Francisco Javier Labrador Encinas

Fuentes de estrés laboral en los servicios de urgencia de atención primaria

Objetivo El objetivo de este estudio es identificar las fuentes de estres laboral de los profesionales que trabajan en los servicios de urgencia de atencion primaria. Diseno Descriptivo, transversal. Emplazamiento Servicios de urgencia de atencion primaria del Area 9 de Madrid. Participantes En total, 76, entre medicos, enfermeras y celadores (el 82,5% del total). Mediciones principales Para evaluar las fuentes de estres laboral se utilizo el Inventario de Estresores Laborales para Enfermeria 1,2 , dicho cuestionario consta de 68 items, de situaciones potencialmente estresantes en el marco laboral de los profesionales sanitarios. Cada una de estas es valorada con 5 alternativas de respuesta, de nada (1) a mucha tension (5), considerando en que medida representa una fuente de estres, tension o irritabilidad en su trabajo actual. Ademas se elaboro una hoja de datos personales para registrar algunos aspectos referidos a variables demograficas y de la historia laboral. La aplicacion de los cuestionarios se realizo de forma colectiva, en las reuniones de equipo habituales en cada servicio. Resultados Se estudio a un total de 76 trabajadores, 33 varones y 43 mujeres, con una media ± desviacion tipica de edad de 39 ± 11,3 anos, de los que 35 eran medicos; 27, enfermeras y 14, celadores. Se realizaron analisis de frecuencias para conocer cuales eran los principales estresores laborales en los distintos grupos profesionales. La tabla 1 muestra los estresores laborales que tuvieron una puntuacion media por encima de 3,5 de un total de 5. Dos items presentaban una media por encima de 4 (Las consecuencias de mis errores para el enfermo y Tratar con gente agresiva). Discusion y conclusiones Diversas investigaciones han senalado como uno de sus principales objetivos la identificacion de las situaciones que son percibidas como estresantes en el medio sanitario 2-4 ; sin embargo, pocos estudios han evaluado los servicios de urgencias y, los que lo han hecho, se han centrado en las urgencias hospitalarias 5,6 . El presente estudio refleja practicamente el total de los trabajadores de los servicios de urgencia de atencion primaria del Area 9 de Madrid, ya que al realizar las evaluaciones durante las reuniones de equipo de los profesionales, en lugar de emplear el metodo de encuesta por correo, se incremento el porcentaje de participacion. Dos items presentaron en el total de la muestra una puntuacion media por encima de 4:Tratar con gente agresiva y Las consecuencias de mis errores para el enfermo. Este ultimo dato coincide con el obtenido en otros estudios 1,2 . Por otra parte, estos estresores se corresponden con realidades actuales, por una parte se ha incrementado el numero de agresiones fisicas y verbales de que son objeto los profesionales de la salud y, por otra, ha aumentado la frecuencia con la que son interpuestas denuncias y reclamaciones por mala praxis. Tambien se desprende de los datos obtenidos que muchas de las principales fuentes de estres percibidas por los distintos profesionales tienen que ver con condiciones que podrian ser modificadas. En especial las relacionadas con las condiciones de presion laboral y las relacionadas con la interaccion con pacientes y familiares. Para facilitar una adecuada actuacion en esta interaccion con paciente y familiares seria importante dotar a los profesionales de las habilidades necesarias para afrontar este tipo de situaciones.

Diferencias individuales en la elicitacitación de las respuestas de orientación y defensa

ResumenEl estudio de las respuestas de orientacion (RO) y defensa (RD) ha ocupado tradicionalmente un papel relevante en la investigacion psicofisiologica. No obstante, la mayor parte de esos trabajos definen el caracter de la respuesta por las caracteristicas estimulares. Desde un punto de vista diferente, en el que el papel del sujeto como receptor de la informacion cobra mayor relevancia, en el presente articulo se efectua un analisis detallado de todos aquellos estudios que han revelado y estudiado la existencia de diferencias individuales en la elicitacion de la respuesta de orientacion y/o defensa. Estas diferencias individuales se han manifestado dentro de la elicitacion de la RO, de la elicitacion de la RD, y en la elicitacion de uno u otro tipo de respuesta ante unos mismos estimulos, que se manifiesta, principalmente, en las diferencias existentes entre sujetos con y sin trastorno psicofisiologico, o entre sujetos con y sin miedos fobicos.

Premature termination of psychological treatment for anxiety disorders in a clinical setting.

BACKGROUND Empirically supported psychological treatments (ESTs) have demonstrated their effectiveness and clinical utility for the treatment of anxiety disorders (AD) but few studies have assessed the factors associated with premature termination in ESTs for AD. METHOD The goals of this study, which involved 291 patients with a diagnosis of anxiety who had received outpatient psychological care, consisted of examining premature termination of treatment (PTT), comparing the individual characteristics of the patients who successfully completed treatment with those who terminate it prematurely, and analyzing the predictors of PTT. RESULTS Of the sample, 8.2% refused to start treatment, 28.5% dropped out before completing it, and 63.2% successfully completed treatment. In 50% of the cases, PTT occurred during the first 7 sessions, and in 80%, before the 15th session. Alternatively, 76.4% of the patients who complete treatment successfully do so before session 20. We found that patients with PTT attended a significantly lower number of treatment sessions and attended the sessions more irregularly and unpunctually. Presenting a generalized anxiety disorder (GAD), problems with punctuality and with task performance were predictors of failure to complete treatment. CONCLUSIONS These findings suggest the need to reinforce early adherence to treatments to help patients remain in treatment.