Hans-Oliver Rennekampff

Keloid and hypertrophic scar treatment modalities. An update

Over the past two decades the treatment of hypertrophic scars and keloids has seen substantial changes due to the evolution of current and establishment of new conservative and surgical methods. This review gives an overview of the current research with respect to the multifactorial etiology and pathophysiology of keloids and hypertrophic scars, discusses conservative surgical treatment options and provides an outlook on novel treatment strategies.

Therapie von hypertrophen Narben und Keloiden

Over the past two decades the treatment of hypertrophic scars and keloids has seen substantial changes due to the evolution of current and establishment of new conservative and surgical methods. This review gives an overview of the current research with respect to the multifactorial etiology and pathophysiology of keloids and hypertrophic scars, discusses conservative surgical treatment options and provides an outlook on novel treatment strategies.

Organtransplantation, Gewebetransplantation und plastische Chirurgie

Transplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.ZusammenfassungTransplantationen spielen aus mehreren Gründen eine zunehmende Rolle für den plastisch-chirurgisch tätigen Arzt. Die Anzahl erfolgreich durchgeführter Organtransplantationen sowohl thorakal als auch abdominal und die deutlich verbesserten Langzeitüberlebensraten führen dazu, dass sich Transplantationspatienten auch plastisch-rekonstruktiven Eingriffen unter laufender Immunsuppression unterziehen. Bei freiem Gewebetransfer ergibt sich kein erhöhtes Risiko für die Transplantatfunktion oder postoperative Komplikationen unter laufender Immunsuppression im Vergleich zu nichttransplantierten Patienten.Die „composite tissue allotransplantation“ (CTA) ist ein wachsendes Feld auch in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie mit Transplantation von Händen/Armen, Teilen des Gesichts, der Bauchwand oder auch von Kniegelenken. Nur über einen interdisziplinären Einsatz aller Ressourcen wird die Gewebeallotransplantation beispielsweise von Händen oder Teilen des Gesichts einen nachhaltigen Erfolg für höchst selektionierte Patienten nach Ausschöpfung der plastisch-rekonstruktiven Maßnahmen und der Epi- bzw. Prothetik erzielen können. Die möglichen Komplikationen der gewissenhaft einzunehmenden Langzeitimmunsuppression und die nötige Compliance seitens des Patienten stehen dem funktionellen Ergebnis des Allotransplantats gegenüber. Auch die Einordnung der CTA als Gewebe- oder Organtransplantation ist nicht zuletzt aus juristischer wie auch logistischer Sicht ein zu diskutierendes Thema. Die interdisziplinären Bemühungen vom Transplantationschirurgen, Mikrochirurgen, Psychologen wie auch Ergo- und Physiotherapeuten sind nötig, um erfolgreich die Gewebeallotransplantation voranzubringen.AbstractTransplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.

[Organ transplantation, composite tissue allotransplantation, and plastic surgery].

Transplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.ZusammenfassungTransplantationen spielen aus mehreren Gründen eine zunehmende Rolle für den plastisch-chirurgisch tätigen Arzt. Die Anzahl erfolgreich durchgeführter Organtransplantationen sowohl thorakal als auch abdominal und die deutlich verbesserten Langzeitüberlebensraten führen dazu, dass sich Transplantationspatienten auch plastisch-rekonstruktiven Eingriffen unter laufender Immunsuppression unterziehen. Bei freiem Gewebetransfer ergibt sich kein erhöhtes Risiko für die Transplantatfunktion oder postoperative Komplikationen unter laufender Immunsuppression im Vergleich zu nichttransplantierten Patienten.Die „composite tissue allotransplantation“ (CTA) ist ein wachsendes Feld auch in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie mit Transplantation von Händen/Armen, Teilen des Gesichts, der Bauchwand oder auch von Kniegelenken. Nur über einen interdisziplinären Einsatz aller Ressourcen wird die Gewebeallotransplantation beispielsweise von Händen oder Teilen des Gesichts einen nachhaltigen Erfolg für höchst selektionierte Patienten nach Ausschöpfung der plastisch-rekonstruktiven Maßnahmen und der Epi- bzw. Prothetik erzielen können. Die möglichen Komplikationen der gewissenhaft einzunehmenden Langzeitimmunsuppression und die nötige Compliance seitens des Patienten stehen dem funktionellen Ergebnis des Allotransplantats gegenüber. Auch die Einordnung der CTA als Gewebe- oder Organtransplantation ist nicht zuletzt aus juristischer wie auch logistischer Sicht ein zu diskutierendes Thema. Die interdisziplinären Bemühungen vom Transplantationschirurgen, Mikrochirurgen, Psychologen wie auch Ergo- und Physiotherapeuten sind nötig, um erfolgreich die Gewebeallotransplantation voranzubringen.AbstractTransplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.

[Allopurinol-induced hypersensitivity syndrome resulting in death].

The present report describes the case of a 67-year-old patient who developed an allopurinol-induced hypersensitivity syndrome (AHS) with toxic epidermal necrolysis and subsequently died of septic multiorgan failure. Considering the increasing prescription rate of allopurinol, the present case report intends to demonstrate the underestimated threat of AHS.ZusammenfassungDie vorliegende Kasuistik schildert den Fall eines 67-jährigen Patienten, der ein allopurinolinduziertes Hypersensitivitätssyndrom (AHS) mit toxisch- epidermaler Nekrolyse entwickelte und in der Folge an einem septischen Multiorganversagen verstarb. Mit dieser Falldarstellung soll in Anbetracht der zunehmenden Verschreibungshäufigkeit von Allopurinol die unterschätzte Gefahr eines AHS demonstriert werden.AbstractThe present report describes the case of a 67-year-old patient who developed an allopurinol-induced hypersensitivity syndrome (AHS) with toxic epidermal necrolysis and subsequently died of septic multiorgan failure. Considering the increasing prescription rate of allopurinol, the present case report intends to demonstrate the underestimated threat of AHS.

Debridement of the Burn Wound

At first glance, the rational for debriding a wound, a burn wound for example, seems evident. Nonviable, necrotic cells and tissue debris should be removed, and a clean, viable, and well-vascularized wound bed be established allowing for subsequent wound closure; and yet, what concrete evidence do we have to justify this approach? Steed et al. [1] analyzed wound healing rates in diabetic patients. In this study, he was able to demonstrate that when compared to conservative management, radical surgical debridement led to improved rates of healing. In the case of burn wounds, biochemical changes in the wound affect not only the rate of wound healing, but may pose systemic risk to the patient.

Organtransplantation, Gewebetransplantation und plastische Chirurgie@@@Organ transplantation, composite tissue allotransplantation, and plastic surgery

Transplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.ZusammenfassungTransplantationen spielen aus mehreren Gründen eine zunehmende Rolle für den plastisch-chirurgisch tätigen Arzt. Die Anzahl erfolgreich durchgeführter Organtransplantationen sowohl thorakal als auch abdominal und die deutlich verbesserten Langzeitüberlebensraten führen dazu, dass sich Transplantationspatienten auch plastisch-rekonstruktiven Eingriffen unter laufender Immunsuppression unterziehen. Bei freiem Gewebetransfer ergibt sich kein erhöhtes Risiko für die Transplantatfunktion oder postoperative Komplikationen unter laufender Immunsuppression im Vergleich zu nichttransplantierten Patienten.Die „composite tissue allotransplantation“ (CTA) ist ein wachsendes Feld auch in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie mit Transplantation von Händen/Armen, Teilen des Gesichts, der Bauchwand oder auch von Kniegelenken. Nur über einen interdisziplinären Einsatz aller Ressourcen wird die Gewebeallotransplantation beispielsweise von Händen oder Teilen des Gesichts einen nachhaltigen Erfolg für höchst selektionierte Patienten nach Ausschöpfung der plastisch-rekonstruktiven Maßnahmen und der Epi- bzw. Prothetik erzielen können. Die möglichen Komplikationen der gewissenhaft einzunehmenden Langzeitimmunsuppression und die nötige Compliance seitens des Patienten stehen dem funktionellen Ergebnis des Allotransplantats gegenüber. Auch die Einordnung der CTA als Gewebe- oder Organtransplantation ist nicht zuletzt aus juristischer wie auch logistischer Sicht ein zu diskutierendes Thema. Die interdisziplinären Bemühungen vom Transplantationschirurgen, Mikrochirurgen, Psychologen wie auch Ergo- und Physiotherapeuten sind nötig, um erfolgreich die Gewebeallotransplantation voranzubringen.AbstractTransplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.

Therapie von hypertrophen Narben und Keloiden@@@Keloid and hypertrophic scar treatment modalities: Ein Update@@@An update

Over the past two decades the treatment of hypertrophic scars and keloids has seen substantial changes due to the evolution of current and establishment of new conservative and surgical methods. This review gives an overview of the current research with respect to the multifactorial etiology and pathophysiology of keloids and hypertrophic scars, discusses conservative surgical treatment options and provides an outlook on novel treatment strategies.

Plastische Chirurgie nach Organtransplantation – Composite-Tissue- Allotransplantation (CTA)

Die Anzahl erfolgreich durchgefuhrter Organtransplantationen, thorakal als auch abdominal, und die deutlich verbesserten Langzeituberlebensraten u. a. durch Fortschritte in der Immunsuppression fuhren dazu, dass sich diese Patientengruppe vermehrt auch plastisch- rekonstruktiven Eingriffen unter laufender Immunsuppression nach Transplantation unterziehen.

Allopurinolinduziertes Hypersensitivitätssyndrom mit Todesfolge

The present report describes the case of a 67-year-old patient who developed an allopurinol-induced hypersensitivity syndrome (AHS) with toxic epidermal necrolysis and subsequently died of septic multiorgan failure. Considering the increasing prescription rate of allopurinol, the present case report intends to demonstrate the underestimated threat of AHS.ZusammenfassungDie vorliegende Kasuistik schildert den Fall eines 67-jährigen Patienten, der ein allopurinolinduziertes Hypersensitivitätssyndrom (AHS) mit toxisch- epidermaler Nekrolyse entwickelte und in der Folge an einem septischen Multiorganversagen verstarb. Mit dieser Falldarstellung soll in Anbetracht der zunehmenden Verschreibungshäufigkeit von Allopurinol die unterschätzte Gefahr eines AHS demonstriert werden.AbstractThe present report describes the case of a 67-year-old patient who developed an allopurinol-induced hypersensitivity syndrome (AHS) with toxic epidermal necrolysis and subsequently died of septic multiorgan failure. Considering the increasing prescription rate of allopurinol, the present case report intends to demonstrate the underestimated threat of AHS.