Garibaldi Dantas Gurgel Júnior

Qualidade total e administração hospitalar: explorando disjunções conceituais

In this paper we discuss total quality management (TQM) and its applicability to hospital administration. We approach the subject by its historical context pointing out to the consequences of TQM implementation in organizations. A number of factors involving the process of TQM implementation are discussed for their potential to lead organizations to success or failure. Such a discussion allows the development of a critical point of view on the subject aiming at enhancing managerial aspects of hospital administration.Neste artigo discute-se o gerenciamento da qualidade total e sua aplicabilidade na administracao hospitalar, abordando o movimento da qualidade no contexto historico e as consequencias da implementacao destes programas para as organizacoes. Identificam-se, com base nas caracteristicas historico-estruturais das organizacoes hospitalares e dos conceitos e tecnicas dos programas de qualidade total, elementos que podem contribuir para seu sucesso ou fracasso, como forma de desenvolver uma visao critica e delimitar melhor o alcance dos programas no incremento gerencial destas organizacoes.

Do normativo à realidade do Sistema Único de Saúde: revelando barreiras de acesso na rede de cuidados assistenciais

This article analyzes the conditions of comprehensive access to health care in Recife in the state of Pernambuco based on the trajectory experienced by users from primary health services through to specialist care. Quantitative and qualitative approaches were combined with triangulation of methods as the research technique. Systemic Arterial Hypertension was chosen as a core condition, as it is an ailment that requires attention at various levels of the citys health network. The research revealed various barriers of access in primary health care becoming more accentuated at other levels of care resulting in delays in timely care and consequently prolonging the suffering of the population. Structural problems such as a shortage of medical professionals in primary care, insufficient access to specialized consultations and exams, together with the inherent dynamics of the health services, are real obstacles that the user faces in the quest for continuous and comprehensive care in the Unified Health System (SUS). In addition to broadening and enhancing the availability of services, especially complementary exams, it is necessary to ensure communication between the departments of the SUS, in order to consolidate an articulated network, thereby improving health care.

O Sistema de Informação em Saúde como instrumento da política de recursos humanos: um mecanismo importante na detecção das necessidades da força de trabalho para o SUS

Este artigo discute a potencialidade do uso dos Sistemas de Informacao em Saude, em apoio ao processo de tomada de decisao, na gestao da politica de recursos humanos para o SUS. Descreve-se a experiencia da Estacao Pernambucana da Rede de Observatorios de Recursos Humanos das Americas, da Organizacao Pan-Americana de Saude (OPAS), sediada no Departamento de Saude Coletiva, do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhaes, no desenvolvimento de metodologias para o manejo dos sistemas informacionais, com o objetivo de identificar areas criticas na oferta de servicos de saude e, consequentemente, carencias de profissionais medicos. A metodologia apresentada pode ser utilizada como um instrumento de gestao para melhorar a distribuicao de profissionais, de forma a atender as necessidades de saude da populacao.

A Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos: construção, perspectivas e desafios

Em 2006, foram criadas a Politica Nacional de Praticas Integrativas e Complementares e a Politica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterapicos, para o Sistema Unico de Saude, resultado de um longo processo de demanda e construcao de uma politica para o setor. Este trabalho objetiva analisar a construcao da politica para a implantacao/implementacao da Fitoterapia no SUS, das facilidades e dificuldades envolvidas neste processo e dos desafios e perspectivas. Para isto foi feito a analise de documentos do Ministerio da Saude que sao atinentes a questao, de artigos que abordam a politica, alem de artigos sobre aspectos da Fitoterapia que tem importância em relacao ao seu uso nos servicos de saude. Desta analise, observa-se que, apesar de o governo federal ter desenvolvido diversas acoes, a implementacao da politica pouco avancou em funcao das dificuldades para seu uso no SUS, como o pouco conhecimento que os profissionais de saude tem sobre a Fitoterapia, o entendimento deturpado sobre a eficacia e a seguranca deste tratamento por parte de usuarios e profissionais de saude, a dificuldade do acesso a planta medicinal e ao fitoterapico, alem da estruturacao dos servicos nos moldes que favorecem o uso do medicamento sintetico. No entanto, ve-se que esta politica e importante por oferecer outra forma de tratamento, pelo fato de as plantas medicinais serem acessiveis a populacao, por resgatar o conhecimento popular, por favorecer a participacao popular etc. e que sao fatores facilitadores de sua implementacao.

A definição de prioridade de investimento em saúde: uma análise a partir da participação dos atores na tomada de decisão

Os problemas de saude possuem contornos proprios e a acao governamental para a elaboracao de politicas publicas de saude pode ser construida a partir da contribuicao de diversos atores para a tomada de decisao. O estudo teve como objetivo analisar o processo de tomada de decisao sobre as prioridades de investimento a partir da percepcao de diversos atores. Como metodo, e do tipo exploratorio de corte transversal, com a utilizacao de abordagem qualitativa para coleta e analise de dados. Foram entrevistados 18 atores e realizados dois grupos focais, com gestores e membros do Conselho Estadual de Saude. Concluiu-se que, na definicao de prioridades para os rumos da politica de saude, no caso do ente federado estudado, os aspectos eleitorais suplantaram questoes tecnicas e a negociacao dentro dos espacos colegiados de governanca do SUS. As caracteristicas da federacao brasileira e a formatacao do aparelho de Estado na saude favorecem o fortalecimento de pautas relacionadas ao ciclo eleitoral na agenda governamental e na elaboracao de politicas publicas, preterindo evidencias cientificas e outros aspectos tecnicos para a tomada de decisao.

A regionalização e financiamento da saúde: um estudo de caso

No Brasil, os estados tem ampliado sua participacao na definicao das politicas de saude. O objetivo do estudo foi analisar o processo de tomada de decisao da gestao estadual de Pernambuco sobre as prioridades de investimento, seja no tocante aos niveis de complexidade dos servicos, seja no processo de regionalizacao, a partir da visao de diversos atores. O estudo e do tipo exploratorio de corte transversal, utilizando abordagens quantitativa e qualitativa. Foram analisadas as despesas em saude por parte do estado e entrevistados 18 informantes, que representavam municipios, estado e governo federal, alem de dois grupos focais com gestores municipais e conselheiros estaduais de saude. Os resultados apontam divergencias dos atores quanto a definicao de prioridades e, segundo a maioria, ha falta de empenho do estado em financiar acoes da atencao basica, contudo reconhecem o avanco no processo de regionalizacao.

Las organizaciones sociales como modelo de gestión de la asistencia sanitaria en Pernambuco, Brasil: percepciones de los gestores

O estudo analisa a percepcao dos agentes publicos quanto a adocao do modelo de gestao baseado na transferencia de responsabilidades gestoras para Organizacoes Sociais na assistencia a saude. Utiliza-se uma abordagem qualitativa multimetodo, tendo, como tecnicas de pesquisa, entrevistas semiestruturadas com gestores publicos estaduais, e a realizacao de grupo focal com gestores municipais da saude, no Estado de Pernambuco, alem de analise de dados documentais. Os resultados apontam divergencias quanto a percepcao dos gestores no tocante a regulacao do Estado sobre essas organizacoes e discordâncias politicas sobre o modelo em si. Conclui-se que existem visoes distintas, com respeito ao modelo de gestao adotado, de acordo com a posicao que ocupa o gestor publico no Sistema Unico de Saude no Estado.

Maternal and child patient safety: a multiple criteria analysis of the decisionmaking preferences of nurse managers

Objectives: to establish the decision preferences of nurse managers with emphasis on maternal-child patient safety, in order to understand how to prioritize actions and investments in the application of nursing assignments should be given. Methods: a quantitative research with convenience sampling and a MCDA methodology (Multiple Criteria Decision Analysis) was operationalized by the PROMETHEE algorithm (Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations) through the use of a graphical preference capture tool and sensitivity analysis to ensure the robustness of the model. A consolidation of the criteria was carried out by means of the dimensions: reception, classification, assistance, orientation, team integration and administrative services, defined by criteria similarity and calculated by means of weighted preference indexes. Results: a greater decision preference or relative importance was attributed to the professional category Obstetric Nurses (46.47%), which stood out with the highest preferences in three dimensions: Integration (22.74%), Assistance (13.37%) and Administrative Aspects (10.36%). The dimensions not directly involved with the patient (Team Integration and Administrative Aspects), altogether had a high decision-making preference or relative weight (47.96%). Conclusions: the model of decision-making preferences furnished innovative contributions in regard to the priority established on actions and investments to create greater safety for maternal and child patients.

Distribution of mammograms and mammography offering in relation to the parametric care of the Public Health Care System in Pernambuco

Objective: to describe the distribution of available mammograms in the Sistema Único de Saúde (SUS) (Public Health Care System) and the mammography offering were carried out by this system, throughout the health regions in Pernambuco State, and compared them with the parametric care recommended by the Ministry of Health. Methods: this is a descriptive cross-sectional study that used secondary mammograms data in December 2016 by the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (National Registy on Health Establishments); and about mammography performed at SUS in 2016 by the Sistema de Informação Ambulatorial (Ambulatory Information System). The parametric care document No. 1.631/2015 was used as a comparability standard in relation to the distribution of the equipment and the mammography offering. Results: Pernambuco State presented approximately the double amount of mammograms and mammography was performed about 46% below the recommended parameter used in this study. All the health regions presented sufficient quantity of mammograms. However, the use of the installed capacity was less than 50% in all the health regions in the state. Conclusions: this study shows the need for a better use of the installed capacity for mammograms in Pernambuco State taken by the insufficient mammography offering and the poor distribution of the equipment in its territory.

Organizações sociais como modelo de gestão da assistência à saúde em Pernambuco, Brasil: percepção de gestores

O estudo analisa a percepcao dos agentes publicos quanto a adocao do modelo de gestao baseado na transferencia de responsabilidades gestoras para Organizacoes Sociais na assistencia a saude. Utiliza-se uma abordagem qualitativa multimetodo, tendo, como tecnicas de pesquisa, entrevistas semiestruturadas com gestores publicos estaduais, e a realizacao de grupo focal com gestores municipais da saude, no Estado de Pernambuco, alem de analise de dados documentais. Os resultados apontam divergencias quanto a percepcao dos gestores no tocante a regulacao do Estado sobre essas organizacoes e discordâncias politicas sobre o modelo em si. Conclui-se que existem visoes distintas, com respeito ao modelo de gestao adotado, de acordo com a posicao que ocupa o gestor publico no Sistema Unico de Saude no Estado.