H. Tran

Infectious arteritis of the internal carotid artery complicating retropharyngeal abscess

INTRODUCTION Retropharyngeal abscess is a well-known entity in children, but can also occur in adults. The two main vascular complications are vascular compression and pseudoaneurysm, while infectious arteritis of the internal carotid artery is exceptional. CASE REPORT The authors describe a case of a retropharyngeal abscess in an adult woman complicated by infectious arteritis of the internal carotid artery. This rare complication was treated by endovascular occlusion of the internal carotid artery and incision and drainage of the abscess in combination with antibiotic and anticoagulant therapy. The patient did not present any neurological sequelae and follow-up MRI did not reveal any signs of vascular or neurological complications. DISCUSSION This case highlights the importance of thorough examination of imaging performed in the context of deep neck space abscess to detect signs of vascular involvement. Treatment must be aggressive in view of the life-threatening risk of arterial rupture or septic embolism. This is the first reported case of infectious arteritis involving the internal carotid artery complicating retropharyngeal abscess.

Chirurgia del fibroma nasofaringeo

Il trattamento di riferimento del fibroma nasofaringeo rimane l’exeresi chirurgica. I progressi compiuti nel settore della diagnostica per immagini, dell’embolizzazione selettiva e della strumentazione hanno permesso di ridurre notevolmente la morbilita legata alla chirurgia di questo tumore ipervascolarizzato. Anche le tecniche chirurgiche sono progredite. Attualmente, le vie d’accesso endoscopiche endonasali permettono, nella maggior parte delle situazioni, di ottenere un’exeresi di qualita, limitando al tempo stesso le sequele estetiche e funzionali. I tumori limitati alla fossa pterigopalatina e alla fossa nasale sono stati i primi a essere operati per via endonasale. I miglioramenti nel settore dell’esposizione (resezione del setto, maxillectomia mediale), delle vie transmascellari e delle vie transpterigoidee permettono di gestire dei tumori estesi alla fossa infratemporale, alla regione dell’apice petroso, al forame lacero e al clivus. Anche alcune estensioni intracraniche limitate (forame rotondo e ovale, planum sfenoidale, lamina cribrosa) sono accessibili a un’exeresi endoscopica. Un accesso esterno resta comunque indispensabile in alcune situazioni: invasione intracranica importante, inguainamento dell’arteria carotide interna, estensione molto laterale alla fossa temporale al di sopra dello zigomo ed estensione tumorale posteriormente o lateralmente al nervo ottico. Quando la resezione completa provoca una morbilita giudicata inaccettabile, puo, talvolta, essere lasciato in sede un frammento tumorale. In tutti i casi, il monitoraggio postoperatorio passa attraverso una diagnostica per immagini precoce, per individuare e trattare un eventuale residuo tumorale passato inosservato, poi attraverso un follow-up clinico e radiologico prolungato.

Cirugía del fibroma nasofaríngeo

El tratamiento de referencia del fibroma nasofaringeo sigue siendo la reseccion quirurgica. Los progresos realizados en el ambito de las pruebas de imagen, de la embolizacion selectiva y del instrumental han permitido reducir de forma notable la morbilidad relacionada con la cirugia de este tumor hipervascularizado. Las tecnicas quirurgicas tambien han evolucionado. En la actualidad, las vias de acceso endoscopicas endonasales permiten lograr una reseccion de calidad en la mayoria de las ocasiones, a la vez que restringen las secuelas esteticas y funcionales. Los tumores limitados a la fosa pterigopalatina y a la fosa nasal han sido los primeros en operarse por via endonasal. Los avances en el ambito de la exposicion (reseccion del tabique, maxilectomia medial), las vias transmaxilares y las vias transpterigoideas permiten tratar los tumores extendidos a la fosa infratemporal, a la region del vertice petroso, al agujero rasgado y al clivus. Algunas extensiones intracraneales limitadas (agujeros redondo y oval, yugo esfenoidal, lamina cribosa) tambien son accesibles a la reseccion endoscopica. Sin embargo, en algunas situaciones sigue siendo indispensable un acceso externo: invasion intracraneal extensa, tumor que rodea la arteria carotida interna, extension muy lateral a la fosa temporal por encima del cigoma, extension tumoral por detras o lateralmente al nervio optico. Cuando la reseccion completa provoca una morbilidad que se considera inaceptable, en ocasiones se puede dejar in situ un fragmento tumoral. En todos los casos, la vigilancia postoperatoria consiste en la realizacion precoz de pruebas de imagen, para detectar y tratar un posible resto tumoral que haya pasado desapercibido. Despues, debe llevarse a cabo un seguimiento clinico y radiologico prolongado.

Balle fongique isolée du sinus frontal : à propos d’un cas

quantitatifs ont représenté 24,72 %, les troubles qualitatifs, 41,57 % et les troubles mixtes, 33,71 %. Les explorations ont permis de rattacher ces troubles à des pathologies chez 93,25 % des patients. Il s’agissait principalement de : rhinosinusites infectieuses (60,25 %), rhinite allergique (16,87 %) et polypose nasosinusienne (14,46 %). Conclusion.— Les troubles de l’odorat sont fréquents. Des tests simples élaborés à partir d’essences culturellement connues du milieu permettent de classer le trouble. Les pathologies infectieuses et inflammatoires nasosinusiennes constituent les principales étiologies. L’interrogatoire, l’examen clinique, les tests physicochimiques et l’imagerie permettent dans 90 à 95 % des cas de retrouver l’étiologie.

Papillomes inversés du sinus frontal : voies d’abord chirurgical et résultats à long-terme

Conclusion.— L’adénocarcinome est une tumeur localement agressive avec un risque de récidive essentiellement durant les trois premières années. La chronologie des récidives souligne la nécessité d’un suivi radio-clinique rapproché, tous les quatre mois la première année puis tous les six mois. Cette série de patients pris en charge par voie endoscopique exclusive combinée à une radiothérapie adjuvante sur huit ans retrouve des résultats oncologiques similaires à ceux obtenus par la technique de référence, la résection craniofaciale.

Prise en charge des adénocarcinomes ethmoïdaux par voie endoscopique exclusive, notre expérience sur huit ans

But de la présentation.— L’objectif de l’étude est de décrire la façon dont le neuroblastome olfactif (NBO), qui est une tumeur maligne rare de la muqueuse olfactive, se développe dans et en dehors de la fente olfactive. Patients et méthodes.— L’étude est une analyse rétrospective monocentrique de cas. Les patients inclus ont été consécutivement traités sur la période de 2004 à 2012 pour un NBO avec un diagnostic anatomopathologique certain, un bilan d’imagerie complet et un traitement chirurgical par endoscopie nasale. Résultats.— Cette série de dix cas (huit hommes, deux femmes, âge médian 45 ans [15—82]) reflète le comportement de cette tumeur, qui provient de la muqueuse olfactive, est localisée d’abord dans la fente olfactive, et qui peut se développer soit au-dessous de la lame criblée (cas #1) soit à son contact (cas #2). L’extension au labyrinthe ethmoïdal (cas #3 et #4) peut se produire avant l’extension intracrânienne (cas #5 et #6) ou intra-orbitaire (cas #7). Les extensions intracrâniennes apparaissent soit limitées par un liseré de sécurité avec le tissu cérébral (cas #5 et #6), soit associées à des signes d’envahissement méningé (cas #8 et #9), ou d’envahissement cérébral (tel que des kystes marginaux, cas #10). Conclusion.— Le traitement approprié du NBO dépend d’une localisation et d’une classification précise. D’après son comportement dans et en dehors de la fente olfactive, la classification de Kadish semble inadéquate et la classification de Dulguerov pour le stade TNM pourrait être améliorée.