Eckardt Bergmann

Übergewicht und Adipositas in Deutschland 1984–2003

The magnitude and the development of the prevalence of overweight and obesity in Germany during the past 20 years are analysed in this contribution. Using body mass index (BMI) data of the National Examination Surveys (1984-1992), the German National Health Interview and Examination Survey 1998 as well as the Telephone Health Survey 2003, all representative of the adult non-institutionalised population, the occurrence of overweight and obesity is studied. To improve the comparability with measurement values, the Telephone Health Survey data which were based on self-reporting were adjusted. All data were weighted to improve the representativeness for the time of assessment. Although the proportion of persons with a BMI between 25 and 30 did not change essentially during the last 20 years, the proportion of obese individuals (BMI>or=30) increased considerably. At present, about 70% of men and 50% of women in Germany are overweight or obese. In conclusion, the prevalence of overweight and obesity in Germany continues to increase.

Predictors for ambulatory medical care utilization in Germany

ZusammenfassungDer Artikel befasst sich mit der Analyse möglicher Einflüsse auf die Inanspruchnahme niedergelassener Ärzte durch die Bevölkerung in einem Jahr. Die theoretische Grundlage bildet das Verhaltensmodell nach R. M. Andersen, das die Einflussgrößen der Inanspruchnahme in die Komponenten „Predisposing“, „Enabling“ und „Need“ konzeptionell unterteilt. Die Datengrundlage ist eine repräsentative Untersuchung der erwachsenen Wohnbevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland (Bundes-Gesundheitssurvey 1998), die um regionale Strukturdaten und aggregierte Daten aus der vertragsärztlichen Abrechnung erweitert wurde. Indikatoren für die ambulante Inanspruchnahme sind die erfragten Anzahlen der Kontakte bei niedergelassenen Ärzten insgesamt, der kontaktierten Fachgruppen, der Kontakte bei Internisten und der Kontakte bei Allgemeinmedizinern in den letzten 12 Monaten. Es zeigen sich neben den erwarteten starken Einflüssen der Need-Faktoren wie Morbidität und gesundheitsbezogener Lebensqualität auch Predisposing-Faktoren wie Region, Stadt/Land, Alter und Geschlecht als signifikante Einflussfaktoren auf die Inanspruchnahme niedergelassener Ärzte. Hinsichtlich der Enabling-Faktoren lässt sich festhalten, dass Personen mit Hausarzt entgegen der erhofften Steuerungsfunktion der Hausärzte insgesamt eine höhere Inanspruchnahme aufweisen. Aus den Ergebnissen werden Empfehlungen zu möglichen Steuerungsansätzen abgeleitet und einige Grenzen der Beeinflussbarkeit des Inanspruchnahmegeschehens aufgezeigt.AbstractAn analysis of the possible influences on primary health care utilization is made. The theoretical framework is the health behavioural model of R. M. Andersen, dividing the influencing variables into the components predisposing characteristics, enabling resources, and need factors. The study was based on data from the German National Health Examination and Interview Survey of the adult population in 1998. The data were linked to regional structural data and aggregated account data. The total number of contacts, the number of contacts with general practitioners and internists, and the number of different specialists contacted in the last 12 months, as calculated from interview data, were used to indicate primary health care utilization. In addition to the expected strong influence of need factors such as morbidity and health-related quality of life, the predisposing characteristics such as region, urban/rural, age, and gender have a significant influence on the primary care utilization. With regard to the enabling factors, persons with a family doctor had more contacts overall, which contrasts with the family doctor’s assumed gate-keeper function. From the results of the study, recommendations on possible regulatory measures are given, but also some restrictions for influencing the number of contacts are pointed out.

Einflussfaktoren auf die ambulante Inanspruchnahme in Deutschland

ZusammenfassungDer Artikel befasst sich mit der Analyse möglicher Einflüsse auf die Inanspruchnahme niedergelassener Ärzte durch die Bevölkerung in einem Jahr. Die theoretische Grundlage bildet das Verhaltensmodell nach R. M. Andersen, das die Einflussgrößen der Inanspruchnahme in die Komponenten „Predisposing“, „Enabling“ und „Need“ konzeptionell unterteilt. Die Datengrundlage ist eine repräsentative Untersuchung der erwachsenen Wohnbevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland (Bundes-Gesundheitssurvey 1998), die um regionale Strukturdaten und aggregierte Daten aus der vertragsärztlichen Abrechnung erweitert wurde. Indikatoren für die ambulante Inanspruchnahme sind die erfragten Anzahlen der Kontakte bei niedergelassenen Ärzten insgesamt, der kontaktierten Fachgruppen, der Kontakte bei Internisten und der Kontakte bei Allgemeinmedizinern in den letzten 12 Monaten. Es zeigen sich neben den erwarteten starken Einflüssen der Need-Faktoren wie Morbidität und gesundheitsbezogener Lebensqualität auch Predisposing-Faktoren wie Region, Stadt/Land, Alter und Geschlecht als signifikante Einflussfaktoren auf die Inanspruchnahme niedergelassener Ärzte. Hinsichtlich der Enabling-Faktoren lässt sich festhalten, dass Personen mit Hausarzt entgegen der erhofften Steuerungsfunktion der Hausärzte insgesamt eine höhere Inanspruchnahme aufweisen. Aus den Ergebnissen werden Empfehlungen zu möglichen Steuerungsansätzen abgeleitet und einige Grenzen der Beeinflussbarkeit des Inanspruchnahmegeschehens aufgezeigt.AbstractAn analysis of the possible influences on primary health care utilization is made. The theoretical framework is the health behavioural model of R. M. Andersen, dividing the influencing variables into the components predisposing characteristics, enabling resources, and need factors. The study was based on data from the German National Health Examination and Interview Survey of the adult population in 1998. The data were linked to regional structural data and aggregated account data. The total number of contacts, the number of contacts with general practitioners and internists, and the number of different specialists contacted in the last 12 months, as calculated from interview data, were used to indicate primary health care utilization. In addition to the expected strong influence of need factors such as morbidity and health-related quality of life, the predisposing characteristics such as region, urban/rural, age, and gender have a significant influence on the primary care utilization. With regard to the enabling factors, persons with a family doctor had more contacts overall, which contrasts with the family doctor’s assumed gate-keeper function. From the results of the study, recommendations on possible regulatory measures are given, but also some restrictions for influencing the number of contacts are pointed out.

Inanspruchnahme medizinischer Leistungen

The use of operations, visits to doctors and early diagnostic tests for children are examples of different services selected from the whole spectrum of preventative and therapeutic health service provisions in childhood and adolescence. In the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS), which is representative for Germany, 17,641 children and adolescents aged 0-17 or their parents were questioned on subjects such as their use of medical services. The use made of individual early diagnostic tests for children remains above the 90 % limit until the U7 test and drops to 89.0 % at U8, falling to 86.4 % at U9. 81 % of children took part in all the early diagnostic tests provided until age 6 (U3 to U9). Another 16 % only took advantage of some parts of this service and 3 % of the children never went to one of these check-ups. As was to be expected, the annual rate of visits to paediatricians drops as children get older from 95.1 % for 0-2-year-olds to 25.4 % of the 14-17-year-olds, while the rate of visits to general practitioners rises from 11.8 % to 53.1 %. If one tracks the rate of visits to specialist doctors all the way across childhood and adolescence, different paths emerge: while children aged 3-6 most often visit the ear, nose and throat doctor, at primary school age they mainly see opticians, and 14-17-year-olds most often visit doctors of internal medicine, dermatologists and surgeons. 37.1 % of the 0-17-year-old children and adolescents had undergone an operation. In order of declining frequency, the operations named were adenoidectomy (15.2 %), tonsillectomy (5.9 %), herniotomy (3.6 %) and appendectomy (2.4 %). Circumcisions had been carried out on 10.9 % of the boys. The different way medical services are used in different subgroups may not only depend on medical factors but also on social factors, medical attitudes and the availability of services provided.ZusammenfassungInanspruchnahmen von Kinderfrüherkennungsuntersuchungen und niedergelassenen Ärzten sowie Operationen stellen eine Auswahl unterschiedlicher Leistungsbereiche aus dem Gesamtspektrum präventiver und therapeutischer Leistungen des Gesundheitswesens im Kindes- und Jugendalter dar. Im Rahmen des bundesweit repräsentativen Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS) wurden 17.641 Kinder und Jugendliche im Alter von 0–17 Jahren bzw. deren Eltern unter anderem zur Inanspruchnahme medizinischer Leistungen befragt. Die Inanspruchnahme einzelner Kinderfrüherkennungsuntersuchungen bleibt bis zu U7 über der 90 %-Grenze und geht bei der U8 auf 89,0 % zurück, um dann bei der U9 auf 86,4 % zu fallen. 81 % der Kinder nahmen an allen Früherkennungsuntersuchungen teil, die bis zum sechsten Lebensjahr angeboten werden (U3–U9). Weitere 16 % haben dieses Angebot nur teilweise in Anspruch genommen, 3 % der Kinder waren nie bei einer dieser Vorsorgeuntersuchungen. Wie zu erwarten war, sinkt die jährliche Inanspruchnahmerate von Kinderärzten mit zunehmendem Alter von 95,1 % bei den 0- bis 2-Jährigen auf 25,4 % bei den 14- bis 17-Jährigen, während die Rate bei Allgemeinmedizinern von 11,8 % auf 53,1 % steigt. Verfolgt man die Inanspruchnahmeraten von Fachärzten über das gesamte Kindes- und Jugendalter, so zeichnen sich unterschiedliche Verlaufskurven ab: Während der Hals-Nasen-Ohren-Arzt von Kindern im Alter von 3–6 Jahren am häufigsten in Anspruch genommen wird, werden Augenärzte insbesondere im Grundschulalter und Internisten, Hautärzte und Chirurgen am häufigsten von den 14- bis 17-Jährigen aufgesucht. 37,1 % der 0- bis 17-jährigen Kinder und Jugendlichen sind schon einmal operiert worden. In absteigender Häufigkeit wurden bei den Operationen die Adenotomie (15,2 %), Tonsillektomie (5,9 %), Herniotomie (3,6 %) und Appendektomie (2,4 %) genannt. Eine Zirkumzision ist bei 10,9 % der Jungen durchgeführt worden. Das unterschiedliche Inanspruchnahmeverhalten medizinischer Leistungen in verschiedenen Untergruppen ist möglicherweise nicht nur von medizinischen, sondern auch von sozialen Faktoren, ärztlichen Einstellungen und der Verfügbarkeit von Versorgungsangeboten abhängig.AbstractThe use of operations, visits to doctors and early diagnostic tests for children are examples of different services selected from the whole spectrum of preventative and therapeutic health service provisions in childhood and adolescence. In the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS), which is representative for Germany, 17,641 children and adolescents aged 0–17 or their parents were questioned on subjects such as their use of medical services. The use made of individual early diagnostic tests for children remains above the 90 % limit until the U7 test and drops to 89.0 % at U8, falling to 86.4 % at U9. 81 % of children took part in all the early diagnostic tests provided until age 6 (U3 to U9). Another 16 % only took advantage of some parts of this service and 3 % of the children never went to one of these check-ups. As was to be expected, the annual rate of visits to paediatricians drops as children get older from 95.1 % for 0–2-year-olds to 25.4 % of the 14–17-year-olds, while the rate of visits to general practitioners rises from 11.8 % to 53.1 %. If one tracks the rate of visits to specialist doctors all the way across childhood and adolescence, different paths emerge: while children aged 3–6 most often visit the ear, nose and throat doctor, at primary school age they mainly see opticians, and 14–17-year-olds most often visit doctors of internal medicine, dermatologists and surgeons. 37.1 % of the 0–17-year-old children and adolescents had undergone an operation. In order of declining frequency, the operations named were adenoidectomy (15.2 %), tonsillectomy (5.9 %), herniotomy (3.6 %) and appendectomy (2.4 %). Circumcisions had been carried out on 10.9 % of the boys. The different way medical services are used in different subgroups may not only depend on medical factors but also on social factors, medical attitudes and the availability of services provided.

Inanspruchnahme medizinischer Leistungen : Ergebnisse des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS)

The use of operations, visits to doctors and early diagnostic tests for children are examples of different services selected from the whole spectrum of preventative and therapeutic health service provisions in childhood and adolescence. In the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS), which is representative for Germany, 17,641 children and adolescents aged 0-17 or their parents were questioned on subjects such as their use of medical services. The use made of individual early diagnostic tests for children remains above the 90 % limit until the U7 test and drops to 89.0 % at U8, falling to 86.4 % at U9. 81 % of children took part in all the early diagnostic tests provided until age 6 (U3 to U9). Another 16 % only took advantage of some parts of this service and 3 % of the children never went to one of these check-ups. As was to be expected, the annual rate of visits to paediatricians drops as children get older from 95.1 % for 0-2-year-olds to 25.4 % of the 14-17-year-olds, while the rate of visits to general practitioners rises from 11.8 % to 53.1 %. If one tracks the rate of visits to specialist doctors all the way across childhood and adolescence, different paths emerge: while children aged 3-6 most often visit the ear, nose and throat doctor, at primary school age they mainly see opticians, and 14-17-year-olds most often visit doctors of internal medicine, dermatologists and surgeons. 37.1 % of the 0-17-year-old children and adolescents had undergone an operation. In order of declining frequency, the operations named were adenoidectomy (15.2 %), tonsillectomy (5.9 %), herniotomy (3.6 %) and appendectomy (2.4 %). Circumcisions had been carried out on 10.9 % of the boys. The different way medical services are used in different subgroups may not only depend on medical factors but also on social factors, medical attitudes and the availability of services provided.ZusammenfassungInanspruchnahmen von Kinderfrüherkennungsuntersuchungen und niedergelassenen Ärzten sowie Operationen stellen eine Auswahl unterschiedlicher Leistungsbereiche aus dem Gesamtspektrum präventiver und therapeutischer Leistungen des Gesundheitswesens im Kindes- und Jugendalter dar. Im Rahmen des bundesweit repräsentativen Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS) wurden 17.641 Kinder und Jugendliche im Alter von 0–17 Jahren bzw. deren Eltern unter anderem zur Inanspruchnahme medizinischer Leistungen befragt. Die Inanspruchnahme einzelner Kinderfrüherkennungsuntersuchungen bleibt bis zu U7 über der 90 %-Grenze und geht bei der U8 auf 89,0 % zurück, um dann bei der U9 auf 86,4 % zu fallen. 81 % der Kinder nahmen an allen Früherkennungsuntersuchungen teil, die bis zum sechsten Lebensjahr angeboten werden (U3–U9). Weitere 16 % haben dieses Angebot nur teilweise in Anspruch genommen, 3 % der Kinder waren nie bei einer dieser Vorsorgeuntersuchungen. Wie zu erwarten war, sinkt die jährliche Inanspruchnahmerate von Kinderärzten mit zunehmendem Alter von 95,1 % bei den 0- bis 2-Jährigen auf 25,4 % bei den 14- bis 17-Jährigen, während die Rate bei Allgemeinmedizinern von 11,8 % auf 53,1 % steigt. Verfolgt man die Inanspruchnahmeraten von Fachärzten über das gesamte Kindes- und Jugendalter, so zeichnen sich unterschiedliche Verlaufskurven ab: Während der Hals-Nasen-Ohren-Arzt von Kindern im Alter von 3–6 Jahren am häufigsten in Anspruch genommen wird, werden Augenärzte insbesondere im Grundschulalter und Internisten, Hautärzte und Chirurgen am häufigsten von den 14- bis 17-Jährigen aufgesucht. 37,1 % der 0- bis 17-jährigen Kinder und Jugendlichen sind schon einmal operiert worden. In absteigender Häufigkeit wurden bei den Operationen die Adenotomie (15,2 %), Tonsillektomie (5,9 %), Herniotomie (3,6 %) und Appendektomie (2,4 %) genannt. Eine Zirkumzision ist bei 10,9 % der Jungen durchgeführt worden. Das unterschiedliche Inanspruchnahmeverhalten medizinischer Leistungen in verschiedenen Untergruppen ist möglicherweise nicht nur von medizinischen, sondern auch von sozialen Faktoren, ärztlichen Einstellungen und der Verfügbarkeit von Versorgungsangeboten abhängig.AbstractThe use of operations, visits to doctors and early diagnostic tests for children are examples of different services selected from the whole spectrum of preventative and therapeutic health service provisions in childhood and adolescence. In the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS), which is representative for Germany, 17,641 children and adolescents aged 0–17 or their parents were questioned on subjects such as their use of medical services. The use made of individual early diagnostic tests for children remains above the 90 % limit until the U7 test and drops to 89.0 % at U8, falling to 86.4 % at U9. 81 % of children took part in all the early diagnostic tests provided until age 6 (U3 to U9). Another 16 % only took advantage of some parts of this service and 3 % of the children never went to one of these check-ups. As was to be expected, the annual rate of visits to paediatricians drops as children get older from 95.1 % for 0–2-year-olds to 25.4 % of the 14–17-year-olds, while the rate of visits to general practitioners rises from 11.8 % to 53.1 %. If one tracks the rate of visits to specialist doctors all the way across childhood and adolescence, different paths emerge: while children aged 3–6 most often visit the ear, nose and throat doctor, at primary school age they mainly see opticians, and 14–17-year-olds most often visit doctors of internal medicine, dermatologists and surgeons. 37.1 % of the 0–17-year-old children and adolescents had undergone an operation. In order of declining frequency, the operations named were adenoidectomy (15.2 %), tonsillectomy (5.9 %), herniotomy (3.6 %) and appendectomy (2.4 %). Circumcisions had been carried out on 10.9 % of the boys. The different way medical services are used in different subgroups may not only depend on medical factors but also on social factors, medical attitudes and the availability of services provided.

Sehhilfen, Hörhilfen und Schwerbehinderung

ZusammenfassungGut zwei Drittel der Erwachsenen in Deutschland haben eine Sehhilfe. Durchschnittlich geht ein Brillenträger jedes dritte Jahr, ein Linsenträger jedes zweite Jahr zum Augenarzt. Kontaktlinsen kaufen fast nur Personen unter 40 Jahren. Der Markt für Brillen ist für die Käufer ab 45 Jahre besonders groß, denn die Weitsichtigkeit wird fast ausschließlich mit einer Brille korrigiert. Schwerhörigkeit ist bei 8% der Erwachsenen verbreitet, aber nur 2,5% der Bevölkerung im Alter von 18 bis 79 Jahren haben eine Hörhilfe. Die Schwerhörigen sind zu 59% Männer und 41% Frauen. Die Schwerhörigkeit steigt steil mit dem Alter an. Eine Behinderung geben 12,4% der Befragten an. Es existieren sowohl regionale als auch geschlechtsspezifische Unterschiede. Mit zunehmendem Alter und der Anzahl der Krankheiten nimmt der Anteil der Behinderten deutlich zu.SummaryMore than 2/3 of German adults are using seeing aids. Individuals who are wearing eyeglasses are consulting their opthalmic practitioner about every 3rd year while persons with contact lenses see their practitioner every 2nd year. Almost only people under age 40 are buying contact lenses. The market for spectacles is very large for consumers older than 45 years since hypermetropia is mainly corrected with eyeglasses in this age group. The prevalence of hard of hearing is 8% for adults and is increasing with age, but only 2,5% of the study population are equipped with hearing aids. The distribution between males and females is 59% vs. 41% for hard of hearing.12,4% of the interviewed persons report a handicap. There are regional and gender-specific differences. The proportion of handicapped person raises with increasing age and counts of diseases.

Berechnung der Kosten alkoholassoziierter Krankheiten

Zusammenfassung Bei knapper werdenden finanziellen Ressourcen ist es besonders wichtig zu wissen,welche gesellschaftlichen Lasten durch Sucht zu tragen sind. Mittels Humankapitalansatz wurden die direkten und indirekten Kosten alkoholbezogener Krankheiten in Deutschland für die Mitte der 90er-Jahre berechnet. Danach wird die Volkswirtschaft jährlich mit 40 Mrd.DM durch alkoholassoziierte Krankheiten belastet. Im Jahr 1995 sind dies 1,13% des Bruttosozialprodukts. Von den indirekten Kosten mit 24 Mrd. DM entsteht der größte Ressourcenverlust mit 14 Mrd. DM durch vorzeitige Mortalität. Frühberentungen machen den zweithöchsten Ressourcenverlust aus; es folgt die Arbeitsunfähigkeit. Die direkten Kosten, also der Ressourcenverbrauch,verursachen 15 Mrd. DM,fast 40% der Gesamtkosten. Von diesen sind die Krankenhausbehandlung, die vorbeugenden und betreuenden Maßnahmen und die ambulante Behandlung die Hauptpositionen. Männer sind für den erheblichen Teil der Kosten verantwortlich,da sie nicht nur häufiger ein riskantes und gefährliches Trinkverhalten zeigen,sondern auch über ein durchschnittlich höheres Einkommen verfügen. Sogar für die direkten Kosten wie bei der Rehabilitation werden für Männer pro stationärer Rehabilitationsleistung mehr Mittel eingesetzt als für Frauen. Altersgruppenspezifische Auswertungen zu Mortalität und Morbidität zeigen auf, dass der Schwerpunkt bei Konsumenten im mittleren Lebensalter liegt. Schon für die jüngere Bevölkerung muss mit gravierenden gesundheitlichen und wirtschaftlichen Folgen gerechnet werden.Abstract In view of limited financial resources, it is highly important to know the economic impact of addiction. The direct and indirect costs of alcohol-related diseases in Germany during the mid-1990s have been calculated using the human capital approach. The national economy is burdened with 40 billion Deutsch Marks (DM) due to alcohol-related diseases. In 1995, this represented 1.13% of the gross national product. Of the total indirect costs, amounting to 24 billion DM, the greatest loss of resources, i.e. 14 billion DM, arises from the 42,000 premature deaths due to alcohol-related diseases. Early retirement account for the second highest loss of resources, followed by inability to work. Direct costs, i.e. the consumption of resources, account for 15 billion DM of the overall costs (40%). Hospital treatment, preventive and assisting measures, and outpatient treatment are the main sources of direct costs. The major part of the costs is incurred by men, because they not only have a more risky and more dangerous drinking behaviour, but usually have a higher income than women. Even for direct costs, such as costs of rehabilitation, more money per case has also been spent for men than for women. Agespecific analyses have shown that middleaged consumers have the highest mortality and morbidity risk, but severe health and economic consequences have also been demonstrated for younger members of the population.