K. Altabaa

Comparison of 3 procedures for hypoglossal-facial anastomosis.

Objective We aimed to evaluate rehabilitation of complete facial palsy with 3 procedures for hypoglossal–facial anastomosis: end-to-end (“original”), partial end-to-end with interpositional jump grafting (“jump”) and the new partial end to end without grafting (“modified”). Methods A medical jury reviewed videos of 36 patients with complete facial palsy who underwent surgery from 1998 to 2008 by original (n = 13), jump (n = 13), and modified (n = 10) procedures. The jury of 5 ear, nose, and throat surgeons who were blinded to the procedure evaluated rehabilitation by 3 facial nerve grading systems—House and Brackman (HB), Sunnybrook, and Freyss scales—and 3 subjective scores for the face at rest and during voluntary and emotional motions. Results Recovery time was shorter with the modified and original procedures than jump procedure (5, 6, and 8 mo, respectively). All patients achieved at least good results. Scores on the HB scale (I–VI) were mainly III. HB and Sunnybrook scores did not differ by procedure. Freyss score was better for the modified procedure than original and jump procedures. Scores for the face at rest did not differ by procedure, but those during voluntary and emotional movements were worse for the jump procedure than for other procedures. Synkinesis was more severe with the original procedure than other procedures. Conclusion The 3 procedures give satisfactory results for rehabilitation after surgery for facial palsy. The original procedure should be performed in patients with strong mimic or long-standing facial palsy. The jump procedure is delicate and entails risk of weak reinnervation. The modified procedure is a good compromise in terms of muscle tone and side effects.

Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy Tips and Pearls for the Surgical Technique

Background: The objectives of this study were first to show principles of the minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT), based on a video highlighting critical steps, and second to discuss tips and pearls to assist surgical teams that would like to start using this technique. Methods: Based on a video, we described tips and pearls of a MIVAT. Results: MIVAT includes 5 main steps: (1) skin incision and identification of the common carotid artery, (2) dissection and ligation of the upper pedicle, (3) identification of the inferior laryngeal nerve and parathyroid glands, (4) isthmectomy and lobe extraction, and (5) closure. Discussion: Coordination between the surgeon and the 2 assistants is of paramount importance for the performance of MIVAT. Appropriate material is also required. The magnification and tissue contrast emphasizes the identification of the vessels, the superior and inferior laryngeal nerves, and parathyroid glands, on a large-view screen.

Balle fongique isolée du sinus frontal : à propos d’un cas

quantitatifs ont représenté 24,72 %, les troubles qualitatifs, 41,57 % et les troubles mixtes, 33,71 %. Les explorations ont permis de rattacher ces troubles à des pathologies chez 93,25 % des patients. Il s’agissait principalement de : rhinosinusites infectieuses (60,25 %), rhinite allergique (16,87 %) et polypose nasosinusienne (14,46 %). Conclusion.— Les troubles de l’odorat sont fréquents. Des tests simples élaborés à partir d’essences culturellement connues du milieu permettent de classer le trouble. Les pathologies infectieuses et inflammatoires nasosinusiennes constituent les principales étiologies. L’interrogatoire, l’examen clinique, les tests physicochimiques et l’imagerie permettent dans 90 à 95 % des cas de retrouver l’étiologie.

Papillomes inversés du sinus frontal : voies d’abord chirurgical et résultats à long-terme

Conclusion.— L’adénocarcinome est une tumeur localement agressive avec un risque de récidive essentiellement durant les trois premières années. La chronologie des récidives souligne la nécessité d’un suivi radio-clinique rapproché, tous les quatre mois la première année puis tous les six mois. Cette série de patients pris en charge par voie endoscopique exclusive combinée à une radiothérapie adjuvante sur huit ans retrouve des résultats oncologiques similaires à ceux obtenus par la technique de référence, la résection craniofaciale.

Evaluation of the Inferolateral Approach Combined with a Nasoseptal Flap for the Endoscopic Transsphenoidal Surgery for Cholesterol Granulomas Involving the Petrous Apex

and speech intelligibility in children after cochlear implantation. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 68, 347–351 7 Allen M.C., Nikolopoulos T.P. & O’Donoghue G.M. (1998) Speech intelligibility in children after cochlear implantation. Am. J. Otol. 19, 742–746 8 Allen M.C., Nikolopoulos T.P., Dyar D. et al. (2001) Reliability of a rating scale for measuring speech intelligibility after pediatric cochlear implantation. Otol. Neurotol. 22, 631–633 9 O’Donoghue G.M., Nikolopoulos T.P. & Archbold S.M. (1999) Cochlear implant in young children: the relationship between speech perception and speech intelligibility. Ear Hear. 20, 419–425 10 Mondain M., Sillon M., Vieu A. et al. (1997) Speech perception skills and speech production intelligibility in French children with pre-lingual deafness and cochlear implantation. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 123, 181–184

Les injections de toxine botulique dans les séquelles de paralysie faciale

ut de la présentation.— Les injections de toxine botulique sont égulièrement pratiquées pour tenter de corriger les asymétries du isage et/ou favoriser la phase de récupération. Néanmoins, les oses et sites d’injection n’ont pas été encore bien déterminés. Le ut de ce travail est d’évaluer à partir de notre expérience clinique, es protocoles selon le type de séquelles. atériels et méthodes.— Il s’agit d’une étude rétrospective porant sur tous les patients suivis pour séquelles de paralysie faciale t ayant reçu une injection de toxine botulique au cours des deux ernières années. ésultats.— Cent soixante-quinze patients ont été suivis annuelement pour séquelles de paralysie faciale sévère avec hypertonie, yncinésies et spasmes ou en complément d’une chirurgie de réhabiitation. Les injections étaient réalisées dans l’hémiface saine pour iminuer l’hypertonie dans les muscles frontaux et corrugator, les uscles zygomatiques et le muscle abaisseur de lèvre inférieure. u côté paralysé, les injections étaient faites dans le muscle orbiulaire prétarsal pour diminuer les syncinésies, et dans le DAO t les muscles zygomatiques en cas de contracture permanentes. es doses sont adaptées à l’importance des séquelles et selon la ensibilité individuelle évaluée à la consultation intermédiaire. La atisfaction est observée chez la grande majorité des patients sur e plan esthétique et fonctionnel et objectivée par le faible taux de erdus de vue. onclusion.— Les injections doivent être réalisées au niveau des émifaces saines et pathologiques et dans les territoires supérieurs t inférieurs. Les doses doivent être augmentées progressivement elon l’évaluation à 15 jours à un mois.