M.V. Meyer-Marcotty

Organtransplantation, Gewebetransplantation und plastische Chirurgie

Transplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.ZusammenfassungTransplantationen spielen aus mehreren Gründen eine zunehmende Rolle für den plastisch-chirurgisch tätigen Arzt. Die Anzahl erfolgreich durchgeführter Organtransplantationen sowohl thorakal als auch abdominal und die deutlich verbesserten Langzeitüberlebensraten führen dazu, dass sich Transplantationspatienten auch plastisch-rekonstruktiven Eingriffen unter laufender Immunsuppression unterziehen. Bei freiem Gewebetransfer ergibt sich kein erhöhtes Risiko für die Transplantatfunktion oder postoperative Komplikationen unter laufender Immunsuppression im Vergleich zu nichttransplantierten Patienten.Die „composite tissue allotransplantation“ (CTA) ist ein wachsendes Feld auch in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie mit Transplantation von Händen/Armen, Teilen des Gesichts, der Bauchwand oder auch von Kniegelenken. Nur über einen interdisziplinären Einsatz aller Ressourcen wird die Gewebeallotransplantation beispielsweise von Händen oder Teilen des Gesichts einen nachhaltigen Erfolg für höchst selektionierte Patienten nach Ausschöpfung der plastisch-rekonstruktiven Maßnahmen und der Epi- bzw. Prothetik erzielen können. Die möglichen Komplikationen der gewissenhaft einzunehmenden Langzeitimmunsuppression und die nötige Compliance seitens des Patienten stehen dem funktionellen Ergebnis des Allotransplantats gegenüber. Auch die Einordnung der CTA als Gewebe- oder Organtransplantation ist nicht zuletzt aus juristischer wie auch logistischer Sicht ein zu diskutierendes Thema. Die interdisziplinären Bemühungen vom Transplantationschirurgen, Mikrochirurgen, Psychologen wie auch Ergo- und Physiotherapeuten sind nötig, um erfolgreich die Gewebeallotransplantation voranzubringen.AbstractTransplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.

[Organ transplantation, composite tissue allotransplantation, and plastic surgery].

Transplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.ZusammenfassungTransplantationen spielen aus mehreren Gründen eine zunehmende Rolle für den plastisch-chirurgisch tätigen Arzt. Die Anzahl erfolgreich durchgeführter Organtransplantationen sowohl thorakal als auch abdominal und die deutlich verbesserten Langzeitüberlebensraten führen dazu, dass sich Transplantationspatienten auch plastisch-rekonstruktiven Eingriffen unter laufender Immunsuppression unterziehen. Bei freiem Gewebetransfer ergibt sich kein erhöhtes Risiko für die Transplantatfunktion oder postoperative Komplikationen unter laufender Immunsuppression im Vergleich zu nichttransplantierten Patienten.Die „composite tissue allotransplantation“ (CTA) ist ein wachsendes Feld auch in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie mit Transplantation von Händen/Armen, Teilen des Gesichts, der Bauchwand oder auch von Kniegelenken. Nur über einen interdisziplinären Einsatz aller Ressourcen wird die Gewebeallotransplantation beispielsweise von Händen oder Teilen des Gesichts einen nachhaltigen Erfolg für höchst selektionierte Patienten nach Ausschöpfung der plastisch-rekonstruktiven Maßnahmen und der Epi- bzw. Prothetik erzielen können. Die möglichen Komplikationen der gewissenhaft einzunehmenden Langzeitimmunsuppression und die nötige Compliance seitens des Patienten stehen dem funktionellen Ergebnis des Allotransplantats gegenüber. Auch die Einordnung der CTA als Gewebe- oder Organtransplantation ist nicht zuletzt aus juristischer wie auch logistischer Sicht ein zu diskutierendes Thema. Die interdisziplinären Bemühungen vom Transplantationschirurgen, Mikrochirurgen, Psychologen wie auch Ergo- und Physiotherapeuten sind nötig, um erfolgreich die Gewebeallotransplantation voranzubringen.AbstractTransplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.

Bases and methods of suturing

ZusammenfassungObwohl unser Wissen über die Wundheilung durch Grundlagenforschung und klinische Studien stetig wächst und wirksame pharmakologische Methoden zur Modulation der Narbenbildung entwickelt werden, bleiben sorgfältige Gewebehandhabung und akkurate Nahttechnik die wichtigsten Faktoren in der Erzeugung einer ästhetisch günstigen Narbenbildung. Kunstgerechte Inzisionen erfordern grundlegende Kenntnisse über die Hautspannungslinien. Weitere kritische Elemente stellen eine scharfe und saubere Schnittführung, das Vermeiden von Wundhöhlen, ein schichtweiser Wundverschluss sowie eine Eversion der Wundränder dar. Tiefe dermale Nähte richten die Wundränder auf und helfen die Hautspannung beim Wundverschluss zu vermindern. Hautnähte, möglichst intrakutan, werden unter minimaler Spannung eingebracht und greifen vorwiegend tiefe Anteile der Dermis, ohne die Epidermis zu tangieren. Moderne synthetisch hergestellte nichtresorbierbare monofile sowie resorbierbare monofile Fäden erzeugen nur minimale Gewebereaktivität und werden daher für den Hautverschluss bevorzugt, insbesondere wenn kosmetische Aspekte im Vordergrund stehen. Intrakutane fortlaufende Nähte führen in Wunden, die unter geringer Spannung stehen, zu kosmetisch sehr guten Ergebnissen. Im Gegensatz zu Einzelnähten, ermöglichen jedoch fortlaufende Nähte keine differenzierte Anpassung der Nahtspannung, die in einigen komplexen Wunden nötig werden kann. Cyanoacrylat-Klebstoffe stellen lediglich bei oberflächlichen Hautwunden ohne Spannung eine praktikable Methode der Wundrandadaptation dar. Eine kostengünstige Alternative besteht hier in der Anwendung einfacher mikroporöser Tapes über resorbierbaren subdermalen Einzelknopfnähten.AbstractIf pharmaceutic modulation of scar formation does not improve the quality of the healing process over conventional healing, the surgeon must rely on personal skill and experience. Therefore a profound knowledge of wound healing based on experimental and clinical studies supplemented by postsurgical means of scar management and basic techniques of planning incisions, careful tissue handling, and thorough knowledge of suturing remain the most important ways to avoid abnormal scarring. This review summarizes the current experimental and clinical bases of surgical scar management.If pharmaceutic modulation of scar formation does not improve the quality of the healing process over conventional healing, the surgeon must rely on personal skill and experience. Therefore a profound knowledge of wound healing based on experimental and clinical studies supplemented by postsurgical means of scar management and basic techniques of planning incisions, careful tissue handling, and thorough knowledge of suturing remain the most important ways to avoid abnormal scarring. This review summarizes the current experimental and clinical bases of surgical scar management.

Organtransplantation, Gewebetransplantation und plastische Chirurgie@@@Organ transplantation, composite tissue allotransplantation, and plastic surgery

Transplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.ZusammenfassungTransplantationen spielen aus mehreren Gründen eine zunehmende Rolle für den plastisch-chirurgisch tätigen Arzt. Die Anzahl erfolgreich durchgeführter Organtransplantationen sowohl thorakal als auch abdominal und die deutlich verbesserten Langzeitüberlebensraten führen dazu, dass sich Transplantationspatienten auch plastisch-rekonstruktiven Eingriffen unter laufender Immunsuppression unterziehen. Bei freiem Gewebetransfer ergibt sich kein erhöhtes Risiko für die Transplantatfunktion oder postoperative Komplikationen unter laufender Immunsuppression im Vergleich zu nichttransplantierten Patienten.Die „composite tissue allotransplantation“ (CTA) ist ein wachsendes Feld auch in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie mit Transplantation von Händen/Armen, Teilen des Gesichts, der Bauchwand oder auch von Kniegelenken. Nur über einen interdisziplinären Einsatz aller Ressourcen wird die Gewebeallotransplantation beispielsweise von Händen oder Teilen des Gesichts einen nachhaltigen Erfolg für höchst selektionierte Patienten nach Ausschöpfung der plastisch-rekonstruktiven Maßnahmen und der Epi- bzw. Prothetik erzielen können. Die möglichen Komplikationen der gewissenhaft einzunehmenden Langzeitimmunsuppression und die nötige Compliance seitens des Patienten stehen dem funktionellen Ergebnis des Allotransplantats gegenüber. Auch die Einordnung der CTA als Gewebe- oder Organtransplantation ist nicht zuletzt aus juristischer wie auch logistischer Sicht ein zu diskutierendes Thema. Die interdisziplinären Bemühungen vom Transplantationschirurgen, Mikrochirurgen, Psychologen wie auch Ergo- und Physiotherapeuten sind nötig, um erfolgreich die Gewebeallotransplantation voranzubringen.AbstractTransplantations play an increasing role for plastic reconstructive surgeons. The increasing number of solid organ transplantations and the improved long-term survival rates lead to increased numbers of these patients also undergoing plastic and reconstructive procedures. Free flap transfer in solid organ transplant patients is feasible with no higher risk to both transplant function and postoperative complications than for nontransplant patients, even during immune suppression. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving field in plastic reconstructive surgery with hands, arms, partial faces, abdominal walls, and knee joints being transferred in clinical settings. However only an interdisciplinary approach using all available resources in highly selected patients after exhausting all other plastic reconstructive procedures is able to achieve reasonable results. The potential complications of long-term immune suppression and patient compliance have to be balanced with the expected and achieved functional result of CTA, whose procedures must be discussed as a potential tissue or organ transplantation, given the legal and logistic implications. The interdisciplinary cooperation of transplant surgeons, microsurgeons, psychologists, and ergo- and physiotherapists is mandatory to achieve successful CTA results.

Nahtmaterialien und Nahttechniken

Das chirurgische Nahtmaterial kann unterteilt werden in resorbierbare und nichtresorbierbare, monofile oder geflochtene Faden.

Inzisionstechniken und Vermeidung ungünstiger Narbenbildung

Bei nahezu jedem operativen Eingriff wird unversehrte Haut durchtrennt, d. h. eine Verletzung zugefugt. Hierbei sind bestimmte plastisch- chirurgische Prinzipien zu beachten.

Zertifizierte Brustzentren in Deutschland@@@Certified breast centers in Germany: Beteiligung der Plastischen Chirurgie@@@How much is plastic surgery involved?

ZusammenfassungHintergrundDiese Arbeit soll den aktuellen Stand der Kooperation zwischen Plastischen Chirurgen und Gynäkologen in zertifizierten Brustzentren darstellen. Die Rate der Brustrekonstruktionen nach nichtbrusterhaltender Therapie ist mit 8–13% sehr niedrig. Der Plastische Chirurg ist auch bei zertifizierten Brustzentren häufig nicht Teil des Teams.MethodenÜber das Westdeutsche Brustzentrum (WBC) wurden 220 im Jahr 2007 an das WBC angeschlossene Kliniken angeschrieben. 80 Kliniken schickten einen Fragebogen zurück. Die Untersuchung basiert auf den Daten von ca. 24.000 Patientinnen.ErgebnisseVon den 80 Kliniken waren zum Zeitpunkt der Untersuchung 60 Kliniken (75%) als Brustzentrum zertifiziert. Die Zertifizierung erfolgte nach unterschiedlichen Vorgaben: Land Nordrhein-Westfalen, DKG/DGS (Deutsche Krebsgesellschaft/Deutsche Gesellschaft für Senologie), EUSOMA, andere. In 8 Kliniken (10%) wurde ein Plastischer Chirurg als operativ tätiger Facharzt und Teil des Brustzentrums benannt. Die meisten Brustzentren (44 von 80 Kliniken) arbeiten mit 3 bis 4 operativ tätigen Fachärzten.DiskussionDie Zusammenarbeit innerhalb eines Brustzentrums zwischen Gynäkologen und Plastischen Chirurgen kann ausgebaut werden. Nicht jede Frau braucht nach einer Mastektomie einen (mikrochirurgischen) Brustaufbau, aber jede betroffene Frau hat das Recht auf eine Aufklärung über alle zur Verfügung stehenden Rekonstruktionsverfahren inklusive der mikrochirurgischen Verfahren.AbstractIntroductionThis study was designed to assess the degree of cooperation between plastic surgeons and gynecologists in certified breast centers in Germany. The rate of breast reconstruction after mastectomy remains low at 8–13%. In certified breast centers plastic surgeons are often not members of the team.MethodsA total of 220 hospitals affiliated to the West German Breast Center (WBC) were contacted in 2007 and 80 breast centers and hospitals returned the questionnaire. This study is based on the data of approximately 24,000 patients.ResultsAt the time of the investigation 60 out of the 80 hospitals (75%) were certified breast centers. Many different criteria have been applied for certified breast centers: the state of Nordrhein-Westfalen, the DKG/DGS (German Cancer Society/German Society of Senology), EUSOMA and others. In 8 hospitals (10%) a plastic surgeon was part of the team in the breast center. Most breast centers (44 out of 80) function with 3–4 attending specialists for breast surgery.DiscussionThe cooperation between gynecologists and plastic surgeons within a breast center can be strengthened. A microsurgical breast augmentation is not the ideal solution for every patient with a mastectomy but every patient has the right to obtain complete information about the whole spectrum of breast reconstruction including microsurgical free flap reconstruction.INTRODUCTION This study was designed to assess the degree of cooperation between plastic surgeons and gynecologists in certified breast centers in Germany. The rate of breast reconstruction after mastectomy remains low at 8-13%. In certified breast centers plastic surgeons are often not members of the team. METHODS A total of 220 hospitals affiliated to the West German Breast Center (WBC) were contacted in 2007 and 80 breast centers and hospitals returned the questionnaire. This study is based on the data of approximately 24,000 patients. RESULTS At the time of the investigation 60 out of the 80 hospitals (75%) were certified breast centers. Many different criteria have been applied for certified breast centers: the state of Nordrhein-Westfalen, the DKG/DGS (German Cancer Society/German Society of Senology), EUSOMA and others. In 8 hospitals (10%) a plastic surgeon was part of the team in the breast center. Most breast centers (44 out of 80) function with 3-4 attending specialists for breast surgery. DISCUSSION The cooperation between gynecologists and plastic surgeons within a breast center can be strengthened. A microsurgical breast augmentation is not the ideal solution for every patient with a mastectomy but every patient has the right to obtain complete information about the whole spectrum of breast reconstruction including microsurgical free flap reconstruction.

[Certified breast centers in Germany : How much is plastic surgery involved?].

ZusammenfassungHintergrundDiese Arbeit soll den aktuellen Stand der Kooperation zwischen Plastischen Chirurgen und Gynäkologen in zertifizierten Brustzentren darstellen. Die Rate der Brustrekonstruktionen nach nichtbrusterhaltender Therapie ist mit 8–13% sehr niedrig. Der Plastische Chirurg ist auch bei zertifizierten Brustzentren häufig nicht Teil des Teams.MethodenÜber das Westdeutsche Brustzentrum (WBC) wurden 220 im Jahr 2007 an das WBC angeschlossene Kliniken angeschrieben. 80 Kliniken schickten einen Fragebogen zurück. Die Untersuchung basiert auf den Daten von ca. 24.000 Patientinnen.ErgebnisseVon den 80 Kliniken waren zum Zeitpunkt der Untersuchung 60 Kliniken (75%) als Brustzentrum zertifiziert. Die Zertifizierung erfolgte nach unterschiedlichen Vorgaben: Land Nordrhein-Westfalen, DKG/DGS (Deutsche Krebsgesellschaft/Deutsche Gesellschaft für Senologie), EUSOMA, andere. In 8 Kliniken (10%) wurde ein Plastischer Chirurg als operativ tätiger Facharzt und Teil des Brustzentrums benannt. Die meisten Brustzentren (44 von 80 Kliniken) arbeiten mit 3 bis 4 operativ tätigen Fachärzten.DiskussionDie Zusammenarbeit innerhalb eines Brustzentrums zwischen Gynäkologen und Plastischen Chirurgen kann ausgebaut werden. Nicht jede Frau braucht nach einer Mastektomie einen (mikrochirurgischen) Brustaufbau, aber jede betroffene Frau hat das Recht auf eine Aufklärung über alle zur Verfügung stehenden Rekonstruktionsverfahren inklusive der mikrochirurgischen Verfahren.AbstractIntroductionThis study was designed to assess the degree of cooperation between plastic surgeons and gynecologists in certified breast centers in Germany. The rate of breast reconstruction after mastectomy remains low at 8–13%. In certified breast centers plastic surgeons are often not members of the team.MethodsA total of 220 hospitals affiliated to the West German Breast Center (WBC) were contacted in 2007 and 80 breast centers and hospitals returned the questionnaire. This study is based on the data of approximately 24,000 patients.ResultsAt the time of the investigation 60 out of the 80 hospitals (75%) were certified breast centers. Many different criteria have been applied for certified breast centers: the state of Nordrhein-Westfalen, the DKG/DGS (German Cancer Society/German Society of Senology), EUSOMA and others. In 8 hospitals (10%) a plastic surgeon was part of the team in the breast center. Most breast centers (44 out of 80) function with 3–4 attending specialists for breast surgery.DiscussionThe cooperation between gynecologists and plastic surgeons within a breast center can be strengthened. A microsurgical breast augmentation is not the ideal solution for every patient with a mastectomy but every patient has the right to obtain complete information about the whole spectrum of breast reconstruction including microsurgical free flap reconstruction.INTRODUCTION This study was designed to assess the degree of cooperation between plastic surgeons and gynecologists in certified breast centers in Germany. The rate of breast reconstruction after mastectomy remains low at 8-13%. In certified breast centers plastic surgeons are often not members of the team. METHODS A total of 220 hospitals affiliated to the West German Breast Center (WBC) were contacted in 2007 and 80 breast centers and hospitals returned the questionnaire. This study is based on the data of approximately 24,000 patients. RESULTS At the time of the investigation 60 out of the 80 hospitals (75%) were certified breast centers. Many different criteria have been applied for certified breast centers: the state of Nordrhein-Westfalen, the DKG/DGS (German Cancer Society/German Society of Senology), EUSOMA and others. In 8 hospitals (10%) a plastic surgeon was part of the team in the breast center. Most breast centers (44 out of 80) function with 3-4 attending specialists for breast surgery. DISCUSSION The cooperation between gynecologists and plastic surgeons within a breast center can be strengthened. A microsurgical breast augmentation is not the ideal solution for every patient with a mastectomy but every patient has the right to obtain complete information about the whole spectrum of breast reconstruction including microsurgical free flap reconstruction.

Grundlagen und Techniken der chirurgischen Naht@@@Bases and methods of suturing

ZusammenfassungObwohl unser Wissen über die Wundheilung durch Grundlagenforschung und klinische Studien stetig wächst und wirksame pharmakologische Methoden zur Modulation der Narbenbildung entwickelt werden, bleiben sorgfältige Gewebehandhabung und akkurate Nahttechnik die wichtigsten Faktoren in der Erzeugung einer ästhetisch günstigen Narbenbildung. Kunstgerechte Inzisionen erfordern grundlegende Kenntnisse über die Hautspannungslinien. Weitere kritische Elemente stellen eine scharfe und saubere Schnittführung, das Vermeiden von Wundhöhlen, ein schichtweiser Wundverschluss sowie eine Eversion der Wundränder dar. Tiefe dermale Nähte richten die Wundränder auf und helfen die Hautspannung beim Wundverschluss zu vermindern. Hautnähte, möglichst intrakutan, werden unter minimaler Spannung eingebracht und greifen vorwiegend tiefe Anteile der Dermis, ohne die Epidermis zu tangieren. Moderne synthetisch hergestellte nichtresorbierbare monofile sowie resorbierbare monofile Fäden erzeugen nur minimale Gewebereaktivität und werden daher für den Hautverschluss bevorzugt, insbesondere wenn kosmetische Aspekte im Vordergrund stehen. Intrakutane fortlaufende Nähte führen in Wunden, die unter geringer Spannung stehen, zu kosmetisch sehr guten Ergebnissen. Im Gegensatz zu Einzelnähten, ermöglichen jedoch fortlaufende Nähte keine differenzierte Anpassung der Nahtspannung, die in einigen komplexen Wunden nötig werden kann. Cyanoacrylat-Klebstoffe stellen lediglich bei oberflächlichen Hautwunden ohne Spannung eine praktikable Methode der Wundrandadaptation dar. Eine kostengünstige Alternative besteht hier in der Anwendung einfacher mikroporöser Tapes über resorbierbaren subdermalen Einzelknopfnähten.AbstractIf pharmaceutic modulation of scar formation does not improve the quality of the healing process over conventional healing, the surgeon must rely on personal skill and experience. Therefore a profound knowledge of wound healing based on experimental and clinical studies supplemented by postsurgical means of scar management and basic techniques of planning incisions, careful tissue handling, and thorough knowledge of suturing remain the most important ways to avoid abnormal scarring. This review summarizes the current experimental and clinical bases of surgical scar management.If pharmaceutic modulation of scar formation does not improve the quality of the healing process over conventional healing, the surgeon must rely on personal skill and experience. Therefore a profound knowledge of wound healing based on experimental and clinical studies supplemented by postsurgical means of scar management and basic techniques of planning incisions, careful tissue handling, and thorough knowledge of suturing remain the most important ways to avoid abnormal scarring. This review summarizes the current experimental and clinical bases of surgical scar management.