Gerda de Groene

Opgelucht ademhalen na een inhalatie-incident

SamenvattingMevrouw S. van de Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) van een academisch ziekenhuis komt met ernstige dyspnoeklachten naar het spreekuur van de bedrijfsarts.

Een PTSS als beroepsziekte

De Nationale Politie heeft recentelijk de voorpagina gehaald met de financiële kosten voortkomend uit psychische trauma’s. De Nationale Politie heeft sinds 2014 het Meldpunt PTSS Politie en is met een inhaalslag bezig om PTSS als beroepsziekte te erkennen. Honderden aanvragen zijn al beoordeeld en gedupeerden kunnen voor financiële vergoedingen in aanmerking komen (NRC Next).1 Daarnaast worden de preventieve programma’s op de werkvloer aan de hand van de opgedane ervaringen aangepast.

Een stoffig relaas, of toch niet?

SamenvattingSilicose is een interstitiële longaandoening veroorzaakt door inhalatie van kristallijne silica, die gepaard gaat met karakteristieke radiologische afwijkingen.1,2 In de vorige eeuw sprak deze beroepsziekte in Nederland met name in de mijnbouw tot de verbeelding. Met het sluiten van de laatste steenkoolmijn in 1974 zou men verwachten dat deze aandoening in de vergetelheid zou raken. Bedrijfsartsen moeten er nog steeds alert op zijn. In de bouwnijverheid is beroepsmatige blootstelling aan silica (kwartsstof) mogelijk en blijkt ook gezondheidsrelevant.3 Beroepen met een verhoogd risico zijn o.a. betonboorder, sleuvengraver, natuursteenbewerker en sloper.4 De afgelopen jaren zijn bij het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten 35 meldingen geregistreerd (zie box).

Welke interventies adviseren bedrijfsartsen bij een werkgebonden overspanning/burn-out?

SamenvattingOverspanning/burn-out is de meest gemelde psychische beroepsziekte door PIM-bedrijfsartsen. Om meer inzicht te krijgen in de (preventieve) interventies die deze bedrijfsartsen adviseren bij genoemde diagnose, is een exploratief onderzoek verricht.Veertien PIM-bedrijfsartsen zijn telefonisch geïnterviewd over samen 21 meldingen.Vaak werden werknemers verwezen voor individuele psychologische ondersteuning. Ook werden zij gestimuleerd het gesprek aan te gaan met leidinggevende of personeelsfunctionaris. Daarnaast werden adviezen gegeven voor interventies gericht op de werkomgeving. Voor beelden van bevorderende factoren bij uitvoering van de adviezen waren laagdrempelige toegang tot psychologische ondersteuning en het openstaan van de leidinggevende voor de gegeven adviezen. Belem merende factoren waren onder andere de kosten van psychologische ondersteuning en onmogelijkheid voor aanpassen van de werkomgeving aan de werknemer, bijvoorbeeld tijdens een reorganisatie.Vervolgens zijn de bedrijfsartsen bevraagd over de NCvB-registratie richtlijnen. Deze bleken bekend, maar werden door een minderheid geraadpleegd bij het doen van een melding. Overzichtelijke lijsten van blootstellingsfactoren en beslisschema’s om tot een oordeel over de werkgebondenheid te komen, werden behulpzaam gevonden.SummaryWhich interventions for work-related distress/burnout are advised by occupational physicians?Distress-related complaints/burnout is the psychological occupational disease most reported by occupational physicians belonging to the Dutch Sentinel Surveillance System for Occupational Disease Notification (PIM). We performed an exploratory study in order to acquire more insight into the (preventive) interventions for that diagnosis recommended by occupational physicians.Often workers were referred for individual psychological support and/or were encouraged to discuss the issue with their supervisor or human resource officer. In addition, advice was given on interventions in the workplace. Examples of facilitating factors in implementing the recommendations were easy access to psychological support and a willingness of the managers to act on the proffered advice. Obstacles included the cost of psychological support and the impracticability of adapting the workplace, for example during a reorganization.Subsequently, the occupational physicians were asked about the NCvB registration guidelines. All were familiar with them, but only a minority consulted the guidelines when drawing up a report. Registration guidelines for exposure factors and decision diagrams for determining whether a disease is work-related were considered helpful.

Beroepsastma: vermijden of reduceren van blootstelling

TBV 20 / nr 4 / apr i l 2012 Beroepsastma is astma veroorzaakt door expositie aan een stof in het werk. Beroepsastma is in veel landen de meest gerapporteerde werkgerelateerde longaandoening. Het attributieve risico voor astma ontstaan bij volwassenen door blootstelling aan stof op het werk wordt geschat op 17,6%. Beroepsastma leidt tot afname van kwaliteit van leven, ziekteverzuim en kosten voor de patiënt zelf, de werkgever en de maatschappij. Daarom is het belangrijk om na het diagnosticeren van beroepsastma de juiste interventie toe te passen. Bij een dwarsdoorsnede onderzoek onder bakkers bleek dat 15% gesensibiliseerd was en 10% tekenen van beroepsastma vertoonde. Dit duidt erop dat velen ondanks klachten toch in de sector blijven werken. Het risico van bakkersastma is dat als men blootgesteld blijft aan expositie aan meelstof de astma zichzelf in stand houdt en niet meer vermindert in periodes zonder de blootstelling. In het algemeen is het beleid om bij persisterende longfunctieafwijkingen te stoppen met werk waarin men blootgesteld wordt aan meelstof. In het kader van arboconvenant voor de bakkerssector wordt een werkplekonderzoek geadviseerd ter optimalisering van de werkomstandigheden, zoals het productieproces af te sluiten zodat de bakkers minder worden blootgesteld aan het stuivende meel. In 2011 zijn twee systematische reviews verschenen over beroepsastma en welke interventie daarbij het beste lijkt te zijn.