Gloria Garavito

Manejo multidisciplinario del cáncer diferenciado de tiroides en el Instituto Nacional de Cancerología

Resumen El cancer de la glandula tiroides es la enfermedad maligna mas comun del sistema endocrino. En 2006 se diagnosticaron 221 casos nuevos de cancer en el Instituto Nacional de Cancerologia: aproximadamente, el 4% de todos los casos nuevos de cancer. La junta de manejo multidisciplinario del cancer de tiroides del Instituto Nacional de Cancerologia ha sesionado semanalmente desde 1994. En este articulo se ha condensado el conocimiento grupal, producto de muchos anos de colaboracion interdisciplinaria, donde la experiencia se ha combinado con la mejor evidencia disponible. Es el resultado de un proceso institucional de generacion de conocimientos de 14 anos de evolucion.

Paraganglioma funcional extraadrenal, una causa infrecuente de eclampsia

Resumen Los paragangliomas funcionales son tumores raros, originados en el tejido cromafin extraadrenal productor de catecolaminas, y su presentacion durante el embarazo es aun mas inusual; existen pocos casos de esta condicion reportados en la literatura. No obstante, la sospecha de paraganglioma debe ser tenida en cuenta como diagnostico diferencial en pacientes con hipertension durante el embarazo; en especial, cuando esta se presenta de manera paroxistica antes de la semana 20 de gestacion, asociada a fogajes faciales, sin proteinuria ni edemas. La confirmacion se realiza mediante pruebas bioquimicas e imagenologicas, y el tratamiento es principalmente quirurgico; se da especial atencion al control pre, trans y postoperatorio de las cifras tensionales y del estado hemodinamico de la paciente, dada la naturaleza del tumor. Este articulo presenta el caso de una mujer adulta con diagnostico de paraganglioma funcional retroperitoneal, cuya primera manifestacion clinica fue eclampsia. Seguidamente se hace una breve revision de la literatura relacionada.

Nesidioblastosis del adulto coexistente con insulinoma

Resumen La nesidioblastosis es poco comun, pero ampliamente reconocida como causa de la hipoglucemia hiperinsulinemica persistente de la infancia. En adultos, el insulinoma es la principal causa de hipoglucemia hiperinsulinemica, pero tambien se han identificado casos de nesidioblastosis, los cuales se denominan ‘sindrome de hipoglucemia pancreatogena no insulinoma’. Los primeros casos de nesidioblastosis del adulto que fueron descritos se asociaron con otras condiciones, como insulinoma y tumores neuroendocrinos pancreaticos y MEN-1. En este articulo se describe un caso de nesidioblastosis coexistente con insulinoma en una paciente de 20 anos; se hace una revision de la literatura; se plantea la discusion sobre su posible etiologia, presentacion clinica, diagnostico, tratamiento y, finalmente, se presenta un algoritmo para su estudio.

Carcinoma córtico-adrenal. Revisión de la literatura

Resumen El carcinoma cortico-adrenal es una entidad que se presenta raras veces; su evolucion es agresiva, con una alta probabilidad de recaida y una supervivencia a 5 anos que no supera el 60%. El unico tratamiento curativo es la cirugia, siempre y cuando esta sea completa y a los pacientes se los diagnostique en estadios tempranos. Otras intervenciones que se pueden brindar son la radioterapia, la quimioterapia y el control de secrecion hormonal en el contexto adyuvante o paliativo. En algunos casos (sindrome de Cushing) el bloqueo hormonal previo a la cirugia es imperativo. En esta revision se describen la patogenesis, el diagnostico, los factores pronosticos y el tratamiento del carcinoma cortico-adrenal, con el proposito de guiar el enfoque diagnostico y el tratamiento.