Gustavo Diniz Ferreira Gusso

Diretrizes para o ensino na atenção primária à saúde na graduação em medicina

These are a set of guidelines built by the Brazilian Association of Medical Education (ABEM) and the Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC) with the aim of supporting medical schools in a practical and objective manner, when elaborating pedagogical-political projects on Primary Health Care (PHC). The advent of the Brazilian National Curricular Guidelines for Medical Education, which are approved by the Ministry of Education in 2001 have since improved the teaching of undergraduate medical students on PHC, but there are still wide variations in implementation and quality of it in medical curricula. These guidelines by ABEM/SBMFC partnership can exert considerable influence on medical curricula by establishing minimum requirements and core competencies for PHC in Brazil.

Atención Primaria de Salud en Brasil: pasado reciente y retos

408 SEMERGEN 2004;30(8)408-10 64 La organización de la Atención Primaria de Salud (APS) en Brasil se caracterizó, hasta hace poco, por dos vertientes que se desarrollaron en paralelo: la propia organización del sistema de salud y la formación de los profesionales que nutrieron dicho sistema. Desde 1994, con la implantación del Programa de Salud de Familia por el gobierno federal, estos dos vectores se van aproximando. En ese proceso, la persistencia de viejos dilemas como la desigualdad social, conflictos en la elección de prioridades y conceptos inadecuados sobre el “médico general”, acarrearon una morosidad que pudieron transmitir a un observador menos atento, la sensación de estancamiento. Sin embargo, si hacemos un análisis más detallado del mismo, éste nos evidencia que en los últimos quince años, Brasil progresó en la organización del sistema de salud de forma coherente con la cultura y la historia del país, caracterizada por una miscelánea racial, de ideas y de intereses. Durante la dictadura militar (1964-1985) emergió un movimiento llamado Movimiento Sanitario Brasileño que, además de resistir al régimen, pretendía implantar una Reforma Sanitaria. En esa época se construyeron grandes hospitales públicos cerca de las universidades. El sistema privado se estructuraba a través de la financiación pública, vendiendo al gobierno servicios que no siempre se realizaban. Los pediatras, ginecólogos e internistas, sobre todo los cardiólogos, se asentaron como profesionales de “primer nivel”. En el interior del país la escasez de recursos condujo a la organización de acciones para realizar una asistencia sintonizada con la realidad de la población. En este contexto, a partir de la segunda mitad de la década de los 70, se fueron constituyendo proyectos de Medicina Comunitaria con la inclusión de Agentes Comunitarios de Salud, es decir, personas residentes en el área de actuación y capacitadas para las acciones propuestas. El enfoque principal de las mismas consistía en priorizar las actuaciones colectivas de promoción y protección de la salud en un determinado territorio (Franco, Merhy, 2003). Muchos de estos proyectos estaban inspirados en la experiencia estadounidense anterior y pocos de ellos le daban importancia a la clínica. Atención Primaria de Salud en Brasil: pasado reciente y retos

Brazilian health-service organisation: problems at a glance

316 www.thelancet.com Vol 378 July 23, 2011 is substan tial (3·8 million disabilityadjusted life-years [DALYs]), it ranks well behind that of other vaccinepreventable diseases such as tetanus (8·3 million DALYs) and measles (23 million DALYs). Second, the eff ectiveness of the HPV vaccine against cervical cancer is still unknown. This uncertainty concerns African populations in particular, with their high HIV prevalence. Third, to remain cost-eff ective in GAVI-eligible countries, the costs for a vaccinated individual should not exceed US

A research agenda for Primary Health Care in the state of Sao Paulo, Brazil: the ELECT study

10 for the three doses. This cost contrasts un favourably with the arguably lowest price negotiated so far—

Uma agenda de pesquisa para a Atenção Primária à Saúde no estado de São Paulo, Brasil: o estudo ELECT

16·95 per dose. When the donations are drained off , GAVI will be in a diffi cult position: terminating this highly publicised programme will be unpopular. Representatives of vaccine manufacturers and the Rwandan Minister of Health are on the GAVI Board—an obvious confl ict of interest. It would be a tragedy if funds were shifted from proven, cost-eff ective vaccines and the strengthening of health systems to new but costly vaccines of unknown eff ectiveness.

Una agenda de investigación para la Atención Primaria de Salud en el estado de Sao Paulo, Brasil: el estudio ELECT

The consolidation of Primary Health Care (PHC) requires public policies based on scientific evidence. This paper presents the ELECT study, aimed to identify priority research themes for strengthening PHC in the state of Sao Paulo, Brazil. A list of the twenty main obstacles and ten priority research themes in PHC were obtained with participation of specialists and a focus group with users. The results point to problems and research issues related to organizational management, training of professionals and managers, professional development, creation of cooperation mechanisms between health teams and computerization of resources. It is expected to stimulate debate in the context of the PHC on the role of research prioritization, its obstacles and research propositions. It also aims to encourage the adoption of more participatory models of selection of research topics.A consolidacao da Atencao Primaria a Saude (APS) requer politicas publicas embasadas por evidencias cientificas. Este artigo apresenta o estudo ELECT, cujo objetivo foi identificar temas prioritarios de pesquisa para a fortalecimento da APS no estado de Sao Paulo, Brasil. Com a participacao de especialistas e de um grupo focal com usuarios, foi obtida uma lista com os vinte principais obstaculos, bem como dez temas de pesquisa prioritarios, na APS. Os resultados apontam para problemas e temas de pesquisas relacionados a: organizacao da gestao, capacitacao de profissionais e gestores, valorizacao profissional, criacao de mecanismos de colaboracao entre equipes de saude e informatizacao dos recursos. Espera-se, assim, estimular o debate no contexto da APS sobre o papel da priorizacao de pesquisas, seus obstaculos e proposicoes de pesquisa. Almeja-se, tambem, estimular a adocao de modelos mais participativos de selecao de temas de pesquisa.

Diretrizes para o ensino na Atenção Primária à Saúde na graduação em Medicina

The consolidation of Primary Health Care (PHC) requires public policies based on scientific evidence. This paper presents the ELECT study, aimed to identify priority research themes for strengthening PHC in the state of Sao Paulo, Brazil. A list of the twenty main obstacles and ten priority research themes in PHC were obtained with participation of specialists and a focus group with users. The results point to problems and research issues related to organizational management, training of professionals and managers, professional development, creation of cooperation mechanisms between health teams and computerization of resources. It is expected to stimulate debate in the context of the PHC on the role of research prioritization, its obstacles and research propositions. It also aims to encourage the adoption of more participatory models of selection of research topics.A consolidacao da Atencao Primaria a Saude (APS) requer politicas publicas embasadas por evidencias cientificas. Este artigo apresenta o estudo ELECT, cujo objetivo foi identificar temas prioritarios de pesquisa para a fortalecimento da APS no estado de Sao Paulo, Brasil. Com a participacao de especialistas e de um grupo focal com usuarios, foi obtida uma lista com os vinte principais obstaculos, bem como dez temas de pesquisa prioritarios, na APS. Os resultados apontam para problemas e temas de pesquisas relacionados a: organizacao da gestao, capacitacao de profissionais e gestores, valorizacao profissional, criacao de mecanismos de colaboracao entre equipes de saude e informatizacao dos recursos. Espera-se, assim, estimular o debate no contexto da APS sobre o papel da priorizacao de pesquisas, seus obstaculos e proposicoes de pesquisa. Almeja-se, tambem, estimular a adocao de modelos mais participativos de selecao de temas de pesquisa.

Assessment of pre-test probability in Primary Health Care using the International Classification of Primary Care - 2 (ICPC-2)

The consolidation of Primary Health Care (PHC) requires public policies based on scientific evidence. This paper presents the ELECT study, aimed to identify priority research themes for strengthening PHC in the state of Sao Paulo, Brazil. A list of the twenty main obstacles and ten priority research themes in PHC were obtained with participation of specialists and a focus group with users. The results point to problems and research issues related to organizational management, training of professionals and managers, professional development, creation of cooperation mechanisms between health teams and computerization of resources. It is expected to stimulate debate in the context of the PHC on the role of research prioritization, its obstacles and research propositions. It also aims to encourage the adoption of more participatory models of selection of research topics.A consolidacao da Atencao Primaria a Saude (APS) requer politicas publicas embasadas por evidencias cientificas. Este artigo apresenta o estudo ELECT, cujo objetivo foi identificar temas prioritarios de pesquisa para a fortalecimento da APS no estado de Sao Paulo, Brasil. Com a participacao de especialistas e de um grupo focal com usuarios, foi obtida uma lista com os vinte principais obstaculos, bem como dez temas de pesquisa prioritarios, na APS. Os resultados apontam para problemas e temas de pesquisas relacionados a: organizacao da gestao, capacitacao de profissionais e gestores, valorizacao profissional, criacao de mecanismos de colaboracao entre equipes de saude e informatizacao dos recursos. Espera-se, assim, estimular o debate no contexto da APS sobre o papel da priorizacao de pesquisas, seus obstaculos e proposicoes de pesquisa. Almeja-se, tambem, estimular a adocao de modelos mais participativos de selecao de temas de pesquisa.