Hitoshi Ono

Chronic pancreatitis with common bile duct stricture - Studies on clinical findings and operative procedures.

胆管狭窄をともなう慢性膵炎6例を検討した.1) 黄疸は4例でみられ, うち3例は自然消退したが, 1例は胆管完全閉塞に対し経皮的胆管ドレナージを要した. 2) 胆管炎・胆嚢炎は5例, 胆石は3例に認められ, 胆汁細菌培養は60%で陽性であった. 3) 胆管像は全例で総胆管拡張をともない, 膵内胆管しめつけ2例, 不整狭窄2例, 圧排1例, 完全閉塞1例が認められた. 4) 胆道・膵同時バイパス4例 (Double Roux-Y2, ρloop, Roux-Y 1, 胆管十二指腸吻合兼嚢胞空腸吻合1例), 胆管十二指腸吻合1例 (空腸間置法), 膵十二指腸切除1例を行い良好な成績を得た. 以上より胆管狭窄をともなった慢性膵炎は胆汁うっ滞・胆道系炎症を高率に合併するため, 症例に応じた適切な胆道再建術を要するものと考えられた.

SPLENIC AUTOTRANSPLANTATION IN THE OPERATION FOR THE GASTRIC CANCER

胃癌に対する胃全摘兼摘脾を施行した4例に対し, 平均21%重量の脾自家移植により脾温存を試み以下の成績を得た. 1) 脾自家移植にともなう合併症は認められなかった. 2) 術後の脾シンチで全例に生着を確認し, 移植脾による網内系貧食能が認められた. 3) 術後血清IgMの低下は認められず, 縫合不全例では, 著しい上昇を認めた. 4) 術後血小板は一過性に増加したが, その後術前値に復した. 以上本法による胃癌手術は, 癌の根治切除の原則を満たしつつ脾機能を温存するという安全で有用な術式と考えられる.