Georg Stolpmann

The Role of Testosterone in Sexuality and Paraphilia—A Neurobiological Approach. Part II: Testosterone and Paraphilia

INTRODUCTION Antiandrogen therapy has been used for 30 years to treat paraphilic patients and sexual offenders. Yet the therapeutic success of antiandrogens is uncertain. Furthermore, there is still a lack of comprehensive knowledge about the effects of androgen-lowering therapy in paraphilic patients. AIM We discuss endocrinological, neurobiological, and therapeutic aspects of paraphilia with the aim of integrating these on the basis of the current neurobiological and clinical knowledge on testosterone that was set out in Part I of this review. METHODS Our review of the human literature comprises the current knowledge about the neurobiology of paraphilia and the known endocrinological, pathophysiological, and genetic aspects of this disorder. The role of testosterone is discussed. A survey of antiandrogen therapy and its outcome in paraphilic patients and sex offenders is provided. RESULTS Although not all data are consistent, current imaging research suggests that structural and functional changes in pedophilia appear for the most part in brain regions also involved in sexual functions. Not exclusively testosterone but also some other endocrinological and neurochemical parameters could be disturbed in pedophilic patients and child molesters; these include changes in hypothalamic-pituitary function, prolactin levels, and dopaminergic or serotonergic functions. There appears to be a sex-steroid-related genetic influence on antisocial traits, externalizing behavior, and sexual behavior. Most of the studies in which antiandrogen therapy in paraphilic patients and sex offenders have been examined were case reports, or observational or open-label studies, and many did not include adequate control groups. Only a few placebo-controlled double-blind studies have been published with inconsistent results concerning treatment effects. Outcome measures differ between the studies and do not seem ideally suited to their purpose. CONCLUSIONS On the basis of the current knowledge about testosterone and its effects on brain and behavior as described in Part I, and of available results on the relationship between testosterone and paraphilia as well as antiandrogen therapy, we present from a neurobiological perspective an extended scientific proposal for design features to investigate the effects of antiandrogen treatment in large clinical trials.

Diagnostic Accuracy of Eye Movements in Assessing Pedophilia

INTRODUCTION Given that recurrent sexual interest in prepubescent children is one of the strongest single predictors for pedosexual offense recidivism, valid and reliable diagnosis of pedophilia is of particular importance. Nevertheless, current assessment methods still fail to fulfill psychometric quality criteria. AIMS The aim of the study was to evaluate the diagnostic accuracy of eye-movement parameters in regard to pedophilic sexual preferences. METHOD Eye movements were measured while 22 pedophiles (according to ICD-10 F65.4 diagnosis), 8 non-pedophilic forensic controls, and 52 healthy controls simultaneously viewed the picture of a child and the picture of an adult. Fixation latency was assessed as a parameter for automatic attentional processes and relative fixation time to account for controlled attentional processes. MAIN OUTCOME MEASURES Receiver operating characteristic (ROC) analyses, which are based on calculated age-preference indices, were carried out to determine the classifier performance. Cross-validation using the leave-one-out method was used to test the validity of classifiers. RESULTS Pedophiles showed significantly shorter fixation latencies and significantly longer relative fixation times for child stimuli than either of the control groups. Classifier performance analysis revealed an area under the curve (AUC) = 0.902 for fixation latency and an AUC = 0.828 for relative fixation time. The eye-tracking method based on fixation latency discriminated between pedophiles and non-pedophiles with a sensitivity of 86.4% and a specificity of 90.0%. Cross-validation demonstrated good validity of eye-movement parameters. CONCLUSIONS Despite some methodological limitations, measuring eye movements seems to be a promising approach to assess deviant pedophilic interests. Eye movements, which represent automatic attentional processes, demonstrated high diagnostic accuracy.

Eye movements in pedophiles: automatic and controlled attentional processes while viewing prepubescent stimuli.

Recent theories in sexuality highlight the importance of automatic and controlled attentional processes in viewing sexually relevant stimuli. The model of Spiering and Everaerd (2007) assumes that sexually relevant features of a stimulus are preattentively selected and automatically induce focal attention to these sexually relevant aspects. Whether this assumption proves true for pedophiles is unknown. It is aim of this study to test this assumption empirically for people suffering from pedophilic interests. Twenty-two pedophiles, 8 nonpedophilic forensic controls, and 52 healthy controls simultaneously viewed the picture of a child and the picture of an adult while eye movements were measured. Entry time was assessed as a measure of automatic attentional processes and relative fixation time in order to assess controlled attentional processes. Pedophiles demonstrated significantly shorter entry time to child stimuli than to adult stimuli. The opposite was the case for nonpedophiles, as they showed longer relative fixation time for adult stimuli, and, against all expectations, pedophiles also demonstrated longer relative fixation time for adult stimuli. The results confirmed the hypothesis that pedophiles automatically selected sexually relevant stimuli (children). Contrary to all expectations, this automatic selection did not trigger the focal attention to these sexually relevant pictures. Furthermore, pedophiles were first and longest attracted by faces and pubic regions of children; nonpedophiles were first and longest attracted by faces and breasts of adults. The results demonstrated, for the first time, that the face and pubic region are the most attracting regions in children for pedophiles.

Neurobiologische Forschung bei Pädophilie - Ergebnisse und deren Konsequenzen für die Diagnostik pädosexueller Straftäter

The difficulty with the assessment of pedophilic offenders is in the valid assessment of a pedophilic interest. The current methods lack of validity and reliability. In the last decade the amount of neurobiological investigations in pedophilia accelerates, however, the results are very heterogeneous. Relevant results for the assessment of pedophilia do not exist yet. In addition a verification of the validity and reliability of the used designs is absent. It is the challenge of the neurobiological forensic research to examine carefully the potential in assessing pedophilic offenders.

Recidivism and Characteristics of Highly Dangerous Offenders Being Released from Retrospectively Imposed Preventive Detention: An Empirical Study

This study examines the recidivism of offenders who are considered to be highly dangerous but who, as a result of a decision of the German Federal High Court, have not been in preventive detention because it was imposed retrospectively (Group II preventive detention cases; § 66b StGB). Taking into consideration the restrictions imposed by the study, the data were evaluated regarding their usefulness for predicting the likelihood of reoffending. The results of this study suggest that it could be useful to describe criteria for the not very severe reoffending group.

„Empirische Forschung in der forensischen Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie“

empirische erkenntnisse bei der Diagnostik, begutachtung und behandlung forensisch relevanter störungen sind von großer wissenschaftlicher und zunehmend auch praktischer bedeutung. Ätiopathogenese, Diagnosekonzepte, behandlungsansätze und deren evaluation basieren ebenso wie forensisch besonders relevante Prognosebeurteilungen auf überprüfbaren erkenntnissen, die im juristischen Kontext auf ihre aussagekraft bei der erforderlichen einzelfallbeurteilung überprüft werden. Die Präsentation und Diskussion empirischer ergebnisse zu Diagnose-, behandlungsund Prognoseansätzen in der forensischen Psychiatrie von nachwuchsforschern war daher das Ziel einer Tagung vom 15. bis 16.09.2011 in göttingen. sie wurde von der schwerpunktprofessur für Forensische Psychiatrie und Psychotherapie der universität göttingen in Verbindung mit der asklepios Klinik für Forensische Psychiatrie und Psychotherapie ausgerichtet. Die Veranstaltung ist der auftakt einer jährlichen Wandertagung, die im Wechsel von den universitäten göttingen, hamburg (institut für sexualforschung und Forensische Psychiatrie, Prof. briken) und homburg (institut für gerichtliche Psychologie und Psychiatrie, Prof. rösler) organisiert werden soll. Der göttinger Lehrstuhlinhaber Prof. Dr. J.L. Müller kündigte an, dass der Ludwig-Meyer-Preis der asklepios Psychiatrie niedersachsen gmbh, der eberhard-schorsch-Preis der Deutschen gesellschaft für sexualforschung und der hermann-WitterPreis der südwestdeutschen akademie für Forensische Psychiatrie für die besten Leistungen an die höchstens 38 Jahre alten Wissenschaftler verliehen werden. Diese Preise sollten insbesondere für arbeiten vergeben werden, die einen inhaltlichen bezug zum namensgeber aufwiesen. auf die begrüßungen durch den Dekan der Medizinischen Fakultät der universität göttingen, Prof. Dr. c. Frömmel, und den geschäftsführer der asklepios Psychiatrie niedersachsen gmbh, J. betker, sowie die einführung in das Thema der Tagung durch Prof. Dr. J.L. Müller folgten die 16 Tagungsbeiträge der jungen referenten. Frau Dr. J.V. bittner aus bremen beleuchtete in ihrem Vortrag das risikoverhalten von straftätern. Zur Messung impliziter einstellungen als einflussfaktor auf das risikoverhalten wurde ein impliziter assoziationstest (iaT) konstruiert und validiert. in ihrem Fazit geht bittner davon aus, dass die Prognosequalität wesentlich verbessert werden kann, wenn impulsive Determinanten von Verhalten und implizite einstellungen, reflektierte Determinanten von handlungen und explizite einstellungen sowie kritische situationen und rahmenbedingungen des Delinquenten erfasst werden. in der laufenden untersuchung von Frau Dr. h. eisenbarth aus regensburg geht es um blickbewegungen psychopathischer Maßregelvollzugspatienten beim betrachten emotionaler gesichtsausdrücke. Dazu wurden die augenbewegungen der Teilnehmer bei der bearbeitung von zwei aufgaben aufgezeichnet. in der studie wird angenommen, dass sich hoch psychopathische Patienten des Maßregelvollzugs von gering psychopathischen beim betrachten dieser bilder unterscheiden. Frau Dr. eisenbarth stellte erste, diese Vermutung unterstützende ergebnisse vor. herr P. Fromberger aus göttingen stellte die Methode der blickregistrierung als Möglichkeit zur objektiven erfassung pädosexueller Präferenzen vor. Dies basierte auf Überlegungen, dass sich mittels der Messung von augenbewegungen automatische und kontrollierte aufmerksamkeitsprozesse Forens Psychiatr Psychol Kriminol (2012) 6:141–144 DOi 10.1007/s11757-012-0162-7

Legalbewährung bei nicht angeordneter nachträglicher Sicherungsverwahrung

Die Diskussion um den Umgang mit für gefährlich erachteten Menschen erhielt durch die Entscheidungen des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte aktuelle Brisanz. Eine Vielzahl von Verwahrten wurde aus der Unterbringung entlassen und es wurden teils aufwändigste Kontroll- und Überwachungsmechanismen umgesetzt. Damit bekommt die Frage nach der tatsächlichen Gefährlichkeit der betroffenen Personen hohe gesellschaftliche Relevanz und unverminderte Aktualität. Untersuchungen zur Legalbewährung von für hochgefährlich erachteten Menschen sind ethisch und juristisch aber nur in seltenen Ausnahmesituationen möglich. Eine solche wurde durch die Einführung der nachträglichen Sicherungsverwahrung ermöglicht.