B. Chaouachi

P202 - Le néphroblastome : étude tunisienne unicentrique à propos de 32 cas

Objectifs Etudier a travers une serie de 32 nephrolastomes suivis a l’unite d’oncologie de l’Hopital d’enfants de Tunis, les caracteristiques epidemiologiques et cliniques de cette tumeur ainsi que les resultats therapeutiques. Patients et Methodes Il s’agit d’une etude prospective ayant collige 32 cas de nephroblastome entre le 1 er avril 2005 et le 31 decembre 2009. Le diagnostic de nephroblastome a ete retenu sur l’examen anatomopthologique de la piece operatoire. Le protocole therapeutique utili se est celui du groupe franco-africain d’oncologie pediatrique. Resultats Il existe une predominance feminine (sex ratio : 0,36). L’âge moyen de nos patients est de 3 ans et demi. Le bilan d’extension a objective des metastases chez 6 patients. Il existait dans notre serie une predominance des stades I (63 %). L’histologie etait intermediaire dans 80 % des cas, a haut risque dans 20 % des cas. Apres un recul moyen de 15mois, l’evolution a ete favorable dans 80 % des cas. Les rechutes sont survenues dans 3 cas. On a recense dans cette serie 6 deces (20 %). Conclusion Notre serie se distingue par la predominance des stades I, le pourcentage assez important d’histologie a haut risque et un faible nombre des perdus de vue. Nous soulignons la faisabilite des protocoles Europeens dans notre unite.

P233 - Les occlusions intestinales sur brides chez l’enfant : quand opérer ?

Analyser les etiologies des OIB chez l’enfant et essayer de definir les signes predictifs de souffrance intestinale. 42 enfants ont ete traites pour OIB sur une periode de dix ans. La pathologie appendiculaire etait la cause la plus frequente (69 %).19 patients ont beneficie du traitement conservateur avec une evolution favorable.L’exploration chirurgicale a ete realisee dans 23 cas. Dans 5 cas d’emblee et dans 18 cas apres echec du traitement conservateur. L’indication operatoire a ete retenue d’emblee devant la fievre, une defense abdominale generalisee, l’hyperleucocytose, CRP positive et la presence sur le scanner abdominal d’une distension intestinale avec un epaississement et absence de rehaussement parietal des anses greliques. Parmi ces patients 3 seulement ont necessite une resection d’anses necrosees. L’exploration chirurgicale a ete realisee apres traitement conservateur devant la persistance des douleurs abdominales, des NHA. La pathologie appendiculaire est l’etiologie la plus pourvoyeuse d’OIB chez l’enfant. L’alteration de l’etat general, les signes cliniques d’irritation peritoneale et la distension intestinale avec epaississement et defaut de rehaussement parietal des anses greliques au scanner abdominal temoignent d’une souffrance intestinale.

À propos d’une forme particulière de duplication sagittale de l’urètre chez le garçon

La duplication uretrale est definie par la presence en plus de l’uretre normal d’un conduit musculaire a revetement muqueux excreto-urinaire. Il s’agit d’une malformation rare, le plus souvent asymptomatique, mais parfois responsable d’infections urinaires a repetition. Nous rapportons l’observation d’un enfant âge de deux ans et demi qui presente une forme rare de duplication uretrale de decouverte fortuite associee a un reflux vesico-ureteral sur rein droit unique et un diverticule vesical. Le traitement a consiste, en plus des antiseptiques urinaires, en une urethroplastie associant les deux uretres avec bonne evolution.

SFCP-P58 – Urologie – Les duplications uretrales sagittales chez l’enfant : à propos de 5 cas

Introduction Les duplications uretrales sont des anomalies congenitales tres rares et revetent des aspects varies en fonction du siege et de leur caractere complet ou incomplet. Moyens et Methodes Nous rapportons 5 cas de duplications uretrales sagittales colliges dans notre service de chirurgie pediatrique B depuis Janvier 2000 jusqu’a Decembre 2007. Resultats Il s’agissait de 2 cas de duplication epispade et 3 cas de duplication hypospade. Le diagnostic a ete suspecte par l’examen clinique et a ete confirme par les opacifications radiologiques. Le traitement chirurgical a consiste en une resection du septum entre les deux uretres avec cure de l’hypospadias dans 3 cas et une excision totale de l’uretre surnumeraire dans 2 cas. Les suites operatoires etaient simples avec un jet urinaire unique par un meat apical. Conclusion Les duplications uretrales chez le garcon representent une entite anatomique tres rare dont la symptomatologie clinique est liee a la forme anatomique et dont le traitement releve de la chirurgie.