante una tumoración benigna y aislada, con posibilidad de acceso transanal, nos parece la opción menos agresiva, a la vista de la información suministrada en el artículo. Felicitándole por la revista y sin otro particular, reciba un cordial saludo.