G. Rubio Valladolid

Adicciones sin sustancia: juego patológico, adicción a nuevas tecnologías, adicción al sexo

la primera adicción comportamental reconocida en una clasificación de amplia aceptación y que probablemente sea la más empleada en salud mental (ver página web). Como ya se ha señalado cualquier conducta normal puede convertirse en patológica, es decir actualmente no se puede establecer una clasificación cerrada de este tipo de adicciones. El concepto de adicción comportamental, actualmente en proceso de revisión incluirá el juego patológico en la categoría de “Adicciones y trastornos relacionados”, mientras que la adicción a Internet y la adicción al sexo, probablemente se clasifiquen en un apéndice bajo determinados criterios a la espera de que existan más estudios que les proporcionen una evidencia más sólida. Aquí se ha incluido: juego patológico, adicción a nuevas tecnologías y adicción al sexo, ACTUALIZACIÓN

Abuso y dependencia de tóXIcos en pacientes psicóticos: tratados con risperidona. Disminución del consumo de cocaína y cannabis.

Introduccion Los trastornos por abuso y dependencia de toxicos, entre ellos cocaina y cannabis, son un problema clinico importante, con una prevalencia mayor del 10% en la poblacion. La mayoria de estas sustancias actuan sobre la via dopaminergica mesolimbica. Risperidona es un derivado benzisoxa- zol con un mecanismo de accion sobre receptores D2 y 5HT2, con minima incidencia de sintomas extrapiramidales y por tanto de uso de medicacion anticolinergica, aspecto relevante en los consumidores de cannabis por el efecto anticolinergico de este, y en los de cocaina por su posible potenciacion de los efectos extra-piramidales. Se han publicado casos sobre la disminucion del deseo de consumo y una disminucion del consumo de cocaina tras el tratamiento con risperidona. Objetivos se realizo un estudio prospectivo, abierto, multicentrico para evaluar la eficacia y seguridad de risperidona en una amplia muestra de pacientes psicoticos con abuso o dependencia de psicoestimulantes durante 6 meses de seguimento. Material y metodo 146 pacientes con trastorno psicotico y abuso o dependencia de psicoestimulantes (segun criterios CIE-10) recibieron risperidona como unico tratamiento antipsicotico. Los instrumentos de evaluacion utilizados fueron las escalas ICG, BPRS, DAS y subescala para efectos neurologicos UKU. Se estudio el porcentaje de consumidores de cocaina y el de consumidores de cannabis en esta muestra de pacientes. Resultados Durante los 6 meses de estudio el porcentaje de pacientes consumidores de cocaina disminuyo desde el 89,7% al inicio a un 17,7 % al final y el de consumidores de cannabis del 52,1% al 27,1%; diferencias estadisticamente significativas (p Conclusiones En una amplia muestra de pacientes con patologia dual, trastornos psicoticos y abuso o dependencia de toxicos, risperidona fue un farmaco efectivo disminuyendo el porcentaje de pacientes consumidores de cocaina y el porcentaje de los consumidores de cannabis, durante un periodo de 6 meses de seguimiento ambulatorio.

Tratamiento con risperidona en patología dual. disminución del consumo de alcohol

Introduccion El consumo de estimulantes, cannabis o alcohol favorece la aparicion o reagudizacion de sintomas psicoticos y dificulta el abordaje y tratamiento farmacologico de estos pacientes, y de manera especial de los esquizofrenicos. La prevalencia de dependencia de alcohol en pacientes esquizofrenicos es un 25-50%. Se han comunicado casos en los que pacientes con alucinosis alcoholica o esquizofenicos y dependencia de alcohol tratados con risperidona mejoran tanto el trastorno psicotico como el consumo de alcohol que disminuye o desaparece. Objetivos Se realizo un estudio prospectivo, abierto, multicentrico para evaluar la eficacia y seguridad de risperidona en una amplia muestra de pacientes psicoticos con abuso o dependencia de psicoestimulantes durante 6 meses de seguimento. Material y metodo 146 pacientes con trastorno psicotico y abuso o dependencia de psicoestimulantes, (segun criterios CIE-10) recibieron risperidona como unico tratamiento antipsicotico. Se valoro la disminucion de consumo de alcohol en esta muestra de pacientes. Resultados Durante los 6 meses de estudio el porcentaje de pacientes consumidores de alcohol disminuyo desde el 68,5% al inicio a un 33,3 % al final; diferencias estadisticamente significativas (p Conclusiones Risperidona fue un farmaco efectivo, disminuyendo el porcentaje de pacientes consumidores de alcohol en esta muestra de pacientes con patologia dual, trastornos psicoticos y abuso o dependencia de toxicos, seguidos de forma ambulatoria durante seis meses.

P-103 - Dot probe task to asses attentional bias in pathological gamblers (PG)

Introduction Pathological gambling is often considered a behavioral addiction. Attentional bias (AB) refers to the observation that substance-related cues tend to grab the attention of experienced substance users. The Dot Probe Task has been used to assess AB in individuals with substance addiction, however it has never been used to assess AB in PG. Objectives The aims of the present study are assessing potential AB in PG using Dot Probe Task with exposures time that assess attentional maintenance checking the possible correlation of PG severity with degree of attentional bias. Methods PG sample was 23 subjects and Non Gamblers group (NG) was 21 subjects. To asses the severity of gambling we use the South Oaks Gambling Screen. We can define two types of reaction times to assess the AB: a) Congruence time: time the subject takes to detect the point when it appears on the hemi-screen replacing the cue picture. b) Non-congruence time: idem when replacing the neutral picture. The difference between these times is the AB index. Results The PG had a congruence time significantly lower than the non-congruence time which indicates the presence of AB in this group. There were also differences between AB index in PG and NG sample, validating the Dot Probe task to detect AB. Moreover, there weren’t relation between the severity of the game and AB. Conclusion The study shows the presence of AB in PG at level of maintenance of attention (disengagement) and the validity of Dot Probe Task to detect AB in PG.

P01-78 - Use of anticonvulsant agents in the management of alcohol dependence

Background Alcoholism is a chronic relapsing disorder characterized by compulsive drinking, alcohol seeking, loss of control over alcohol consumption, and impaired social and occupational functioning. Treatment of Alcohol Dependence (AD) comprises two steps, detoxification and relapse prevention (RP). Traditionally, long half-life benzodiazepines have been the most widely used agents for alcohol detoxification. On the other hand, disulfiram, naltrexone and acamprosate are the three drugs that have been approved for relapse prevention. In the last decades, nevertheless, there is a growing interest in the use of anticonvulsant drugs in the management of both, detoxification and relapse prevention of alcohol. Aims To review the different pharmacological strategies in which an anticonvulsant was used in the management of AD. Method We searched in MEDLINE and in the Cochrane Database System Review, selecting all studies from 1980 until present, in which a pharmacological intervention with anticonvulsant agents was made for alcohol detoxification or RP. Results The most tested anticonvulsant drugs are the classical Carbamazepine and Valproate. Both have demonstrated to be efficacious in Alcohol Withdrawal Syndrome and RP. However, the use of these agents has been limited by their hepatic and hematologic toxicity. Novel anticonvulsants such as Gabapentin, Pregabalin, Topiramate, Oxcarbazepine and Zonisamide have also been found to be effective, with the advantage of rapid onset of action, lower toxicity and fewer side effects. Conclusions Anticonvulsants are efficacious and safe agents in the management of AD. Further randomized, double-blind, placebo-controlled trials are warranted to increase the evidence of the use of these agents.