Hans-Ulrich Melchert

Selbstmedikation mit Over-the-Counter-(OTC-)Präparaten in Deutschland

ZusammenfassungDie Selbstmedikation mit OTC-Präparaten gewinnt in Deutschland und international zunehmend an Bedeutung. In dieser Arbeit werden Prävalenz und Determinanten der Selbstmedikation mit OTC-Präparaten in einer repräsentativen Stichprobe der deutschen erwachsenen Wohnbevölkerung zwischen 18 und 79 Jahren untersucht. Zu diesem Zweck wurden im Arzneimittelsurvey als Teil des repräsentativen Bundes-Gesundheitssurveys (1998) 7.099 Teilnehmer ausführlich über ihre Arzneimittelanwendung während der letzten 7 Tage interviewt. Vollständige Informationen dazu liegen von 3.393 Männern und 3.594 Frauen vor. 17,6% der Männer und 10,8% der Frauen wenden ausschließlich selbst medizierte OTC-Arzneimittel an, während 12,3% bzw. 29,3% zusätzlich zu den OTC-Arzneimitteln ärztlich verordnete Arzneimittel anwenden. Determinanten der Selbstmedikation mit OTC-Arzneimitteln sind u. a. das Geschlecht, das Alter, der sozioökonomische Status und die Gemeindegröße. Am häufigsten werden Vitamine, Mineralstoffe und Analgetika eingesetzt. Die häufigste Selbstangabe zur Indikation der OTC-Medikation ist „Prävention“. Die Selbstmedikation mit OTC-Präparaten ist für Männer und Frauen in Deutschland von großer Bedeutung. Etliche Faktoren außerhalb des unmittelbar medizinischen Bereiches erscheinen hier wichtig. Der Aspekt eines gestiegenen Gesundheitsbewusstseins scheint für die Selbstmedikation relevant zu sein.AbstractSelf-medication with OTC drugs is attracting attention in developed countries. This study examines prevalence and determinants of OTC drug use in a representative sample of German adults aged 18–79 years. A total of 7099 participants of the Drug Utilisation Survey were interviewed regarding drug use including OTC use within the last 7 days prior to the interview. This survey is a part of the representative German National Health Interview and Examination Survey 1998. Complete information is available from 3393 men and 3594 women: 17.6% of men and 10.8% of women use self-medicated OTC drugs exclusively, whereas 12.3% and 29.3%, respectively, use OTC drugs in addition to prescribed drugs. Besides sex, factors such as age, socioeconomic status and community size determine self-medication with OTC drugs. The most commonly used self-medicated OTC drugs are vitamins, minerals and analgesics. The most commonly reported indication for self-medication with OTC drugs is “prevention”. Beside prescribed medication, self-medication with OTC drugs is an important part of drug usage for men and women in Germany. Health consciousness appears to be a significant factor to explain the prevalence OTC drug use.

Differences in Menopausal Hormone Therapy Use among Women in Germany between 1998 and 2003

BackgroundTo examine the differences in menopausal hormone therapy (MHT) use and user profiles among women in Germany before and after the communication of the Womens Health Initiative (WHI) trial and other study results concerning the risks and benefits of MHT.MethodsCurrent MHT use was ascertained in two periodic German national health surveys conducted in 1997–1999 and 2003–2004. MHT prevalence and user profiles were assessed within each survey. The association of the survey period (2003–2004 vs. 1997–1999) with current MHT use was analyzed in weighted multivariable logistic regression (MLR) models, pooling data from both surveys.ResultsThe overall prevalence of current MHT use decreased by 40.2% from 16.9% of the sample in 1997–1999 to 10.1% in 2003–2004. The difference in prevalence between surveys varied with age decade with the smallest decreases among women 60–69 years of age (20.3% vs. 18.5%), compared to women of younger and older age groups (40–49: 10.7% vs. 3.9%; 50–59: 36.3% vs. 21.3%; 70–79: 5.7% vs. 3.2%). Variables independently associated with higher current MHT use in both health surveys included age category (curvilinear relationship with highest use among women 50–59 years) and residence in West vs. East Germany. A higher social status, lower body mass index, and more health-conscious behaviour were significantly associated with higher current MHT use in the 1997–1999 survey, but these associations were not found in the later survey. MLR analyses confirmed a significant decline in MHT use between the 1997–1999 and 2003–2004 surveys, however, the effect was modified by social status and was not significant among lowest social-status women.ConclusionCurrent MHT use considerably declined among women in Germany between the pre- and post-WHI era. A convergence of current MHT use among women of higher social status with pre-existing patterns of use among lower social-status women suggests that MHT in Germany is now less likely to be used for health promotion.

Determination of α-tocopherolquinone in human serum samples by liquid chromatography with fluorescence detection and on-line post-column derivatization

A HPLC/fluorescence method with on-line post-column derivatization by a photoreactor was developed, where alpha-, beta + gamma- and delta-tocopherolquinone (TQ) are separated on a 250 mm x 4.6 mm RP-18 column. The LOD is about 250 pg for all TQs. In combination with a two-step sample preparation procedure, this method was successfully employed for measurement of alpha-TQ in human serum samples. Recovery for alpha-TQ from spiked serum was excellent (99 +/- 5%) and results of alpha-TQ determinations in 111 serum samples are reported. Additionally, possibilities for determination of other TQs in serum and alternative derivatization with a zinc reduction column are discussed.

Arzneimittelkonsum von Frauen — Ergebnisse der Nationalen Surveys

Die Daten der nationalen Untersuchungs-Surveys (1984–1991) belegen in allen analysierten Alters- und Arzneimittelklassen (AT-Code) verglichen mit den Männern ein mehr oder weniger deutliches Überwiegen des Arzneimittelverbrauchs bei den Frauen. Neben der Anwendungshäufigkeit von Psychopharmaka sind diese Unterschiede besonders groß bei Präparategruppen, die nicht der Rezeptpflicht unterliegen wie z.B. Laxanzien, Vitamine und Schmerzmittel. Bereits vorliegende Publikationen zur Bestimmung ausgewählter Arzneimittelwirkspiegel im Serum der Studienteilnehmer und klinisch-chemischer/hämatologischer Meßwerte geben Auskunft über mögliche Korrelationen zwischen Arzneimittelexposition und physiologischen Parametern. Im Hinblick auf mögliche mutagene und teratogene Wirkungen ist die Arzneimitteleinnahme in der Schwangerschaft und Stillzeit von besonderem Interesse. The data of the German National Health-Examination-Surveys (1984–1991) show in all analyzed age- and drug-groups (AT-Code) a more or less clear preponderance of drug usage for females. Besides the frequency of usage for psychotropic drugs the differences in comparison to males are especially pronounced in drug groups which are marketed as OTC-drugs in Germany e.g. laxatives, vitamines and analgesics. Already published studies concerning the determination of selected pharmacologically active substances in serum samples of study participants and clinical chemistry/hematological data show possible correlations between drug exposure and vital physiological parameters. With regard to potential mutagenic or teratogenic effects drug usage is of special concern during pregnancy and breast-feeding.

Consumption of calcium antagonists: results of the German national health surveys.

In generating firm conclusions concerning the efficacy and safety of drugs, the description of the exposed population should be one of the first steps in pharmacoepidemiological studies. The present investigation describes the frequency of usage and calcium antagonists in relation to sociodemographic data and parameters of morbidity statistics. Additionally statements are made concerning co‐medication, drug tolerability and side‐effects.

Arzneimitteltherapie des Asthma bronchiale - Ergebnisse des Bundes-Gesundheitssurveys 1998

ZusammenfassungDie Lebenszeitprävalenz des Asthma bronchiale beträgt für Erwachsene ca. 5%. Die Wahl der Arzneimitteltherapie richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung: Sie umfasst die alleinige (bedarfsweise) Anwendung von Bronchodilatatoren bis hin zur zusätzlichen ständigen Anwendung inhalativer und systemischer Glukokortikosteroide. In der vorliegenden Publikation werden die Prävalenz und die medikamentöse Therapie des Asthma bronchiale in einer repräsentativen Stichprobe der 18- bis 79-jährigen Wohnbevölkerung in Deutschland analysiert. Gleichzeitig wird auf die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen wie Klinikaufenthalt, notärztliche Behandlung und ambulante ärztliche Behandlung in Abhängigkeit von der Medikation eingegangen. 17,3% der Probanden, die eine ärztliche Diagnose Asthma bejahten, gaben an, ständig kortikoidhaltige Arzneimittel anzuwenden. 19,1% nahmen diese zeitweise, und 61,8% nahmen keine kortikoidhaltigen Arzneimittel ein. Die häufigste Inanspruchnahme medizinischer Leistungen nach einem Asthmaanfall zeigte sich bei Patienten, die angaben, ständig Glukokortikoide anzuwenden. Ältere Asthmatiker nahmen sehr viel häufiger ständig Glukokortikoide ein, nur bei sehr jungen spielte die gelegentliche Einnahme eine überproportionale Rolle. Bei der Erfassung der aktuellen Arzneimittelanwendung (letzte 7 Tage vor der Befragung) mit Hilfe des Arzneimittelsurveys zeigte sich für die Antiasthmatika das folgende Bild: 47,8% der Personen mit Selbstangabe eines Asthma bronchiale in den letzten 4 Wochen gaben die Anwendung inhalativer Adrenergika, 34,8% die Anwendung inhalativer Glukokortikoide, 2,1% die Anwendung systemischer Adrenergika und 19,3% die Anwendung von Theophyllinpräparaten an. Die gemessenen Theophyllinspiegel lagen bei 34,4% unter 5 mg/l, bei 28,1% zwischen 5 und 8 mg/l, bei 35,9% zwischen 8 und 20 mg/l und bei 1,6% der Probanden knapp über 20 mg/l. Die Ergebnisse könnten darauf hinweisen, dass insbesondere junge Asthmatiker unzureichend antiinflammatorisch behandelt werden. Diesen Hinweisen muss weiter nachgegangen, um – bei einer Bestätigung eines Defizits – Maßnahmen zur noch besseren Anlehnung an die existierenden Therapierichtlinien treffen zu können. Insbesondere die gemessenen Theophyllinspiegel der Probanden haben bestätigt, dass ein Drugmonitoring nicht nur ein wichtiger Bestandteil von Gesundheitssurveys ist, sondern auch dazu beitragen könnte, die Sicherheit und Effizienz der Asthmatherapie zu verbessern.AbstractThe lifetime prevalence of bronchial asthma in adults is approximately 5%. Recommended drug therapy of this condition depends largely on its severity and varies from the on demand use of bronchodilators as a single measure up to the additional and sometimes permanent use of inhaled and/or systemic glucocorticoids. In this study, the prevalence and drug therapy of bronchial asthma were analysed in a representative sample of the resident population in Germany aged 18–79 years. We also report about health care utilization, like hospital stay, emergency treatments and use of ambulant medical care, and its associations with asthma medication. Of those study participants who affirmed a medical diagnosis of asthma, 17.3% used corticoid drugs continuously, 19.1% occasionally and 61.8% never. Use of medical services after an asthma attack was reported most often by those who took corticoid drugs regularly. Older people with asthma mostly used glucocorticoids regularly, while in very young patients the occasional use of corticoids was reported more often. When looking at the actual drug use (7 days before the examination) according to the drug usage questionnaire, anti-asthma drugs were mentioned as follows: 47.8% of persons with asthma, diagnosed during the last 4 weeks, used inhaled adrenergic drugs, 34.8% inhaled glucocorticoids, 2.1% systemic adrenergic drugs and 19.3% systemic theophyllines. The measured serum concentrations of theophylline were below 5 mg/l in 34.4%, between 5 and 8 mg/l in 28.1%, between 8 and 20 mg/l in 35.9% and somewhat over 20 mg/l in 1.6%. Our data suggest that especially young asthmatics may not be sufficiently treated with anti-inflammatory therapy, but further studies are needed. If such a deficit can be confirmed, measures for better adherence of therapy to existing guidelines should be considered. Our results, especially on serum concentrations of theophylline, suggest that therapeutic drug monitoring (TDM) of serum samples is not only an important tool in health surveys, but also suitable for increasing the safety and quality of drug treatment in asthmatics.