Heleno Rodrigues Corrêa Filho

Development of a Brazilian Portuguese version of the Oswestry Disability Index: cross-cultural adaptation, reliability, and validity.

Study Design. Translation, revision, back-translation, and 3-way validity were performed. Objective. The objective of this study was to translate a version of the Oswestry Disability Index (ODI) into Brazilian Portuguese and evaluate its reliability. Summary of Background Data. Reports in the literature have identified a need for internationally standardized and reliable measurements to analyze back pain. The ODI has become one of the principal outcome measurements used in the management of spinal disorders. Methods. The cross-cultural adaptation was performed according to the internationally recommended methodology, using the following guidelines: translation, back-translation; revision by a committee, and pretesting. The psychometric properties were evaluated by administering the questionnaire to 120 subjects with back pain. Reliability was estimated through stability and homogeneity assessment. The validity was tested comparing ODI scores with the following measurements: Roland-Morris Disability Questionnaire, SF-36, and a Numerical Pain Scale. Results. Good internal consistency was found (Cronbach’s alpha = 0.87). Intraclass correlation coefficient for test-retest reliability was 0.99. The ODI showed moderate correlation with pain measurement (r = 0.66). Relatively high correlation was also found between the ODI and the Roland-Morris scores (r = 0.81). There was significant correlation (P < 0.001) between ODI scores and the 8 scales of the SF-36. Conclusions. The data showed that the cultural adaptation process was successful and that the adapted instrument demonstrated having excellent psychometric properties, reliable in the Brazilian culture.

Uso de drogas psicotrópicas por estudantes: prevalência e fatores sociais associados

OBJETIVO: Determinar a prevalencia do uso pesado de drogas por estudantes de primeiro e segundo graus em uma amostra de escolas publicas e particulares, e identificar fatores demograficos, psicologicos e socioculturais associados. METODOS: Trata-se de um estudo transversal com uma tecnica de amostragem do tipo intencional comparando-se escolas publicas de areas perifericas e centrais e escolas particulares. Foi utilizado um questionario anonimo de autopreenchimento. A amostra foi constituida por 2.287 estudantes de primeiro e segundo graus da cidade de Campinas, SP, no ano de 1998. Considerou-se uso pesado, o uso de drogas em 20 dias ou mais nos 30 dias que antecederam a pesquisa. Para analise estatistica, utilizou-se a analise de regressao logistica politomica - modelo logito, visando identificar fatores que influenciem este modo de usar drogas. RESULTADOS: O uso pesado de drogas licitas e ilicitas foi de: alcool (11,9%), tabaco (11,7%), maconha (4,4%), solventes (1,8%), cocaina (1,4%), medicamentos (1,1%), ecstasy (0,7%). O uso pesado foi maior entre os estudantes da escola publica central, do periodo noturno, que trabalhavam, pertencentes aos niveis socioeconomicos A e B, e cuja educacao religiosa na infância foi pouco intensa. CONCLUSOES: Maior disponibilidade de dinheiro e padroes especificos de socializacao foram identificados como fatores associados ao uso pesado de drogas em estudantes.

Evaluation of a program to reduce back pain in nursing personnel

OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of a program designed to reduce back pain in nursing aides. METHODS Female nursing aides from a university hospital who had suffered episodes of back pain for at least six months were included in the study. Participants were randomly divided into a control group and an intervention group. The intervention program involved a set of exercises and an educational component stressing the ergonomic aspect, administered twice a week during working hours for four months. All subjects answered a structured questionnaire and the intensity of pain was assessed before and after the program using a visual analogue scale (VAS). Students t-test or the Wilcoxon Rank Sum Test for independent samples, and Chi-square test or the Exact Fisher test for categorical analysis, were used. The McNemar test and the Wilcoxon matched pairs test were used to compare the periods before and after the program. RESULTS There was a statistically significant decrease in the frequency of cervical pain in the last two months and in the last seven days in the intervention group. There was also a reduction in cervical pain intensity in the two periods (2 months, 7 days) and lumbar pain intensity in the last 7 days. CONCLUSIONS The results suggest that a program of regular exercise with an emphasis on ergonomics can reduce musculoskeletal symptoms in nursing personnel.

[Noise-induced hearing loss and high blood pressure among city bus drivers].

OBJECTIVE To estimate the prevalence of occupational noise-induced hearing loss and arterial hypertension among city bus drivers. METHODS A cross-sectional study was carried out on a probability random sample of 108 city bus drivers taken out of a total of 1,529 estimated professionals in the city of Campinas, Brazil, in 1991. Drivers were interviewed using questionnaires on job history, shift work and vacation schedules and underwent clinical and laboratory examinations including measures of blood pressure, pure-tone audiometry, speech audiometry, and anthropometric data analysis after an informed consent was obtained. RESULTS The prevalence of noise-induced hearing loss was 32.7%. According to Merluzzis classification, 91.2% (31 cases) were classified as first and second-degree losses and the most affected frequencies were 6 kHz in 61.3%, and 4 kHz in 38.7%. There were no differences in the laterality of the first affected ear. The prevalence of arterial hypertension was 13.2% (PAD > or =90 mmHg; PAS > or =140 mmHg). CONCLUSIONS The risk of noise-induced hearing loss was greater for drivers in job for more than 6 years, after controlling for age-related hearing loss. An odds ratio of 19.25 was found for those aged 45 or more (1.59

Nutritional Risk Factors for Postoperative Complications in Brazilian Elderly Patients Undergoing Major Elective Surgery

OBJECTIVE In this prospective study, we assessed nutritional and immunologic risk factors for infectious complications and deaths related to infection in elderly patients undergoing major elective surgery. METHODS Seventy patients 60 y or older were enrolled in this study. The preoperative variables analyzed were body mass index, body mass index knee height, triceps skinfold, subscapular skinfold, mid-arm muscle circumference, mid-arm muscle area, albumin, transferrin, prealbumin, and retinol-binding protein levels, immunoglobulins G, A, and M, C3, and C4 levels, total lymphocyte counts, and the occurrence of delayed hypersensitivity reactions (multitest). RESULTS Abnormally low levels of prealbumin (P = 0.004), retinol-binding protein (P = 0.05), and transferrin (P = 0.04) were related to infectious complications. Prealbumin levels (P = 0.02) and lymphocyte counts below 1500 cells/mm(3) (P = 0.04) were associated with mortality secondary to infection. Univariate regression analysis showed that levels of prealbumin (P = 0.02, odds ratio = 13.3, 95% confidence limits = 1.6, 110.9), retinol-binding protein (P = 0.03, odds ratio = 4.8, 95% confidence limits = 1.2, 19.3), and transferrin (P = 0.03; odds ratio = 4.2, 95% confidence limit = 1.2, 15.6) were associated with infectious complications. Multivariate analysis associated only prealbumin levels with infectious complications (P = 0.02, odds ratio = 13.3, 95% confidence limit = 1.6, 110.9). Regression analysis provided no conclusion regarding mortality because of the small number of deaths recorded. CONCLUSIONS In patients with a good cardiac index (Goldman I and II) who underwent major elective surgery, prealbumin protein, retinol-binding protein, and transferrin levels below normal values represented a significant risk for postoperative infectious complications. Lymphocyte counts lower than 1500/m(3) and abnormal prealbumin values were associated with postoperative mortality secondary to infection. The anthropometric variables evaluated did not predict postoperative infectious complications and mortality.

Absenteísmo-doença entre profissionais de enfermagem da rede básica do SUS Campinas

O objetivo deste trabalho e analisar indices de absenteismo-doenca entre profissionais de enfermagem de 16 Unidades Basicas de Saude do Municipio de Campinas durante o ano de 2002. Foram obtidos junto a secao de Recursos Humanos Descentralizados dados de assiduidade de 311 trabalhadores de enfermagem de Centros de Saude dos Distrito Norte e Leste do Municipio de Campinas, e calculados os indices de frequencia, gravidade e proporcao de tempo perdido. As variaveis disponibilizadas foram tempo de trabalho na funcao, categoria funcional, sexo e carga horaria semanal. Dados de pesquisas realizadas sobre absenteismo com pessoal de hospital e do ramo industrial e empresarial foram utilizados para a analise e comparacao com o presente estudo. A funcao de tecnico ou auxiliar de enfermagem representou a maioria da populacao (82,6%), a jornada de trabalho de 36 horas semanais foi realizada por 90,6% dos pesquisados e 93,5% eram do sexo feminino. O indice de frequencia de absenteismo foi de 2,88 afastamentos iniciados por empregado/ ano, o de gravidade foi de 12,27 dias perdidos por empregado/ano, e a proporcao de tempo perdido foi de 5,56% ao ano. Os enfermeiros tiveram indice de frequencia menor que o de auxiliares e tecnicos. Os indices encontrados neste trabalho foram maiores do que a maioria dos estudos realizados com profissionais de hospitais. A fim de minimizar o fenomeno como reflexo do impacto das condicoes desfavoraveis para a saude do trabalhador, propoe-se diminuir da exposicao as cargas de trabalho e melhorar a politica de saude do trabalhador para os servidores da categoria.

Inquérito sobre a prevalência de bócio endêmico no Brasil em escolares de 6 a 14 anos: 1994 a 1996

Objetivo. Determinar as prevalencias estaduais e nacional do bocio endemico relacionado com a deficiencia de iodo em escolares de 6 a 14 anos, com base em dados obtidos no inquerito nacional realizado de 1994 a 1996 no Brasil. Materiais. Em 428 municipios de todos os estados brasileiros, o exame de inspecao-palpacao foi utilizado para coletar dados de 178 774 escolares de 6 a 14 anos. Uma sub-amostra foi selecionada para determinacao do conteudo de iodo na urina e sal culinario residencial. Resultados. Em comparacao com dados de 1975, ultimo inquerito antes deste aqui relatado, constatou-se queda de 86% na prevalencia mediana de bocio graus I e II (de 12 para 1%). Em 21% dos municipios, a prevalencia observada foi zero. Das 16 803 amostras urinarias para dosagem de iodo foi possivel recuperar 7 702 e associa-las as respectivas fichas clinicas individuais (perda de 54%). A mediana de iodo urinario foi de 14,0 mig/dL e nao se verificou correlacao significativa com os dados clinicos de bocio. Os estados do Acre, Amapa e Tocantins tiveram mediana populacional de excrecao urinaria de iodo igual ou abaixo de 9,0 mig/dL. Em tres municipios a dosagem urinaria de iodo foi gravemente baixa (< 2,5 mig/dL) em todas as amostras: Parana (Tocantins); Conceicao (Paraiba); e Nova Roma (Goias). O sal consumido nas residencias (458 amostras coletadas) apresentou sub-dosagem de iodo suplementar, com 50% abaixo de 20 mg/kg ou 20 ppm. Em 7% das amostras, a dosagens de iodo foi menor do que 10 mg/kg de sal, inclusive em estados produtores de sal, como o Rio Grande do Norte. Conclusoes. Ha evidencias de expansao da area endemica de bocio para as regioes de abertura de fronteira agricola, com exposicao de criancas a dieta domestica carente de iodo veiculado pelo sal. Esta carencia associou-se com o aumento de risco para bocio (OR = 1,85; 1,68 < OR < 2,03; IC 95% Cornfield) nas areas onde a iodacao do sal consumido foi deficiente (< 10 mg/kg).

Desigualdades no acesso e uso dos serviços de saúde entre trabalhadores informais e desempregados: análise da PNAD 2008, Brasil

O objetivo deste trabalho e caracterizar a metodologia de coleta de atividade fisica por meio de acelerometria nas coortes de nascidos em 2004 e 1993 em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, nos acompanhamentos dos 6-7 e 18 anos, respectivamente. Ao visitarem a sede para um amplo estudo de saude, esses individuos receberam o acelerometro e a posterior busca foi realizada no domicilio por meio de motociclistas da equipe de pesquisa. Os modelos utilizados foram o GENEA e GENEActiv, estimadores triaxiais da aceleracao da gravidade (g), utilizados no punho de criancas e adolescentes por um periodo de 5 a 8 dias. O numero de individuos com dados de acelerometria nas coortes foi de 3.331 criancas (93,7% do acompanhamento) e 3.816 jovens (92,9% do acompanhamento). Ao caracterizarmos a coleta de acelerometria em mais de 7.000 individuos, apresenta-se um arcabouco metodologico para o planejamento de novos estudos populacionais no tema, descrevendo situacoes especificas dessa experiencia e qualificando a compreensao da atividade fisica no contexto de estudos epidemiologicos.

Migrant labor and wear-out in manual sugarcane harvesting in São Paulo, Brazil

The scope of this paper is to describe the work of manual sugarcane harvesters, assessing the nutritional behavior and body composition between the beginning and the end of the harvest. A descriptive longitudinal study was made of harvesters in Piracicaba, São Paulo, Brazil, who answered a socio-demographic questionnaire and authorized measurement of Body Mass Index, Body Fat Percentage and Arm Muscle Circumference at three stages. Creatine kinase on the skeletal isoform, C-reactive protein and plasma urea were measured at the end of the harvest. Thirty male migrant harvesters with ages ranging from 18 to 44 from the Northeast (Ceará) were assessed over a nine-month period. The workers suffered significant body fat and weight loss in the first half of the harvest. Eighteen workers had abnormal levels of creatine kinase and four - out of 24 who had donated blood - had altered urea levels. Sugarcane harvesting work causes weight and body fat loss and gains in the lean body mass index, which suffers wear-out when working on consecutive harvests. It can also cause changes in biochemical markers of chronic systemic inflammation. Further studies will make it possible to comprehend the relationships between stress, wear-out, labor longevity and health in sugarcane harvesting.

Inequalities in health services access and use among formal, informal, and unemployed workers, based on data from the Brazilian National Household Sample Survey, 2008

O objetivo deste trabalho e caracterizar a metodologia de coleta de atividade fisica por meio de acelerometria nas coortes de nascidos em 2004 e 1993 em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, nos acompanhamentos dos 6-7 e 18 anos, respectivamente. Ao visitarem a sede para um amplo estudo de saude, esses individuos receberam o acelerometro e a posterior busca foi realizada no domicilio por meio de motociclistas da equipe de pesquisa. Os modelos utilizados foram o GENEA e GENEActiv, estimadores triaxiais da aceleracao da gravidade (g), utilizados no punho de criancas e adolescentes por um periodo de 5 a 8 dias. O numero de individuos com dados de acelerometria nas coortes foi de 3.331 criancas (93,7% do acompanhamento) e 3.816 jovens (92,9% do acompanhamento). Ao caracterizarmos a coleta de acelerometria em mais de 7.000 individuos, apresenta-se um arcabouco metodologico para o planejamento de novos estudos populacionais no tema, descrevendo situacoes especificas dessa experiencia e qualificando a compreensao da atividade fisica no contexto de estudos epidemiologicos.