H. Droschl

EVALUATION OF CONTINUOUS ARCH AND SEGMENTED ARCH LEVELING TECHNIQUES IN ADULT PATIENTS: A CLINICAL STUDY

The purpose of this study was to compare the efficacy of overbite correction achieved by a conventional continuous arch wire technique and the segmented arch technique as recommended by Burstone. The sample comprised 50 adult patients (age 18 to 40 years) with deep bites. Twenty-five patients were treated with a continuous arch wire technique (CAW); in the second half of the sample, the segmented arch technique (Burstone) was used for correction of the vertical malocclusion. Lateral cephalograms and plaster cast models taken before and immediately after treatment were evaluated. Statistical analysis was performed on the collected data. The results showed that both techniques produced a highly significant overbite reduction (CAW: -3.17 mm, p < 0.001; Burstone: -3.56 mm, p < 0.001). The CAW group showed an extrusion in the molar area with subsequent posterior rotation of the mandible (6occl-ML: +1.30 mm; 6occl-NSL: +1.63 mm; ML/NSL: +1.94 degrees, all p < 0.001). The Burstone group, however, showed overbite reduction by incisor intrusion without any substantial extrusion of posterior teeth (upper 1-NSL: -1.50 mm; lower 1-ML: -1.72 mm; both p < 0.001). As a consequence, no significant posterior rotation of the mandible took place (ML/NSL: +0.52 degrees, n.s.). It is concluded that in adult patients the segmented arch technique (Burstone) can be considered as being superior to a conventional continuous arch wire technique if arch leveling by incisor intrusion is indicated.

Study of the extent of torque, protrusion and intrusion of the incisors in the context of Class II, division 2 treatment in adults.

AbstractAim: The aim of this study was to analyze the relative contribution of torque and protrusion to the change in incisor inclination in the treatment of Class II, Division 2 malocclusion with fixed appliances. Furthermore, the extent of incisor intrusion was to be evaluated. The second part of the study was aimed at documenting the stability of the therapeutic outcome in terms of inclination and intrusion within the framework of a follow-up examination. Patients and Method: The study sample comprised 25 adult patients, and the follow-up sample eleven patients. The intrusion and change in inclination of the incisors as well as their stability were analyzed by evaluating and superimposing lateral cephalograms taken before and after treatment as well as after retention. Results: Althout the mean value of inclination at the end of the therapy was in accordance with the standard value (102°), there was a marked interindividual variation. In the maxilla, the mean torque component was 58%, and the mean protrusion component 42%. In the mandible, the torque:protrusion ratio was 37%:63%. The mean intrusion was 1 mm in both dental arches. The follow-up examination showed that the intrusion was relatively stable. In cases where the change in inclination relapsed, the ratio of protrusion to torque was almost equal to that previously used to induce the change during the course of treatment. Conclusion: It is concluded that therapy with torque movement and instrusion offers a more stable result in adults than protrusion movement alone.ZusammenfassungZiel: Ziel der Untersuchung war es, den relativen Anteil von Torque und Protrusion an der Inklinationsveränderung der Frontzähne durch eine festsitzende Apparatur im Rahmen der Deckbissbehandlung zu bestimmen. Ebenso wurde das Ausmaß der Frontzahnintrusion festgestellt. Im zweiten Teil der Arbeit sollte im Rahmen einer Nachuntersuchung die Stabilität des Therapieergebnisses im Hinblick auf Inklination und Intrusion dokumentiert werden. Patienten und Methode: Das Untersuchungsgut bestand aus 25 erwachsenen Patienten, die Nachuntersuchungsgruppe aus elf Personen. Anhand der Auswertung und Überlagerung von vorhandenen seitlichen Anfangs-, End- bzw. Postretentionsfernröntgenbildern wurden für die Frontzähne die Intrusion, die Inklinationsveränderung und deren Stabilität analysiert. Ergebnisse: Der Mittelwert der Inklination am Ende der Therapie entsprach zwar der Norm (102°), variierte jedoch stark. Der Anteil an Torque betrug im Oberkiefer im Durchschnitt 58% gegenüber 42% Protrusion. Im Unterkiefer betrug das Verhältnis 37% Torque zu 63% Protrusion. Als Intrusionswerte wurden sowohl für den Ober- als auch für den Unterkiefer jeweils 1 mm ermittelt. Die Nachuntersuchung ergab, dass die Intrusion relativ stabil blieb. Trat bei der Inklinationsveränderung ein Rezidiv auf, so setzte sich dieses in annähernd dem gleichen Verhältnis Protrusion zu Torque zusammnen, mit dem zuvor diese Veränderung während der Behandlung durchgeführt wurde. Schlussfolgerung: Dies lässt den Schluss zu, dass beim Erwachsenen eine Therapie mit Torquebewegung und Intrusion ein stabileres Ergebnis erwarten lässt als eine reine Protrusionsbewegung.

Maxillary segmental distraction in a patient with bilateral cleft lip and alveolus with subsequent tooth transplantation: a preliminary case report.

Segmental distraction osteogenesis in the maxillary alveolar process makes it possible to close alveolar clefts in patients with cleft lip and alveolus successfully. Dental spaces occurring in the lateral segment can subsequently be fully closed by transplanting teeth into this area. This new method of treatment is advantageous for patients with broad clefts and multiple missing teeth in the maxilla.

Die kieferorthopädische Tiefbißbehandlung bei Erwachsenen — ein Vergleich der Straight-wire-Apparatur und der segmentierten Bogentechnik

The purpose of the study was to analyse and compare deep overbite correction in adult patients carried out by a straight wire appliance and the segmented arch technique as recommended by Burstone. The sample comprised 50 adult, deep bite patients, 25 each treated with straight wire appliance and segmented arch technique. Plaster casts and lateral cephalograms made before and immediately after finishing treatment were analysed. Both techniques were successful in overbite correction; overbite reduction amounted to 3 to 3.5 mm. The straight wire appliance group demonstrated predominantly molar extrusion and as a result posterior mandibular rotation. A slight intrusion of 1 mm was seen in the lower incisor area. The segmented arch technique resulted in an incisor intrusion of 1.5 mm in the upper and 1.7 mm in the lower jaw. No substantiate extrusion in the molar area was found. The advantages of this technique are discussed.ZusammenfassungZiel der Untersuchung war es, die Reduzierung der Bißtiefe bei Erwachsenen mittels Straight-wire-Apparatur und der segmentierten Bogentechnik nachBurstone zu analysieren und zu vergleichen. Das Untersuchungsgut bestand aus 50 erwachsenen Patienten mit einer Bißtiefe von 4 mm oder mehr vor der Behandlung. Jeweils 25 Patienten wurden mit einer der beiden obengenannten Mechaniken behandelt. Anhand der Auswertung von Gebißmodellen und seitlichen Fernröntgenaufnahmen die am Anfang der Behandlung und am Tag der Bänderentfernung hergestellt wurden, wurden Ausmaß und Art der durchgeführten Bißhebung analysiert. Es stellte sich heraus, daß bei beiden Gruppen eine Überbißreduktion von 3 bis 3.5 mm auftrat. Mit der Straight-wire-Apparatur erfolgte diese überwiegend durch eine Extrusion im Molarenbereich mit einer posterioren Rotation der Mandibula. Zusätzlich kam es zu einer leichten Intrusion der unteren Front um 1 mm. Die segmentierte Bogentechnik bewirkte eine Intrusion der beiden Schneidezahnsegmente um 1,5 bzw. 1,7 mm ohne nennenswerte Extrusion im Seitenzahnbereich. Die Vorteile dieses Vorgehens werden diskutiert.SummaryThe purpose of the study was to analyse and compare deep overbite correction in adult patients carried out by a straight wire appliance and the segmented arch technique as recommended byBurstone. The sample comprised 50 adult, deep bite patients. 25 each treated with straight wire appliance and segmented arch technique. Plaster casts and lateral cephalograms made before and immediately after finishing treatment were analysed. Both techniques were successful in overbite correction: overbite reduction amounted to 3 to 3.5 mm. The straight wire appliance group demonstrated predominantly molar extrusion and as a result posterior mandibular rotation. A slight intrusion of 1 mm was seen in the lower incisor area. The segmented arch technique resulted in an incisor intrusion of 1.5 mm in the upper and 1.7 mm in the lower jaw. No substantiate extrusion in the molar area was found. The advantages of this technique are discussed.

Frontintrusion mit dem “Base-arch”. Voraktivierung mittels Tip-back-Biegung oder Kurvatur?

ZusammenfassungDie Intrusionsmechanik nachBurstone ermöglicht eine effektive Bißhebung durch Frontzahnintrusion. Bei Voraktivierung des Intrusionsbogens im Sinne einer Tip-back-Biegung zeigt sich beim Aktivieren eine Verkürzung. Durch Messungen wurden das Ausmaß der Verkürzung sowie die resultierenden horizontalen Kräfte für TMA-Bögen der Dimension 0,017×0,025 Inch bei verschiedenen Molaren-Frontzahn-Abständen und Voraktivierung mittels Tip-back-Biegung oder Kurvatur objektiviert. Ebenso wurde die Änderung der vertikalen Kraftabgabe bei einer simulierten Intrusion von 5 mm registriert. Die Konsequenz für die Therapie am Patienten wird diskutiert.SummaryBurstones intrusion mechanics has been found to be effective in the treatment of a deep bite due to intrusion of the anterior teeth. The pre-activation of the intrusion arch by a tip-back bending shows a shortening in the activation. Measurements objectified the extent of the shortening and the resulting horizontal forces for TMA arches of a dimension of 0.017×0.025 inch relating to different distances between molars and anterior teeth and pre-activation by means of tip-back bending or curvature. The change of the vertical force in connection with a simulated intrusion of 5 mm was also registrated. Clinical consequences of the therapy are discussed.Burstones intrusion mechanics has been found to be effective in the treatment of a deep bite due to intrusion of the anterior teeth. The pre-activation of the intrusion arch by a tip-back bending shows a shortening in the activation. Measurements objectified the extent of the shortening and the resulting horizontal forces for TMA arches of a dimension of 0.017 x 0.025 inch relating to different distances between molars and anterior teeth and pre-activation by means of tip-back bending or curvature. The change of the vertical force in connection with a simulated intrusion of 5 mm was also registered. Clinical consequences of the therapy are discussed.

Der Einfluß der vertikalen Bracketposition auf das kieferorthopädische Finish

ZusammenfassungDa bei der kieferorthopädischen Behandlung in der Phase der Feineninstellung der Okklusion bei Verwendung der Straight-wire-Technik oft Probleme in der vertikalen Dimension auftreten, wurden die üblichen Abstände zwischen Bracketschlitz und Inzisalkanten bzw. Höckerspitzen auf ihre Berechtigung untersucht. Das Vermessungsgut bestand aus den Endmodellen von zehn kieferorthopädisch “festsitzend” behandelten Patienten, die sowohl fernröntgenologisch als auch gnathologisch weitgehend dem Ideal entsprachen. Nach Einstellung in der Okklusionsebene konnten mit Hilfe eines modifizierten Parallelometers, in Verbindung mit spezieller Slot-und Tubehalterung sowie einer eigens entwickelten Meßuhr, die Vertikalabstände zwischen Slotgrundebene (parallel zur Okklusionsebene) und Inzisalkante bzw. Höckerspitze vermessen werden. Dabei bestand eine maximale Anpassung zwischen Bracketbasis und bukkaler Kronenoberfläche. Bei den oberen Frontzahnbrackets (Torque + 22 Grad) ergaben die Messungen sehr hohe Abstände zur Inzisalkante (8,25 bzw. 8,33 mm), was auf zu hohe Torquewerte der verwendeten Brackets hindeutet. Eine Vermessung der anderen Zähne brachte aufgrund starker anatomischer Variationen nur annäherungsweise Richt-werte für die vertikale Positionierung der Brackets.SummaryAs during orthodontic treatment and in particular during the phase of the precise adjustment of occlusion by applying the “straight-wire technique” problems arise as far as the vertical dimensions are concerned, the usual distances between the bracket slots and the edges of the incisors respectively the top of the cusps have been verified. Measurements were done on models at the end of treatment of ten patients treated with fixed attachments who may represent ideal occlusion as far as profile radiographs and gnathology were concerned. After regulation of the plane of occlusion the vertical distances between the slot base plane (parallel to the planeoof occlusion) and the edge of the incisors respectively tops of cusps were measured by means of a modified parallelometer in connection with a special slot and tube support as well as a specially developed dial test indicator, while a maximum fit between bracket base and buccal crown surface was given. In case of the upper front brackets (torque + 22°) large vertical measurement to the edge of the incisors were recorded, 8.25 respectively 8.33 mm). This may be attributable to excessive torque of the applied brackets. Only approximate figures for the vertical positioning for other teeth could be given, as anatomical variations have to be considered.

Das Zahntransplantat in der kieferorthopädischen Behandlungsplanung

The analysis of all examined transplant cases combined treated with orthodontics shows a success rate of 76%. It must be underlined that the germ development at the time of the transplantation is of utmost importance. The best possible time proved to be at a root development of 2/3 to 3/4. Exact indication position, a careful atraumatic operation method and a short time of operation are also important factors of a successful transplantation. If all these preconditions are met, this method can be recommended.ZusammenfassungAus der Analyse aller nachuntersuchten Transplantationsfälle, die zugleich kieferorthopädisch behandelt wurden, ergibt sich eine Erfolgsrate von 76%, wobei die Bedeutung der Keimentwicklung zum Transplantationszeitpunkt besonders hervorzuheben ist. Als optimaler Zeitpunkt dafür hat sich eine Wurzelentwicklung von 2/3 bis 3/4 herausgestellt. Exakte Indikationsstellung, eine behutsame, atraumatische Operationstechnik und eine kurze Operationszeit sind ebenso für den Erfolg der Transplantation von ausschlaggebender Bedeutung. Sind diese Voraussetzungen gegeben, kann diese Methode empfohlen werden.SummaryThe analysis of all examined transplant cases combined treated with orthodontics shows a success rate of 76%. It must be underlined that the germ development at the time of the transplantation is of utmost importance. The best possible time proved to be at a root development of 2/3 to 3/4. Exact indication position, a careful atraumatic operation method and a short time of operation are also important factors of a successful transplantation. If all these preconditions are met, this method can be recommended.

A new method for the quantitative and qualitative measurement of tooth movements

ZusammenfassungEine neue Methode zur Messung von Zahnbewegungen im Mund wird vorgestellt. Genormte Meßblöcke werden an Brackets und Röhrchen befestigt. An diesen sind an allen Seiten kalibrierte Bohrungen angebracht. Mit einer elektronischen Schublehre werden von bewegten Zähnen zu verblockten Verankerungssegmenten Messungen in allen drei Dimensionen des Raumes durchgeführt. Mittels eines Computerprogramms werden aus diesen Messungen sichtbare Zahnbilder hergestellt. Durch wiederholtes Messen in verschiedenen Abständen kann die Zahnbewegung am Bildschirm dreidimensional dargestellt werden.SummaryA new method for the in vivo measurement of the movements of teeth is described. Measuring blocks are attached to brackets and tubes. Calibrated holes are drilled in each side of the blocks. Using an electronic sliding caliper, measurements are made in all three dimensions between moving teeth and blocks of anchored segments. With the aid of a computer programme, these measurements can be used to construct pictures of various teeth. By taking measurements at different stages of treatment, the movements of the teeth can be shown in three-dimensional images.A new method for the in vivo measurement of the movements of teeth is described. Measuring blocks are attached to brackets and tubes. Calibrated holes are drilled in each side of the blocks. Using an electronic sliding caliper, measurements are made in all three dimensions between moving teeth and blocks of anchored segments. With the aid of a computer programme, these measurements can be used to construct pictures of various teeth. By taking measurements at different stages of treatment, the movements of the teeth can be shown in three-dimensional images.