Gisa Falkowski

Correlation between BMI, leisure habits and motor abilities in childhood (CHILT-Project)

INTRODUCTION: The prevalence of childhood obesity is increasing with its negative medical and psychosocial consequences. This paper examines the association between body mass index (BMI), motor abilities and leisure habits of 668 children within the CHILT (Childrens Health InterventionaL Trial) project.APPROACH: A total of 668 children (51.0% boys; 49.0% girls) and their parents were questioned on sport and leisure behaviour of the children. The anthropometric data were measured. Motor abilities were determined by a body gross motor development test for children (Köperkoordinationstest für Kinder; KTK) and a 6-min run.RESULTS: The children were 6.70±0.42 y old, 122.72±5.36 cm tall and weighed 24.47±4.59 kg, the average BMI was 16.17±2.27 kg/m2. KTK showed an average motor quotient (MQ) of 93.49±15.01, the 6-min run an average of 835.24±110.87 m. Both tests were inversely correlated with BMI (KTK and BMI r=−0.164 (P<0.001); 6-min run and BMI r=−0.201 (P<0.001)); the group of overweight/obese children showed poorer results than the normal/underweight ones, even after adjustment for gender and age (in each case P<0.001). Children with the greatest extent of exercise achieve the highest MQ (P=0.035).SUMMARY: Overweight/obesity is associated with a poorer body gross motor development and endurance performance. On the other hand, an active lifestyle is positively correlated with a better gross motor development in first-grade children. Therefore, to prevent the negative consequences of physical inactivity and overweight/obesity early intervention to support exercise and movement is recommended.

School-based prevention: Effects on obesity and physical performance after 4 years

Abstract Juvenile obesity is increasing worldwide. Preventive strategies are warranted. The school-based Childrens Health Interventional Trial (the CHILT Project) combines health education and physical activity for children. The effect on obesity and physical performance was studied after four years in 12 primary schools compared with five control schools. Anthropometric data were recorded. Physical performance was measured by a coordination test for children (balancing backwards, one-legged obstacle jumping, lateral jumping, sideways movements) and a 6-min run (endurance). No difference in the prevalence and incidence of overweight and obesity was found between the intervention and control schools before and after the intervention. Remission of overweight was higher in the intervention schools (23.2 vs. 19.2%), but not significant. An increase in coordination related to lateral jumping and balancing backwards was apparent in the intervention schools (30.6, s = 10.8 vs. 26.1, s = 10.8, P = 0.005; 21.8, s = 11.8 vs. 19.4, s = 11.7, P = 0.007), and the increase in endurance performance tended to be higher in intervention schools (100.8, s = 122.7 vs. 92.8, s = 126.0, P = 0.055), adjusted for age, sex, baseline test result, and body mass index at final examination. Therefore, preventive intervention in primary school offers the possibility to improve physical performance in children. The prevalence and incidence of obesity were not affected.

Data from the StEP TWO programme showing the effect on blood pressure and different parameters for obesity in overweight and obese primary school children

UNLABELLED Obesity in childhood, which is associated with cardiovascular risk factors such as hypertension, is on the increase. Countermeasures are necessary. In this paper, we present the baseline and final data from the StEP TWO programme, a prospective study to prevent overweight and obesity in primary schools. METHODS We recorded and calculated, from 1689 children, anthropometric data, including analyses of bioelectric impedance, waist and hip circumferences, body mass index and its standard deviation, and the ratio of waist to hip. Blood pressure was measured after 5 minutes at rest. From the three schools involved in a programme of intervention, 121 children were invited to take part, and 40 (33.1 per cent) completed the programme. The effect was compared with 155 overweight and obese children identified at the 4 control schools. RESULTS 830 (49.5 per cent) boys and 848 girls (50.5 per cent) took part. Their mean age was 8.2 plus or minus 1.3 years, their height was 1.31 plus or minus 0.09 metres, they weighed 30.0 plus or minus 8.2 kilograms, and their mean index of body mass was 17.1 plus or minus 2.9 kilograms per metre squared. Of the children, 7.3 per cent were obese, 10.4 per cent were overweight, 75.7 per cent had normal weights, and 6.6 per cent were underweight. Resting hypertension was observed in 2.3 per cent of the children. Increased blood pressure was associated with a higher body weight, body mass index, standard deviation score for body mass index, and waist and hip circumferences (each p < 0.001), but not with the ratio of waist to hip. Hypertension at rest was also found in 11.0 per cent of obese children, 4.4 per cent of those who were overweight, 1.2 per cent of those with normal weight, and 1.0 per cent of underweight children (p < 0.001). After the intervention, the increase of the body mass index tended to be lower in those in whom we had intervened (p = 0.069), and in these the decrease of the standard deviation score for body mass index was significantly higher (p = 0.028). Systolic blood pressure was reduced by about 10 millimetres of mercury in those in whom we had intervened (p = 0.002), while there were no changes in the control group. Diastolic blood pressure was lowered by 3 millimetres of mercury, but this was not significant. CONCLUSION Obese children had the highest values for systolic and diastolic blood pressure. Increased levels of blood pressure are associated with other parameters of obesity, such as the circumference of the waist and hip. Early preventive measurements in childhood are necessary, and appropriate intervention appears to be effective.

Long-term endurance exercise decreases antiangiogenic endostatin signalling in overweight men aged 50–60 years

Background: Endurance training may decrease the risk of coronary artery disease. It has been speculated that these effects may be due to an exercise-induced stimulation of angiogenesis. The underlying mechanisms are not yet clear. Therefore, using ELISA, we investigated the plasma level of vascular endothelial growth factor (VEGF, angiogenic factor) and endostatin (antiangiogenic factor) in a group of untrained men aged 50–60 years with obesity. Methods: All men were randomised into a “running” group (training 3 times/week, 60 min each, n = 7), a “cycling” group ( training 3 times/week, 90 min each, n = 7) and a sedentary control group ( n = 7). Both training groups worked at moderate intensity (2–4 mmol/l lactate). The intervention had a duration of 6 months. Before and after this period, blood samples were taken from the participants at rest and they underwent a medical investigation. Results: Body mass index (BMI), systolic and diastolic blood pressure, and plasma levels of VEGF and endostatin were comparable in all three groups. Endurance training significantly reduced BMI in both exercise groups (mean (SEM) before v after 29.7 (0.7) v 29.1 (0.6) kg/m2 and 31.1 (0.7) v 30.1 (0.9) kg/m2 for the running and cycling groups respectively) but not in the control group (30.0 (1.0) v 30.2 (0.8) kg/m2). Endurance training did not influence VEGF plasma level (before v after 1.3 (0.4) v 1.5 (0.2) ng/ml for the running group; 1.6 (0.3) v 1.5 (0.2) ng/ml for the cycling group; and 2.5 (0.6) v 2.1 (0.7) ng/ml for the control group). Plasma level of endostatin was significantly reduced in both exercise groups (mean (SEM) before v after: 20.9 (1.6 v 17.5 (1.0) ng/ml and 21.3 (1.4 v 18.0 (1.6) ng/ml for the running and cycling groups respectively) but not in controls (19.7 (1.3 v 17.7 (1.1 ng/ml). Conclusions: Endurance training may reduce the antiangiogenic mechanisms in men aged 50–60 years by reducing endostatin plasma level and this may subsequently decrease the risk of cardiovascular disease.

[The PreFord Study. A prospective cohort study to evaluate the risk of a cardiovascular event (overall-collective) as well as a prospective, randomized, controlled, multicentre clinical intervention study (high-risk-collective) on primary prevention of cardiovascular diseases in the Ford Motor Company employees in Germany].

The PreFord Study is a multicenter prospective cohort study to evaluate guideline based risk management on primary prevention of cardiovascular diseases. Furthermore a randomised controlled trial (RCT) will be designed to analyse the effect of a special intervention program. 40 000 employees of the Ford Motor Company, Visteon Company and Deutz Company in Germany will be included, monitored for ten years and the following primary endpoints will be investigated: 1. evaluation and comparison of established and newly developed risk-scores 2. the relative impact of single and combined cardiovascular risk factors on cardiovascular diseases 3. the influence of a novel occupationally integrated ambulant rehabilitation program in combination with a guideline oriented optimal drug therapy within a high risk group on the primary endpoint: risk reduction by 4. the influence of this intervention on secondary endpoints: death, myocardial infarction and stroke, combined appearance of angina pectoris and hospitalisation, occurence of cerebral circulatory disorder and hospitalisation, ocurrence of peripheral occlusive arterial disease and hospitalisation and single cardiovascular risk factors and cost-benefit-analysis. Beginning with an cross sectional study there will be a systemic screening of cardiovascular risk profiles, of anthropometric data and different lifestyle-factors. Based on these data participants will be differentiated into three risk-groups according to the risk score of the European Society of Cardiology (risk of a lethal primary acute cardiovascular event: I ≤ 1%; II > 1–< 5% and III ≥ 5%). In the following longitudinal study different strategies will be applied: Group I: low risk (< 0.5% per year): repetition of the investigation after five and ten years. Group II: middle risk, (0.6% to 1.4% per year), repetition of the investigation every two years, instruction of the patients general practitioner (GP) with respect to a risk factor oriented and evidence based treatment. Group III: high risk, (> 1.5% per year or >15% within the next 10 years) will be randomised into two interventional groups. The first one, the intervention-group “PreFord” will perform an occupational integrated rehabilitation program (2,5–3 hours twice a week, for 15 weeks according to the BAR guidelines) with a following engagement in heart-groups and an annual repetition of the check-ups. The second group, the “classic” intervention-group will be treated evidence based in cooperation with their GP. As a result of this long term interventional study efficient, area wide implementable and economically feasible prevention concepts with special regards to operational healthcare will be developed and evaluated. Core elements will be exercise- and lifestyle-oriented concepts as well as guideline-based pharmacotherapy. Die Prä-Ford-Studie ist eine prospektive Kohortenstudie zur Bewertung von leitlinienorientierten Maßnahmen zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE). Zusätzlich soll für eine Teilkohorte (kardiovaskuläres Hochrisikoprofil) im Rahmen einer randomisierten, kontrollierten, klinischen Studie (RCT) der Effekt einer speziellen Interventionsmaßnahme analysiert werden; die Planung und Durchführung dieses Studienteils erfolgt gesondert auf der Basis einschlägiger Empfehlungen zur „good clinical practice“ (GCP). Insgesamt sollen auf der Basis der Verlaufsdaten von rund 40 000 Mitarbeitern der Ford-Werke AG, der Deutz AG und der Visteon Deutschland GmbH über einen Zeitraum von 10 Jahren folgende Fragestellungen untersucht werden: 1. Evaluation und Vergleich etablierter und neuentwickelter Risikoscores. 2. Relative Bedeutung einzelner Risikofaktoren und deren Kombination für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 3. Einfluss eines neu konzipierten, berufsbegleitenden ambulanten Rehabilitationsprogrammes in Verbindung mit einer leitlinienorientierten, optimalen medikamentösen Therapie bei einer Hochrisikogruppe auf den primären Endpunkt: Senkung des absoluten Risikos im ersten Jahr sowie in zehn Jahren. 4. Einfluss der Intervention auf die sekundären Endpunkte: Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, kombiniertes Auftreten von Angina Pectoris und Krankenhauseinweisung, Auftreten zerebraler Durchblutungsstörungen und Krankenhauseinweisung und Auftreten von pAVK und Krankenhauseinweisung, sowie einzelne kardiovaskuläre Risikofaktoren und Kosten-Nutzen-Analysen. Hierzu werden zunächst in einer Querschnittsstudie das kardiovaskuläre Risikoprofil, anthropometrische Daten, sowie verschiedene Lebensstilfaktoren im Rahmen eines systematischen Screenings erfasst. Auf dieser Datenbasis erfolgt nach dem Score der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie eine Einteilung in drei Risikogruppen: geringes, mittleres, hohes Risiko (das Risiko für ein fatales Akutereignis ist ≤ 1%; >1–< 5% bzw. ≥ 5% in 10 Jahren [12]. Im Rahmen der anschließenden Longitudinalstudie ist das weitere Vorgehen in der Gruppe I (geringes Risiko): Wiederholung der Screening-Untersuchung nach 5 und 10 Jahren; in der Gruppe II (mittleres Risiko): Screening-Untersuchungen alle 2 Jahre sowie Beratung und Kooperation mit dem Hausarzt mit dem Ziel eines leitlinienorientierten Risikomanagements. Die Gruppe III (hohes Risiko) wird entweder in eine Interventionsgruppe „PräFord“ oder in eine Interventionsgruppe „klassisch“ randomisiert. Der Interventionsgruppe „PräFord“ wird eine ambulante kardiologische Rehabilitationsmaßnahme angeboten (berufsbegleitend über 15 Wochen, zweimal wöchentlich 2,5–3 Stunden; Inhalte und Qualität nach den Rahmenempfehlungen der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation) [11] mit anschließender Weiterbetreuung in Herzgruppen und jährlichen Nachuntersuchungen über 10 Jahre. Der Interventionsgruppe „klassisch“ werden in Absprache mit den jeweiligen Hausärzten alle verfügbaren konventionellen Maßnahmen, Behandlungen und Informationen mit Ausnahme der berufsbegleitenden Rehabilitation angeboten. Die statistische Planung dieses Studienteils erfolgt gesondert. Im Ergebnis dieser Langzeitstudie sollen—auch unter ökonomischen Gesichtspunkten—effiziente und flächendeckend implementierbare Konzepte kardiovaskulärer Primärprävention dargestellt werden.

Die PräFord-Studie

The PreFord Study is a multicenter prospective cohort study to evaluate guideline based risk management on primary prevention of cardiovascular diseases. Furthermore a randomised controlled trial (RCT) will be designed to analyse the effect of a special intervention program. 40 000 employees of the Ford Motor Company, Visteon Company and Deutz Company in Germany will be included, monitored for ten years and the following primary endpoints will be investigated: 1. evaluation and comparison of established and newly developed risk-scores 2. the relative impact of single and combined cardiovascular risk factors on cardiovascular diseases 3. the influence of a novel occupationally integrated ambulant rehabilitation program in combination with a guideline oriented optimal drug therapy within a high risk group on the primary endpoint: risk reduction by 4. the influence of this intervention on secondary endpoints: death, myocardial infarction and stroke, combined appearance of angina pectoris and hospitalisation, occurence of cerebral circulatory disorder and hospitalisation, ocurrence of peripheral occlusive arterial disease and hospitalisation and single cardiovascular risk factors and cost-benefit-analysis. Beginning with an cross sectional study there will be a systemic screening of cardiovascular risk profiles, of anthropometric data and different lifestyle-factors. Based on these data participants will be differentiated into three risk-groups according to the risk score of the European Society of Cardiology (risk of a lethal primary acute cardiovascular event: I ≤ 1%; II > 1–< 5% and III ≥ 5%). In the following longitudinal study different strategies will be applied: Group I: low risk (< 0.5% per year): repetition of the investigation after five and ten years. Group II: middle risk, (0.6% to 1.4% per year), repetition of the investigation every two years, instruction of the patients general practitioner (GP) with respect to a risk factor oriented and evidence based treatment. Group III: high risk, (> 1.5% per year or >15% within the next 10 years) will be randomised into two interventional groups. The first one, the intervention-group “PreFord” will perform an occupational integrated rehabilitation program (2,5–3 hours twice a week, for 15 weeks according to the BAR guidelines) with a following engagement in heart-groups and an annual repetition of the check-ups. The second group, the “classic” intervention-group will be treated evidence based in cooperation with their GP. As a result of this long term interventional study efficient, area wide implementable and economically feasible prevention concepts with special regards to operational healthcare will be developed and evaluated. Core elements will be exercise- and lifestyle-oriented concepts as well as guideline-based pharmacotherapy. Die Prä-Ford-Studie ist eine prospektive Kohortenstudie zur Bewertung von leitlinienorientierten Maßnahmen zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE). Zusätzlich soll für eine Teilkohorte (kardiovaskuläres Hochrisikoprofil) im Rahmen einer randomisierten, kontrollierten, klinischen Studie (RCT) der Effekt einer speziellen Interventionsmaßnahme analysiert werden; die Planung und Durchführung dieses Studienteils erfolgt gesondert auf der Basis einschlägiger Empfehlungen zur „good clinical practice“ (GCP). Insgesamt sollen auf der Basis der Verlaufsdaten von rund 40 000 Mitarbeitern der Ford-Werke AG, der Deutz AG und der Visteon Deutschland GmbH über einen Zeitraum von 10 Jahren folgende Fragestellungen untersucht werden: 1. Evaluation und Vergleich etablierter und neuentwickelter Risikoscores. 2. Relative Bedeutung einzelner Risikofaktoren und deren Kombination für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 3. Einfluss eines neu konzipierten, berufsbegleitenden ambulanten Rehabilitationsprogrammes in Verbindung mit einer leitlinienorientierten, optimalen medikamentösen Therapie bei einer Hochrisikogruppe auf den primären Endpunkt: Senkung des absoluten Risikos im ersten Jahr sowie in zehn Jahren. 4. Einfluss der Intervention auf die sekundären Endpunkte: Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, kombiniertes Auftreten von Angina Pectoris und Krankenhauseinweisung, Auftreten zerebraler Durchblutungsstörungen und Krankenhauseinweisung und Auftreten von pAVK und Krankenhauseinweisung, sowie einzelne kardiovaskuläre Risikofaktoren und Kosten-Nutzen-Analysen. Hierzu werden zunächst in einer Querschnittsstudie das kardiovaskuläre Risikoprofil, anthropometrische Daten, sowie verschiedene Lebensstilfaktoren im Rahmen eines systematischen Screenings erfasst. Auf dieser Datenbasis erfolgt nach dem Score der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie eine Einteilung in drei Risikogruppen: geringes, mittleres, hohes Risiko (das Risiko für ein fatales Akutereignis ist ≤ 1%; >1–< 5% bzw. ≥ 5% in 10 Jahren [12]. Im Rahmen der anschließenden Longitudinalstudie ist das weitere Vorgehen in der Gruppe I (geringes Risiko): Wiederholung der Screening-Untersuchung nach 5 und 10 Jahren; in der Gruppe II (mittleres Risiko): Screening-Untersuchungen alle 2 Jahre sowie Beratung und Kooperation mit dem Hausarzt mit dem Ziel eines leitlinienorientierten Risikomanagements. Die Gruppe III (hohes Risiko) wird entweder in eine Interventionsgruppe „PräFord“ oder in eine Interventionsgruppe „klassisch“ randomisiert. Der Interventionsgruppe „PräFord“ wird eine ambulante kardiologische Rehabilitationsmaßnahme angeboten (berufsbegleitend über 15 Wochen, zweimal wöchentlich 2,5–3 Stunden; Inhalte und Qualität nach den Rahmenempfehlungen der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation) [11] mit anschließender Weiterbetreuung in Herzgruppen und jährlichen Nachuntersuchungen über 10 Jahre. Der Interventionsgruppe „klassisch“ werden in Absprache mit den jeweiligen Hausärzten alle verfügbaren konventionellen Maßnahmen, Behandlungen und Informationen mit Ausnahme der berufsbegleitenden Rehabilitation angeboten. Die statistische Planung dieses Studienteils erfolgt gesondert. Im Ergebnis dieser Langzeitstudie sollen—auch unter ökonomischen Gesichtspunkten—effiziente und flächendeckend implementierbare Konzepte kardiovaskulärer Primärprävention dargestellt werden.

Die PrFord-Studie@@@The PreFord Study

The PreFord Study is a multicenter prospective cohort study to evaluate guideline based risk management on primary prevention of cardiovascular diseases. Furthermore a randomised controlled trial (RCT) will be designed to analyse the effect of a special intervention program. 40 000 employees of the Ford Motor Company, Visteon Company and Deutz Company in Germany will be included, monitored for ten years and the following primary endpoints will be investigated: 1. evaluation and comparison of established and newly developed risk-scores 2. the relative impact of single and combined cardiovascular risk factors on cardiovascular diseases 3. the influence of a novel occupationally integrated ambulant rehabilitation program in combination with a guideline oriented optimal drug therapy within a high risk group on the primary endpoint: risk reduction by 4. the influence of this intervention on secondary endpoints: death, myocardial infarction and stroke, combined appearance of angina pectoris and hospitalisation, occurence of cerebral circulatory disorder and hospitalisation, ocurrence of peripheral occlusive arterial disease and hospitalisation and single cardiovascular risk factors and cost-benefit-analysis. Beginning with an cross sectional study there will be a systemic screening of cardiovascular risk profiles, of anthropometric data and different lifestyle-factors. Based on these data participants will be differentiated into three risk-groups according to the risk score of the European Society of Cardiology (risk of a lethal primary acute cardiovascular event: I ≤ 1%; II > 1–< 5% and III ≥ 5%). In the following longitudinal study different strategies will be applied: Group I: low risk (< 0.5% per year): repetition of the investigation after five and ten years. Group II: middle risk, (0.6% to 1.4% per year), repetition of the investigation every two years, instruction of the patients general practitioner (GP) with respect to a risk factor oriented and evidence based treatment. Group III: high risk, (> 1.5% per year or >15% within the next 10 years) will be randomised into two interventional groups. The first one, the intervention-group “PreFord” will perform an occupational integrated rehabilitation program (2,5–3 hours twice a week, for 15 weeks according to the BAR guidelines) with a following engagement in heart-groups and an annual repetition of the check-ups. The second group, the “classic” intervention-group will be treated evidence based in cooperation with their GP. As a result of this long term interventional study efficient, area wide implementable and economically feasible prevention concepts with special regards to operational healthcare will be developed and evaluated. Core elements will be exercise- and lifestyle-oriented concepts as well as guideline-based pharmacotherapy. Die Prä-Ford-Studie ist eine prospektive Kohortenstudie zur Bewertung von leitlinienorientierten Maßnahmen zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE). Zusätzlich soll für eine Teilkohorte (kardiovaskuläres Hochrisikoprofil) im Rahmen einer randomisierten, kontrollierten, klinischen Studie (RCT) der Effekt einer speziellen Interventionsmaßnahme analysiert werden; die Planung und Durchführung dieses Studienteils erfolgt gesondert auf der Basis einschlägiger Empfehlungen zur „good clinical practice“ (GCP). Insgesamt sollen auf der Basis der Verlaufsdaten von rund 40 000 Mitarbeitern der Ford-Werke AG, der Deutz AG und der Visteon Deutschland GmbH über einen Zeitraum von 10 Jahren folgende Fragestellungen untersucht werden: 1. Evaluation und Vergleich etablierter und neuentwickelter Risikoscores. 2. Relative Bedeutung einzelner Risikofaktoren und deren Kombination für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 3. Einfluss eines neu konzipierten, berufsbegleitenden ambulanten Rehabilitationsprogrammes in Verbindung mit einer leitlinienorientierten, optimalen medikamentösen Therapie bei einer Hochrisikogruppe auf den primären Endpunkt: Senkung des absoluten Risikos im ersten Jahr sowie in zehn Jahren. 4. Einfluss der Intervention auf die sekundären Endpunkte: Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, kombiniertes Auftreten von Angina Pectoris und Krankenhauseinweisung, Auftreten zerebraler Durchblutungsstörungen und Krankenhauseinweisung und Auftreten von pAVK und Krankenhauseinweisung, sowie einzelne kardiovaskuläre Risikofaktoren und Kosten-Nutzen-Analysen. Hierzu werden zunächst in einer Querschnittsstudie das kardiovaskuläre Risikoprofil, anthropometrische Daten, sowie verschiedene Lebensstilfaktoren im Rahmen eines systematischen Screenings erfasst. Auf dieser Datenbasis erfolgt nach dem Score der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie eine Einteilung in drei Risikogruppen: geringes, mittleres, hohes Risiko (das Risiko für ein fatales Akutereignis ist ≤ 1%; >1–< 5% bzw. ≥ 5% in 10 Jahren [12]. Im Rahmen der anschließenden Longitudinalstudie ist das weitere Vorgehen in der Gruppe I (geringes Risiko): Wiederholung der Screening-Untersuchung nach 5 und 10 Jahren; in der Gruppe II (mittleres Risiko): Screening-Untersuchungen alle 2 Jahre sowie Beratung und Kooperation mit dem Hausarzt mit dem Ziel eines leitlinienorientierten Risikomanagements. Die Gruppe III (hohes Risiko) wird entweder in eine Interventionsgruppe „PräFord“ oder in eine Interventionsgruppe „klassisch“ randomisiert. Der Interventionsgruppe „PräFord“ wird eine ambulante kardiologische Rehabilitationsmaßnahme angeboten (berufsbegleitend über 15 Wochen, zweimal wöchentlich 2,5–3 Stunden; Inhalte und Qualität nach den Rahmenempfehlungen der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation) [11] mit anschließender Weiterbetreuung in Herzgruppen und jährlichen Nachuntersuchungen über 10 Jahre. Der Interventionsgruppe „klassisch“ werden in Absprache mit den jeweiligen Hausärzten alle verfügbaren konventionellen Maßnahmen, Behandlungen und Informationen mit Ausnahme der berufsbegleitenden Rehabilitation angeboten. Die statistische Planung dieses Studienteils erfolgt gesondert. Im Ergebnis dieser Langzeitstudie sollen—auch unter ökonomischen Gesichtspunkten—effiziente und flächendeckend implementierbare Konzepte kardiovaskulärer Primärprävention dargestellt werden.