H. Boussen

Inflammatory breast cancer in Tunisia: reassessment of incidence and clinicopathological features.

Inflammatory breast cancer (IBC) is a clinical diagnosis characterized by a peculiar geographic distribution in incidence, being particularly common in Tunisia and the region of North Africa. The peculiar aspects of the disease in this region may provide some insights on the biological characteristics of the disease. We updated and revised the data from our single-institution experience using the more stringent diagnostic criteria of the International Union Against Cancer (UICC) based on the tumor-node-metastasis (TNM) classification. The new analysis included 419 newly diagnosed cases of IBC evaluated between 1975 and 1996 that were subdivided into three groups: group A (118 cases classified as T4d in 1990-1996); group B (175 cases reported as Pev 2 or 3 in 1975-81 and restaged as T4d); and group C (126 cases classified Pev 2 or 3 in 1975-81 and restaged as T4b). The frequency of IBC cases classified as T4d in the various series was 5.7% for group A (118/2,073) and 13.3% for group B (175/1,317), while T4b represented 9% for group C (126/1,317). The analysis demonstrated worse 5-year overall survival rates for groups A and B (8.5% and 11.3%, respectively) compared to group C (25.6%). Interestingly, using a more uniform classification criteria, the incidence of IBC was 5% to 7% compared to previous historical reports of up to 50% of newly diagnosed cases of breast cancer in Tunisia.

Update on medical therapies of nasopharyngeal carcinomas

Abstract Nasopharyngeal carcinomas (NPC) are predominantly of undifferentiated type (UCNT or undifferentiated carcinoma of nasopharyngeal type), rare ( 10/100,000) in South East Asia. NPC staging is based on TNM UICC 2002 that has a prognostic and therapeutic orientation impact. Irradiation of the primitive tumor and its extensions remains the standard loco-regional treatment. The recent introduction of primary and concomitant chemotherapy leads to an improvement in terms of overall and disease-free survival, specially for for high-risk-patients (T3-4 and N2-3 disease). Prognosis remain linked to T, N, histologic type and quality of response to chemotherapy and radiotherapy.

Cancers métachrones après traitement des carcinomes indifférenciés du cavum

Objectif Repertorier les seconds cancers observes au niveau de la tete et du cou apres traitement par chimiotherapie et/ou radiotherapie pour un carcinome indifferencie du cavum en Tunisie. Patients et methodes C’est une etude retrospective des dossiers des patients ayant developpe une tumeur secondaire (TS) apres traitement d’un carcinome indifferencie du cavum. Pour etre retenue dans cette etude, la tumeur secondaire doit etre d’histologie differente de l’UCNT initial, localisee dans le champ d’irradiation et survenant apres un delai minimum de 3 ans. Resultats Sur une serie de 2 346 patients traites de 1984 a 2001 a Tunis, Sousse et Sfax, nous avons observe 11 tumeurs secondaires, soit une frequence de 0,46 %. Les patients avaient ete traites pour des UCNT du cavum en majorite etendus T3-T4 (72 %) ou N2-N3 (63 %). L’âge median etait de 20 ans (11 a 48). Le sex-ratio etait de 0,3 (3 H/8 F). Le protocole therapeutique avait comporte une association de chimiotherapie et de radiotherapie dans 8 cas et une radiotherapie seule dans 3 cas. La chimiotherapie etait premiere dans 4 cas combinant adriamycine (40-90 mg/m2)-cisplatine (100 mg/m2) et adjuvante a la radiotherapie dans 4 cas. La dose moyenne de radiotherapie etait de 72 Gy (70 a 75). Le delai median de survenue des TS etait de 9 ans (3 a 17). Il s’agissait de carcinomes epidermoides bien differencies des VADS dans 4 cas, de fibrosarcomes cervico-mandibulaires (2 cas), osteosarcomes du massif facial (2 cas), d’un glioblastome temporal et de deux carcinomes basocellulaires du nez et de la tempe. Le traitement de la tumeur secondaire a comporte une chirurgie seule dans 4 cas et une chimiotherapie seule dans 7 cas. Aucun des patients n’a ete reirradie. La survie mediane etait de 17 mois, 4 patients sont decedes, et 7 sont vivants dont 4 en remission (24+, 36, 36 et 48+ mois) et 3 en evolution tumorale (8, 16 et 18 mois). Conclusion Les tumeurs secondaires apres traitement du cancer du cavum sont rares mais de mauvais pronosticn, justifiant leur detection et leur depistage.

Fibrosarcome secondaire de la mandibule après chimioradiothérapie pour carcinome indifférencié du nasopharynx. À propos d'une observation et revue de la littérature

Secondary tumours to radio- and/or chemotherapy have rarely been reported after treatment for head and neck cancers. We report a case of mandibular fibrosarcoma observed 7 years after chemoradiotherapy for undifferentiated nasopharyngeal carcinoma in a patient treated when 20 years old.Resume Les cancers secondaires radio- et/ou chimio-induits ont ete rarement decrits apres traitement de cancers ORL. Nous rapportons l’observation relativement rare d’un fibrosarcome probablement radio-chimio-induit survenu sept ans apres traitement d’un carcinome epidermoide indifferencie du cavum chez un patient âge de 20 ans lors du traitement initial.

Implantable sites (IS) in medical oncology: Experience of the Salah Azaiz Tunisian National Cancer Center

20733 Background: To describe and analyse the results within an observational study with epidemiological data concerning our experience concerning the long term use of implantable sites in adults a...

Apport de l’imagerie dans le diagnostic du kyste hydatique du sein : étude rétrospective de 46 cas: Hydatic disease of the breast: a review

Resume L’hydatidose est une affection frequente en Tunisie. Les localisations preferentielles sont le foie et le poumon. La localisation mammaire est tres rare. On a procede a une etude retrospective qui nous a permis de colliger tous les cas de kystes hydatiques du sein diagnostiques et traites a l’Institut Salah Azaiz de Tunis entre 1969 et 2002. Quarante-six cas de kyste hydatique du sein ont ete diagnostiques pendant cette periode. Il s’agit de femmes exclusivement, âgees de 40 ans en moyenne. La symptomatologie etait dominee par la decouverte d’une neoformation mammaire d’allure benigne. Le traitement a ete chirurgical pour toutes les malades. Deux patientes seulement ont presente une recidive locale. L’hydatidose mammaire est une affection benigne, rare, provoquee par l’Echinococcus granulosus. Dans ce travail, nous essayerons de rappeler les principales caracteristiques de cette affection et de revoir la classification mammographique de ces lesions.

Carcinomes épidermoïdes sur cicatrices de brûlure: à propos de 68 patients traités à l’Institut Salah Azaïz

Résumé:L’objectif de notre étude rétrospective est de rapporter le profil épidémiologique, clinique et évolutif des carcinomes épidermoïdes développés sur cicatrices de brûlure, cet événement est observé dans 2 % des cas avec une transformation le plus souvent épidermoïde.Notre étude rétrospective concerne 68 cas de carcinomes épidermoïdes cutanés confirmés survenus sur cicatrices de brûlure, colligés au service de chirurgie carcinologique de l’Institut Salah Azaïz (Tunisie) sur une période de 28 ans de 1975 à 2002. L’âge moyen des malades était de 54,4 ans et le sexratio de 2,4. Le temps de latence entre l’apparition de la lésion initiale et le diagnostic de carcinome épidermoïde cutané était long avec un délai moyen de 39 ans. L’atteinte prédominait au niveau des plis de flexions des membres inférieurs, la taille tumorale moyenne était de 115 mm, et 4 malades étaient métastatiques lors du diagnostic. Le traitement est basé sur la chirurgie réalisée dans 76 % des cas avec des gestes radicaux à type d’amputation dans 21 cas et une exérèse large dans 23 cas guidée par un examen extemporané des marges d’exérèse. Une irradiation a été réalisée dans 72 % des cas, elle était isolée dans 24 % des cas. Le potentiel évolutif de ces carcinomes est classiquement plus agressif que celui des carcinomes survenant sur peau insolée. La survie globale à 5 ans est de 49 %. L’amélioration du pronostic repose non seulement sur le diagnostic et le traitement précoces des lésions dégénérées mais sur la prévention basée sur la prise en charge adéquate des brûlures.Abstract:The development of cancer in burn scars is rare, indeed, there is only 2% of burn scars that developing cancers. The histology of carcinoma is almost exclusively squamous cell carcinoma. We report a retrospective study of 68 cases of squamous cell carcinoma arising in burn scars diagnosed in the department of surgery at the Salah Azaïz Institute (Tunisia) over a period of 28 years going from 1975 to 2002. The mean age of patients is 54.4 years and the sex-ratio is 2.4. The interval from injury to diagnosis of malignancy is long with an average of 39 years. The disease was localized mainly in legs abnormal lymph node and distant metastasis were diagnosed in respectively 55 and 4 cases. Treatment is based on surgery, amputation was done in 21 cases, lymph node dissection was almost done; radiotherapy was realized in 72% of cases. Squamous cell carcinoma developing in burn scars are more aggressive then those developing in solar lesions. The five year survival of our patients is 49%. The improvement of prognosis depend not only on an earlier diagnosis and treatment, but also on a good management of burns when occurring.

Apport de l'imagerie dans le diagnostic du kyste hydatique du sein : Étude rétrospective de 46 cas

Resume L’hydatidose est une est une affection frequente en Tunisie. Les localisations preferentielles sont le foie et le poumon. La localisation mammaire est tres rare. On a procede a une etude retrospective qui nous a permis de colliger tous les cas de kystes hydatiques du sein diagnostiques et traites a l’Institut Salah Azaiz de Tunis entre 1969 et 2002. Quarante-six cas de kyste hydatique du sein ont ete diagnostiques pendant cette periode. Il s’agit de femmes exclusivement, âgees de 40 ans en moyenne. La symptomatologie etait dominee par la decouverte d’une neoformation mammaire d’allure benigne. Le traitement a ete chirurgical pour toutes les malades. Deux patientes seulement ont presente une recidive locale. L’hydatidose mammaire est une affection benigne, rare, provoquee par l’Echinococcus granulosus. Dans ce travail, nous essayerons de rappeler les principales caracteristiques de cette affection et de revoir la classification mammographique de ces lesions.