Gilberto Paixão Rosado

Anthropometric indicators of insulin resistance

Some studies have analyzed the efficacy of anthropometric indicators in predicting insulin resistance (IR), for they are more economic and accessible. In this study, the objective was to discuss the measures and anthropometric indices that have been associated with IR. A bibliographic review was done, based on Scielo, Science Direct and Pubmed. Among these studies, waist and sagittal abdominal diameter presented better predictive capacity for IR, with more consistent results. The waist-to-thigh, waist-to-size, neck-to-thigh ratios, the conicity and the sagittal index have showed positive results; nevertheless, more studies are necessary to consolidate them as predictors to IR. The obtained results, with the use of body mass index and of the waist-to-hip ratio, were inconsistent. In the Brazilian population, the realization of studies evaluating the performance of these indicators in predicting IR is suggested, since the results of the studies conducted in other populations are not always applicable to ours, due to ethnic differences resulting from the great miscegenation in the country.Alguns estudos tem analisado a eficiencia de indicadores antropometricos em predizer resistencia a insulina (RI), por serem mais economicos e acessiveis. Neste estudo, objetivou-se discutir sobre as medidas e indices antropometricos que tem sido associados a RI. Realizou-se um levantamento bibliografico nas bases Scielo, Science Direct e Pubmed. Dentre os estudos analisados, perimetro da cintura e diâmetro abdominal sagital apresentaram melhor capacidade preditiva para RI, com resultados mais consistentes. As relacoes cintura/coxa, cintura/estatura, pescoco/coxa, o indice de conicidade e o indice sagital demonstraram resultados positivos, contudo mais estudos sao necessarios para consolida-los como preditores de RI. Os resultados obtidos com o uso do indice de massa corporal e da relacao cintura/quadril foram mais inconsistentes. Sugere-se a realizacao de estudos avaliando o desempenho desses indicadores em predizer RI na populacao brasileira, pois resultados de estudos feitos com outras populacoes muitas vezes nao sao aplicaveis a nossa, devido as diferencas etnicas resultantes da grande miscigenacao no Pais.

Associação entre estado nutricional e atividade física em escolares da Rede Municipal de Ensino em Corumbá - MS

A sedentary life style is a factor of risk for the development of overweight and childhood obesity, conditions associated with dyslipidemia, arterial hypertension and insulin resistance, among other disorders. The objective of this study was to evaluate the nutritional status and the association with the profile of physical activity in Municipal Schools in Corumbá – MS. A cross-sectional study was carried out in a sample of 403 pupils, aged 7-10 years, in which children with Body Mass Index (BMI) values > 85th and < 95th and > 95th percentile were classified in risk of overweight and overweight, respectively. The index of physical activity was determined by a specific questionnaire for the study, to obtain data about duration (minutes), intensity (metabolic equivalent) and energy expenditure (kcalories) of both active and sedentary physical activities. A prevalence of 6.2% e 6.5% to risk of overweight and overweight, respectively, was verified, with higher prevalence in girls than in boys. Most physical activities performed by children were light (< 3 METs) and moderated (3 a 6 METs); no vigorous (> 6 METs) physical activity was recorded. The older the children, the lesser the time spent in active physical activities. Normal-weight children are more active, practice more intense physical activities and spend less time watching television and playing video-games than overweight children. The data emphasize the importance of promoting changes in the life-style through the introduction of healthy habits, since infancy, and their maintenance for the whole life. Active children favor an active healthy adult population too, which can contribute, consequently, for a reduction in the incidence of morbidity and mortality at adulthood.O sedentarismo e fator de risco para o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade infantil, condicoes que se associam a dislipidemia, hipertensao arterial e resistencia insulinica, entre outras alteracoes. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e a associacao com o padrao de atividade fisica em escolares da Rede Municipal de Ensino de Corumba (MS). Foi realizado estudo analitico transversal em uma amostra de 403 escolares, com idade entre sete e 10 anos, no qual se consideraram com risco de sobrepeso e sobrepeso as criancas com percentis de IMC 6 METs) foi registrada. Quanto maior a idade, menor o tempo despendido nas atividades fisicas ativas. Constatou-se que criancas eutroficas sao mais ativas, praticam atividades fisicas mais intensas e gastam menos tempo assistindo a televisao e jogando videogames do que as criancas com sobrepeso. Os dados evidenciam a importância em promover mudancas no estilo de vida com a adocao de habitos saudaveis, desde a infância, e a sua manutencao por toda a vida. Criancas ativas favorecem uma populacao adulta tambem ativa e saudavel contribuindo, consequentemente, para a reducao da incidencia de morbidade e mortalidade na idade adulta.

Predictive ability of anthropometric and body composition indicators in the identification of insulin resistance

OBJECTIVE To assess the ability of anthropometric and body composition indicators in identifying insulin resistance (IR), determining cut-off points for those showing the best efficacy. METHOD 138 men were evaluated. Waist perimeter (WP), sagittal abdominal diameter (SAD), conicity index, body mass index (BMI), body fat percent, sagittal index, and the waist-to-height, waist-to-hip and waist-to-thigh ratios were determined. IR was assessed by the HOMA-IR index. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient and ROC (receiver operating characteristic) curves, calculating the area under the curve (AUC). RESULTS SAD (r=0.482, AUC=0.746) and WP (r=0.464, AUC=0.739) showed stronger correlations with the HOMA-IR and greater ability to identify IR (p<0.001), being 89.3 cm and 20.0 cm the best cut-offs, respectively. CONCLUSION The anthropometric indicators of central obesity, WP and SAD, have shown greater ability to identify IR in men. We encourage studies in women and elderly people in search of the best cut-off points for the entire population.

Aplicabilidade do índice de massa corporal na avaliação da gordura corporal

INTRODUCAO: O indice de massa corporal (IMC) e amplamente utilizado por profissionais de saude na avaliacao do estado nutricional e do risco de mortalidade. No entanto, esse indice nao fornece informacoes sobre a distribuicao e a proporcao da gordura corporal. OBJETIVO: Verificar a eficiencia do IMC em identificar individuos com excesso de gordura corporal e com obesidade abdominal. METODOS: A amostra constituiu-se de 98 homens com idade entre 20 e 58 anos. A avaliacao antropometrica incluiu peso, altura, circunferencia da cintura (CC) e do quadril. A composicao corporal foi avaliada por bioimpedância eletrica tetrapolar. RESULTADOS: A amostra foi predominantemente jovem, 50% dos individuos com idade entre 20 e 29 anos. O sobrepeso (IMC > 25kg/m2) e a obesidade abdominal (CC > 94cm) foram constatados em 36,7% e 18,4% dos homens avaliados, respectivamente. A circunferencia da cintura foi a medida antropometrica que mais se correlacionou com o IMC (r = 0,884; p 30 anos foi fator de risco para sobrepeso, obesidade abdominal e excesso de gordura corporal. CONCLUSOES: Ressalta-se a importância da combinacao do IMC e circunferencia da cintura na avaliacao do estado nutricional de homens adultos, ja que a obesidade abdominal foi constatada tambem naqueles individuos que nao foram diagnosticados como obesos pelo IMC.

Diagnóstico do estado nutricional dos atletas da Equipe Olímpica Permanente de Levantamento de Peso do Comitê Olímpico Brasileiro (COB)

This study aimed to diagnose the nutritional status of the Weight Lifting Permanent Olympic Team Athletes of the Brazilian Olympic Committee (COB). The sample was composed of 24 athletes, aged 16-23 yr, 12 males (19.7 ± 2.4 yr) and 12 females (19.2 ± 1.8 yr). The following procedure was applied to diagnose the nutritional status: analysis of the adequability of energy and macronutrient intake - carbohydrates (CHO), lipids (LIP) and proteins (PRO) -, through the methods 24-hr diet records and the Food Consumption Frequency Questionnaire, besides anthropometrical profile characterization. The results obtained from the dietary evaluation showed that the energy distribution among the macronutrients was adequate, 54 ± 6.8% (CHO); 28,5 ± 5.9% (LIP); and 14.5 ± 3.4% (PRO) for the male team, and 56.3 ± 4.7% (CHO); 28.6 ± 4.6% (LIP); and 13.7 ± 2.4% (PRO) for the female team. However, regarding total energy intake, 83% of the athletes presented energy intake below the recommended values, considering the high level of physical activity, resulting in daily caloric deficiency. Body fat percentage of the male athletes (3.6 ± 0.7%) indicated that all of them were below the reference standard, while 58% of the female athletes had excess fat (17.9 ± 5.8%). It was concluded that although the athletes showed an adequate caloric distribution of macronutrients, it was still not sufficient to meet the energy requirements of their modality, thus these athletes should seek nutritional orientation.

Novos fatores de conversão de carotenóides provitamínicos A

Este trabalho aborda os calculos dos novos fatores de conversao de carotenoides provitaminicos A, propostos pelo Institute of Medicine, e agentes que afetam a biodisponibilidade de carotenoides em alimentos. Adicionalmente, revisa estudos que determinaram o conteudo de carotenoides provitaminicos A em frutas e hortalicas no Brasil, para aplicar os novos fatores de conversao no calculo do valor de vitamina A desses alimentos. O valor de vitamina A caiu pela metade ao se utilizarem os novos fatores, o que mostra que estes valores vem sendo superestimados nas tabelas de composicao quimica de alimentos. Paralelamente aos estudos demonstrando a baixa biodisponibilidade de carotenoides provenientes de vegetais, ha estudos que apresentam o impacto positivo de vegetais e frutas ricos em carotenoides na concentracao de retinol serico. Medidas a curto e medio prazo, como a suplementacao medicamentosa e a fortificacao de alimentos, devem ser tomadas para conter a deficiencia de vitamina A. A longo prazo, pode-se focalizar o consumo dos alimentos, como frutas e vegetais processados, que contem carotenoides mais biodisponiveis. Enquanto os fatores que afetam a biodisponibilidade de carotenoides nao estao bem definidos, as tabelas de composicao devem trazer o conteudo de carotenoides e nao apenas o valor de vitamina A dos alimentos.

Habilidade de indicadores antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina

OBJECTIVE To assess the ability of anthropometric and body composition indicators in identifying insulin resistance (IR), determining cut-off points for those showing the best efficacy. METHOD 138 men were evaluated. Waist perimeter (WP), sagittal abdominal diameter (SAD), conicity index, body mass index (BMI), body fat percent, sagittal index, and the waist-to-height, waist-to-hip and waist-to-thigh ratios were determined. IR was assessed by the HOMA-IR index. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient and ROC (receiver operating characteristic) curves, calculating the area under the curve (AUC). RESULTS SAD (r=0.482, AUC=0.746) and WP (r=0.464, AUC=0.739) showed stronger correlations with the HOMA-IR and greater ability to identify IR (p<0.001), being 89.3 cm and 20.0 cm the best cut-offs, respectively. CONCLUSION The anthropometric indicators of central obesity, WP and SAD, have shown greater ability to identify IR in men. We encourage studies in women and elderly people in search of the best cut-off points for the entire population.

Relative validity of a food frequency questionnaire for use in adults

OBJETIVO:Validar um questionario semiquantitativo de frequencia alimentar para avaliar a ingestao dietetica de adultos na cidade de Vicosa, Minas Gerais. METODOS: Noventa e quatro adultos de ambos os sexos e representando diferentes niveis educacionais. Como metodo de referencia para o estudo de validacao, quatro recordatorios 24 horas foram usados com intervalos de um mes. Um questionario semiquantitativo de frequencia alimentar constituido de 58 itens alimentares foi aplicado no final do estudo. Os dados dieteticos foram calculados pelo software Diet Pro e analisados segundo diferencas de medias e estimativas de correlacao de Pearson, ajustados pela energia e corrigidos pela variância intrapessoal, bem como pela classificacao cruzada dos metodos. RESULTADOS: Diferencas de medias ou medianas dos nutrientes obtidos pela aplicacao das metodologias referidas revelaram subestimacao no questionario semiquantitativo de frequencia alimentar de micronutrientes (vitamina C, retinol e calcio). Porem, quando avaliados pelas estimativas de correlacao e corrigidos pela variância esses micronutrientes apresentaram valores adequados. Lipidio foi o unico nutriente que indicou baixa consistencia na avaliacao dietetica entre os metodos (r=0,33); e os demais nutrientes apresentaram resultados variaveis de correlacao (r=0,40 a r=0,76), com media de r=0,52. A analise da correta classificacao conferiu uma concordância nao perfeita, mas aceitavel entre os metodos. CONCLUSAO: O questionario semiquantitativo de frequencia alimentar apresentou aceitavel desempenho na avaliacao do consumo alimentar habitual da maioria dos nutrientes pela populacao estudada. O questionario em estudo podera ser adaptado e utilizado em outras populacoes, mas novo estudo de validacao se faz necessario se as caracteristicas da populacao forem diferentes.

Influência do estado nutricional pregresso sobre o desenvolvimento da síndrome metabólica em adultos

BACKGROUND The increase in the prevalence of excess weight among people of increasingly younger age groups may lead to the early development of cardiovascular risks. OBJECTIVE To investigate the prevalence of the metabolic syndrome among young adults and the impact of birth conditions and nutritional status during adolescence on this disorder. METHODS One hundred individuals were evaluated at three different stages of life. By consulting the database of people enlisted in the army reserve military service, data were collected on weight, height, and waist circumference of all draftees of 1996, 1997, and 1999 in order to analyze their nutritional status during adolescence. Using the same database, information was sought at the maternity on their birth conditions and the adult individuals were identified. Anthropometric and biochemical data were obtained from these adults. The Metabolic Syndrome (MS) was classified according to ATP III NCEP. Body fat percentage was assessed with bioelectrical impedance and the statistical analysis was performed using the Sigma Stat 2.0 software. RESULTS Prevalence of the MS was detected in 13% of the individuals. The birth conditions showed no relationship with the syndrome. In adolescence, those individuals diagnosed with MS had greater values for weight (11 kg; p =<0.001), WC (8 cm; p < 0.001), and BMI (2.5 kg/m(2); p= 0.002). CONCLUSION A significant part of the risk factors for cardiovascular conditions starts during childhood and adolescence, and is likely to persist throughout life; therefore, primary prevention measures are critical in the context of cardiovascular disease.FUNDAMENTO: O aumento da prevalencia do excesso de peso em faixas etarias cada vez mais jovens pode levar ao desenvolvimento precoce de fatores de riscos cardiovasculares. OBJETIVO: Investigar a prevalencia de sindrome metabolica em adultos jovens e a influencia das condicoes de nascimento e estado nutricional na adolescencia sobre este quadro. METODOS: Foram avaliados cem individuos, em tres fases da vida. A partir dos registros do banco de dados de alistamento do Tiro de Guerra, coletou-se peso, estatura e circunferencia da cintura de todos os alistados nos anos de 1996, 97 e 99, para analise do estado nutricional na adolescencia. A partir dos registros do mesmo banco, buscou-se informacoes sobre as condicoes de nascimento na maternidade e identificou-se os individuos, quando adultos. Na vida adulta, realizou-se avaliacao antropometrica e bioquimica. A classificacao da sindrome metabolica (SM) se deu de acordo com proposta do NCEP-ATP III. O percentual de gordura corporal foi aferido por bioimpedância eletrica. A pressao arterial foi aferida por aparelho automatico. A analise estatistica foi realizada no software Sigma Stat 2.0, p<0,05. RESULTADOS: Encontrou-se prevalencia de SM em 13% dos avaliados. As condicoes de nascimento nao apresentaram relacao com a determinacao na sindrome. Aqueles diagnosticados com SM apresentavam, na adolescencia valores superiores de peso (11 kg; p =<0,001), circunferencia da cintura (8 cm; p < 0,001) e indice de massa corporal (2,5 kg/m2; p= 0,002). CONCLUSAO: Grande parte dos fatores de risco cardiovasculares tem inicio na infância e adolescencia e tende persistir ao longo da vida, desta forma, medidas de prevencao primaria sao de grande importância no cenario das doencas cardiovasculares.

Diferentes aferições do diâmetro abdominal sagital e do perímetro da cintura na predição do HOMA-IR

BACKGROUND The correlation between the increase in visceral fat and insulin resistance makes the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter as potential tools for the prediction of insulin resistance. OBJECTIVE To assess the reproducibility of different measurements of the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter and analyze the discriminating power of the measurements when predicting insulin resistance. METHODS A total of 190 adult males were studied. The sagittal abdominal diameter (smallest girth, larger abdominal diameter, umbilical level and midpoint between the iliac crests) and the waist perimeter (umbilical level, smallest girth, immediately above the iliac crest and midpoint between the iliac crest and the last rib) were measured at four different sites. Insulin resistance was assessed by the homeostasis model of assessment-insulin resistance (HOMA-IR) index. RESULTS All measurements presented an intraclass correlation of 0.986-0.999. The sagittal abdominal diameter measured at the smallest girth (r=0.482 and AUC=0.739+/-0.049) and the waist perimeter measured at the midpoint between the last rib and the iliac crest (r=0.464 and AUC=0.746+/-0.05) presented the highest correlations with the HOMA-IR and the best discriminating power for HOMA-IR according to the ROC analysis (p<0.001). CONCLUSION The sagittal abdominal diameter and waist perimeter showed to be highly reproducible and the sagittal abdominal diameter (smallest girth) and waist perimeter (midpoint between the iliac crest and the last rib) presented the best performance when predicting HOMA-IR. Further studies in other groups of the Brazilian population must be carried out to allow the use of these indicators of insulin resistance in the population as a whole, following standardized procedures.FUNDAMENTO: A correlacao entre aumento de gordura visceral e de resistencia a insulina coloca o diâmetro abdominal sagital e o perimetro da cintura como instrumentos potenciais para a predicao de resistencia a insulina. OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade de diferentes afericoes do diâmetro abdominal sagital e do perimetro da cintura e analisar o poder discriminante dos mesmos para predizer resistencia a insulina. METODOS: Foram avaliados 190 homens adultos. O diâmetro abdominal sagital (menor cintura, maior diâmetro abdominal, nivel umbilical e ponto medio entre as cristas iliacas) e o perimetro da cintura (nivel umbilical, menor cintura, imediatamente acima da crista iliaca e ponto medio entre a crista iliaca e a ultima costela) foram aferidos em quatro locais diferentes. A resistencia a insulina foi avaliada pelo indice HOMA-IR. RESULTADOS: Todas as medidas apresentaram correlacao intraclasse de 0,986-0,999. Tanto o diâmetro abdominal sagital aferido na menor cintura (r=0,482 e AUC=0,739±0,049) como o perimetro da cintura aferido no ponto medio entre a ultima costela e a crista iliaca (r=0,464 e AUC=0,746±0,05) apresentaram maiores correlacoes com o HOMA-IR, bem como um melhor poder discriminante para o HOMA-IR segundo a analise ROC (p<0,001). CONCLUSAO: O diâmetro abdominal sagital e o perimetro da cintura mostraram-se altamente reprodutiveis. O diâmetro abdominal sagital (menor cintura) e o perimetro da cintura (ponto medio crista iliaca e ultima costela) apresentaram melhor desempenho em predizer o HOMA-IR. Investigacoes em outros grupos da populacao brasileira devem ser realizadas para viabilizar a utilizacao desses indicadores de resistencia a insulina na populacao como um todo de forma padronizada.