Gisela Cordeiro Pereira Cardoso

Os significados da comorbidade para os pacientes vivendo com TB/HIV: repercussões no tratamento

O objetivo e compreender o processo de construcao dos significados atribuidos pelos pacientes em relacao a vivencia da comorbidade tuberculose e HIV (TB/HIV), e sua repercussao nos respectivos tratamentos. Diante da complexidade do objeto, optou-se em estuda-lo a luz do referencial teorico do construcionismo social. O estudo qualitativo envolveu a realizacao de entrevista semiestruturada com dez pacientes com TB/HIV, acompanhados em um hospital na cidade do Rio de Janeiro. Os dados coletados foram submetidos a tecnica de analise de conteudo tematico, organizados em cinco eixos: a) paciente e suas doencas; b) apoio; c) significados do tratamento; d) relacao com o servico de saude; e e) estigma, preconceito e discriminacao. Os resultados sinalizam que a vivencia das duas condicoes e seus respectivos tratamentos e uma experiencia dificil, trazendo sofrimento acentuado a vida dos pacientes. A TB acirra a dor do viver com HIV/Aids. O estigma da TB e reforcado pelo estigma da Aids, aumentando a vivencia de medo associado ao preconceito. A familia, a religiao e ao servico de saude e atribuido papel fundamental, como lugar seguro e de preservacao da identidade. Apesar do sofrimento fisico, psicologico e moral e das dificuldades com ambos os tratamentos, e possivel fazer conciliacoes no cotidiano.

Strategic analysis of tuberculosis prevention and control actions in Brazil and Ethiopia: one size fits all?

ObjectivesThis study aimed at conducting a strategic analysis of Tuberculosis prevention and control actions in Brazil and Ethiopia, looking at the potential of directly observed treatment short-course strategy (DOTS) and community DOTS in both countries.MethodsLiterature review was conducted using PubMed, Medline-Ovid, EMBASE, and SCIELO databases. The reviewed terms were Tuberculosis, prevention and control and Brazil (or Brasil) or Ethiopia (or Etiopia). Study’s eligibility included article’s title or abstract in English or Portuguese and comprised the following Tuberculosis policy components: management; care; communication, and social mobilization; training and professional development; epidemiological surveillance, and monitoring and evaluation. The study identified, compared, and analyzed the challenges and recommendations reported in the literature.ResultsAlthough DOTS was not able to address all the difficulties regarding Tuberculosis control and prevention, it contributes to overcome challenges identified in the literature review. Decentralizing DOTS in Ethiopia and implementing DOTS in Brazil were key recommendations to overcome problems of access and treatment default.ConclusionsDOTS and Community DOTS cannot solve every identified Tuberculosis challenge, but together they complement each other. Both strategies need to be tailored to site’s challenges.

Strategic Analysis of Health Care Practices for the Homeless in Rio de Janeiro, Brazil

This chapter systematizes and analyzes a model for working with primary healthcare (PHC) teams specifically for homeless people in the municipality of Rio de Janeiro, a major metropolis in southeast Brazil. The chapter is organized as follows. The introduction reflects on the main theoretical references that underpin the workings of such teams, in Brazilian law called Consultorio na Rua (CnaR) (literally “street clinic teams” or “homeless care teams,” although most of the care is provided at PHC facilities) and, in this chapter, the intervention under study. The specific context where these teams work in the municipal region is then outlined so as to frame the problem that justifies such an intervention as well as its expected outcomes. Next, the section “The case of the CnaR Teams in Rio de Janeiro” presents unpublished primary data from an evaluation study by health personnel with the Rio CnaR teams in 2016. This mode of service forms a strategy directed at the homeless population based on the principle of guaranteeing access to basic services, especially health services, and promoting comprehensive care. The importance of this study is indicated by how recently these teams have been introduced in Brazil and in Rio de Janeiro (about 5 years ago), the complexity and relevance of their work, directed as it is at such vulnerable groups, and the lack of evaluation studies of how the CnaR teams work in practice. The methodology used, strategic analysis, is directed at mapping problems, modeling interventions, and identifying key outcomes and the partnerships established.

A implementação de redes de atenção e os desafios da governança regional em saúde na Amazônia Legal: uma análise do Projeto QualiSUS-Rede

Resumo O artigo objetiva analisar potencialidades, limites e desafios da governanca regional no processo de implementacao de redes de atencao a saude, em tres regioes da Amazonia: Alto Solimoes (AM), Metropolitana de Belem (PA) e Topama, regiao interestadual englobando os estados de Tocantins, Para e Maranhao. Tem por base pesquisa avaliativa da implementacao do Projeto de Formacao e Melhoria da Qualidade da Rede de Atencao a Saude (QualiSUS-Rede). Trata-se de investigacao qualitativa, por meio de estudo de casos multiplos, tendo como fontes a analise de documentos oficiais e entrevistas semiestruturadas com atores-chave, realizadas entre julho e dezembro de 2014. A analise da governanca abarcou tres componentes: os atores envolvidos, sobretudo os grupos condutores locais e sua capacidade de coordenacao e articulacao regional; as estrategias para o fortalecimento da governanca regional, ancoradas na modelizacao da intervencao; e a implementacao das redes de atencao. Os resultados apontam que as comissoes gestoras regionais conformaram a principal estrategia da governanca e que o Projeto QualiSUS-Rede reforcou a governanca e a integracao regional de modo diferenciado entre os casos, a depender da capacidade de direcao e consenso entre os atores sobre as prioridades regionais e politicas.

E-Learning and Problematizing Pedagogies: A Brazilian Experience in Monitoring and Evaluation Teaching

The present chapter analyzes three E-learning initiatives developed by the Evaluation Laboratory (LASER) at the Sergio Arouca National School of Public Health, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil (ENSP/FIOCRUZ), highlighting the challenges of using current pedagogical methodologies for monitoring and evaluation (M&E) teaching. The research is based on three classes of a specialization course in health evaluation in the online distance learning (ODL) format, as part of a technical cooperation agreement between ENSP/FIOCRUZ and the Brazilian Ministry of Health (MS). The initiatives suggest E-learning facilitates access to information and training. The experience indicates that E-learning in M&E in health makes an essential contribution in M&E practices and knowledge, among professionals working in Brazil’s Unified Health System (SUS). However, critical theoretical and practical challenges persist, either from a pedagogical approach, specificity of content in M&E, the information and communication technologies (ICT) involved, or institutional factors.

Grupos fociais como instrumento para elaboração de material educativo e participação social de pessoas vivendo com HIV-AIDS e turberculose

O objetivo desse artigo e oferecer ao Tecnico em Saude Bucal subsidios cognitivos sobre Modelos de Atencao a Saude como forma de suprir as lacunas deixadas pelos cursos de formacao, os quais muitas vezes focam nos aspectos biologicos, no reconhecimento e atuacao da doenca e na reabilitacao do doenteO objetivo desse artigo e conduzir o Tecnico em Saude Bucal, a partir do modelo de atencao e da logica adotados pelo Sistema Unico de Saude, a reflexao e orientacao de suas praticas cotidianas na vigilância a saudeNo mundo, meio milhao de mulheres morrem por complicacoes da gravidez, parto e puerperio. O objetivo e descrever o indicador de qualidade da assistencia pre-natal no Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz-MA. Apenas 17,29% das mulheres receberam atendimento adequado no pre-natal. Medidas devem ser adotadas para melhorar a qualidade dessa assistencia.Objetivos: Abordar os desafios e as perspectivas do Controle Social no campo da saude com vistas ao desenvolvimento de politicas publicas no Brasil. Metodologia: Revisao literaria na base de dados Scielo, onde foram selecionados artigos completos em lingua portuguesa publicados entre os anos de 1999 a 2012 atraves dos descritores: Controle Social, Mobilizacao Social, Politicas Publicas e Promocao da Saude. Resultados: Apesar de legitimar a participacao popular nas decisoes politicas virtualmente democraticas, as Politicas em Saude marginalizam a construcao simbolica de sujeitos epistemicos capazes de repensar sua realidade e construir dispositivos de mudancas sociais, criando estruturas rigidas incapazes de se moldar conforme a os desejos socialmente construidos. Fica o desafio da construcao de sensibilidade e vinculo, alem de sua introjecao nas instituicoes e Politicas Publicas em Saude, flexiveis ao conhecimento auto-reflexivo e empoderamento sociais. Conclusao: Cabe ampliar o olhar para a construcao de instrumentos e sensibilidades capazes de mobilizar coletivos na luta pelo direito a saude e aos bens coletivos, investindo em metodologias relacionais de construcao da cidadania.Tomando por base as normas regulamentadoras do processo de formacao do curso de graduacao em enfermagem, espera-se que o egresso desse curso desenvolva habilidades e competencias para desempenhar todas as funcoes, descritas nesta pesquisa, visando a reorganizacao da Atencao Basica no pais, de acordo com os preceitos do Sistema Unico de Saude. Esta pesquisa teve como objetivo conhecer o perfil do egresso do curso de graduacao de enfermagem, de uma Instituicao Privada de Ensino Superior (IES) de Brasilia/DF, e sua percepcao sobre atencao basica a saude: formacao, motivacao e perspectiva para o mercado de trabalho. A pesquisa do tipo exploratorio e descritivo, com abordagem quantitativa, teve coleta de dados no mes de junho de 2013, por aplicacao de questionario semiestruturado a uma populacao de 61 academicos matriculados no ultimo semestre do curso de graduacao em enfermagem, com curriculos compostos por 08 semestres letivos, contado com 37 desses como amostra para a pesquisa. Foram identificadas diversas atividades durante o curso na abordagem da atencao basica a saude, dentre elas teorica e pratica. Os resultados sustentam discussoes para avaliacao curricular, formacao de docentes e formacao de academicos. Recomenda-se maior insercao do academico em atividades que fomentem seu direcionamento para esse campo de atuacao profissional.