Humberto Villavicencio Mavrich

Nefrectomía parcial laparoscópica en riñón trasplantado

Resumen Existe un aumento en la incidencia de tumores dentro de la poblacion de trasplantados renales respecto a la poblacion general, que puede elevarse de tres a cinco veces. Respecto a los tumores urologicos, destaca un aumento en la incidencia del Carcinoma renal, que se situa alrededor del 4,7%, siendo del 3% en la poblacion general. Presentamos el caso de una paciente de 56 anos, a quien se le realizo un trasplante renal 8 anos antes. Se diagnostica, de forma incidental, de una masa de 3 cm a nivel de cara posterior del rinon trasplantado, sugestiva de neoplasia renal. Dadas las caracteristicas de la lesion, de la paciente y por el buen funcionamiento del injerto, se propone como tratamiento la nefrectomia parcial via laparoscopica del rinon trasplantado, mediante un acceso transperitoneal. La paciente fue dada de alta a los 6 dias de la cirugia, con una cifra de Creatinina de 106 mol/L y un filtrado glomerular de 60 mL/min. La anatomia patologica de la pieza fue un Carcinoma papilar tipo II, pt1ag3, con margenes libres de tumor. Las tecnicas conservadoras como la nefrectomia parcial, la crioterapia y la ablacion por radiofrecuencia, pueden ser utiles y deben considerarse cuando se pretende preservar la funcion renal, sobretodo en caso de tumores bilaterales o monorrenos, y en tumores pequenos y/o excentricos. Las neoplasias renales no implican necesariamente la perdida del injerto y permiten un manejo similar al del enfermo no trasplantado, aplicando, en casos seleccionados, tecnicas conservadoras

Prostatectomía radical robótica: Análisis después de 100 casos en la Fundació Puigvert

Resumen Objetivo Realizar un analisis de los primeros 100 casos de nuestra serie de prostatectomia radical robotica con Da Vinci (PRRdaV) realizadas en nuestro Centro, que corresponden a la primera serie en Espana. Material y metodos Se realiza un estudio retrospectivo de las 100 primeras PRRdaV consecutivas realizadas en la Fundacio Puigvert entre Julio de 2005 y Enero de 2007. El procedimiento fue realizado por 5 cirujanos distintos, siendo la curva de aprendizaje para todos ellos. El abordaje fue transperitoneal en todos los casos. Se analizan, tiempo operatorio, perdidas hematicas, tasa de conversion, complicaciones intra y postoperatorias, estancia hospitalaria y dias de sonda vesical. Tambien se revisan las tasas y la localizacion de los margenes positivos, asi como los resultados funcionales, con un seguimiento medio de 10,3 meses. Resultados La media de tiempo operatorio fue de 180 minutos (100-310) y la perdida hematica media de 210 mL (100- 390). En 2 casos se realizo transfusion postoperatoria. No se presentaron complicaciones intraoperatorias, y tampoco ninguna reconversion. Como acontecimientos postoperatorios destacan un sindrome compartimental, una retencion aguda urinaria tras retirada de sonda vesical, y unas parestesias por compresion del plexo braquial. La estancia hospitalaria media fue 3,7 dias (2-21). Se obtuvieron 21 casos con margenes quirurgicos positivos (21%). La localizacion mas frecuente fue posterolateral. El 69% fueron continentes de forma precoz ( Conclusiones La PRRdaV es un procedimiento seguro, reproducible y que ofrece unos resultados oncologicos y funcionales muy prometedores con un abordaje minimamente invasivo. A pesar de incluir la curva de aprendizaje de 5 cirujanos, obtenemos una excelente tasa de continencia, y una buena funcion sexual. La mejora individual, con mayor experiencia, asi como un mayor seguimiento, permitira valorar la evolucion de la tecnica, asi como de sus resultados.

Estenosis uretral en la mujer: Etiología, diagnóstico y tratamiento

Resumen La estenosis uretral en la mujer es una causa poco frecuente de obstruccion infravesical, entidad ya de por si poco habitual en el sexo femenino. La mayoria de los casos son secundarios a procedimientos quirurgicos del area urogenital, la fibrosis periuretral es el mecanismo de accion implicado independientemente de la causa. Existe cierta controversia en cuanto a los criterios diagnosticos pero parece claro que se trata de obstrucciones estructurales que afectan al tercio medio y distal de la uretra. No existe un consenso en cuanto al tratamiento, pero maniobras menos agresivas como las dilataciones o la uretrotomia interna son las tecnicas de eleccion para las estenosis primarias, teniendo en cuenta el alto porcentaje de recidivas que presentan. Las tecnicas de reconstruccion uretral mediante el uso de diversos tipos de injertos o flaps estarian indicadas en aquellos casos recidivados o bien en los que existe un defecto parcial o total uretral.

Carcinoma escamoso de uretra metastático

Urethral cancer is an infrequent pathology, less than 1% of the genitourinary tumors. It is more frequent in women (4:1), in the sixth or seventh decade of life. The most frequent histology being squamous cell carcinoma. First signs and symptoms usually are more attributable to benign stricture disease, rather than malignicy. The interval between the onset of symptoms and diagnosis may be as long as three years. Therefore most of these tumors are locally advanced at the time of diagnosis with generally poor prognosis despite aggressive treatment. Therapeutic management varies with the stage and location of the lesion. Because of the rarity of this pathology, no consensus has been reached on treatment modalities, but seems to be that must be a multimodal one, including surgery, radiotherapy and chemotherapy. We present the case of an 80 year-old male, with a diagnosis of urethral squamous-cell cancer, locally advanced at the time of diagnosis. Surgery was not feasible. The patient underwent chemotherapy and radiotherapy with evidence of quick progression thereafter.

Análisis de las aguas embotelladas y de grifo españolas y de las implicaciones de su consumo en la litiasis urinaria

Objective: To perform a chemical analysis of all the available waters in Spain with the idea of offering consume recom mendations to lithiasic patients. Material and Methods: InformationresearchofthechemicalcompositionofSpanishtapandbottledwaterinpublications, supermarkets and Internet. A descriptive study, and a correlation study between water components by means of Pearson test were performed. Results: Information about composition from tap water of most of the main Spanish cities and 85 bottled water brands was found. A significant correlation between calcium and magnesium concentration (p=0.0001) and high correlation bet ween bicarbonate and sodium concentration (p=0.0001, Pearson coefficient 0.958) was found. It is also offered water clas sifications according to calcium, bicarbonate, sodium and magnesium concentrations. Conclusion: A guideline about water election for lithiasic patients is offered according to their geographical origin and die tetic preferences, mainly lactic consume.

La Iniciativa Open Access (OAI) en la literatura científica

According to the declaration of the Budapest Open Access Initiative (OAI) is defined as a editorial model in which access to scientific journal literature and his use are free. Free flow of information allowed by Internet has been the basis of this initiative. The Bethesda and the Berlin declarations, supported by some international agencies, proposes to require researchers to deposit copies of all articles published in a self-archive or an Open Access repository, and encourage researchers to publish their research papers in journals Open Access. This paper reviews the keys of the OAI, with their strengths and controversial aspects; and it discusses the position of databases, search engines and repositories of biomedical information, as well as the attitude of the scientists, publishers and journals. So far the journal Actas Urologicas Espanolas (Act Urol Esp) offer their contents on Open Access as On Line in Spanish and English.

A re‐adjustable sling for female recurrent stress incontinence and intrinsic sphincteric deficiency: Long‐term results in 205 patients using the Remeex sling system

To evaluate the outcomes and complications at long‐term follow‐up after a Remeex re‐adjustable sling for recurrent stress urinary incontinence (rSUI) and intrinsic sphincteric deficiency (ISD) in women.

Límites de la cirugía laparoscópica en el tratamiento del tumor renal

Laparoscopic radical nephrectomy is considered to be the technique of choice in the mangement of stage T1 and T2 renal cancer, though increased mastery of this alternative type of surgery has served to expand its indications. In any case, these procedures have a series of limitations which are tied to the intrinsic characteristics of laparoscopic surgery, and which are associated with the patient and tumor characteristics, and the experience of the surgeon. The present study discusses the different indications and establishes the current limits of laparoscopic surgery applied to the management of renal tumors. Its role in cell-reducing therapy in metastatic disease, and the methods available for reducing tumor implantation in the surgical ports are also commented.

The Open Access Initiative (OAI) in the scientific literature

According to the declaration of the Budapest Open Access Initiative (OAI) is defined as a editorial model in which access to scientific journal literature and his use are free. Free flow of information allowed by Internet has been the basis of this initiative. The Bethesda and the Berlin declarations, supported by some international agencies, proposes to require researchers to deposit copies of all articles published in a self-archive or an Open Access repository, and encourage researchers to publish their research papers in journals Open Access. This paper reviews the keys of the OAI, with their strengths and controversial aspects; and it discusses the position of databases, search engines and repositories of biomedical information, as well as the attitude of the scientists, publishers and journals. So far the journal Actas Urológicas Españolas (Act Urol Esp) offer their contents on Open Access as On Line in Spanish and English.

Cáncer de próstata de alto riesgo y diseminado: (Documento de Consenso de Recomendaciones)

CÁNCER DE PRÓSTATA DE ALTO RIESGO Definición Son varias las definiciones que se pueden encontrar en la literatura, pero coinciden en el mal pronóstico del mismo; como más aceptadas tenemos: pacientes con un riesgo mayor del 50% de presentar recidiva bioquímica en 5 años después de un tratamiento con intencionalidad curativa y riesgo mayor de fallecer por causa cáncer-específica pacientes con: PSA > o = 20 y/o Gleason: 8-10 y/o cT > o = cT2c Los tres parámetros son los más utilizados, pero se asume que dos de ellos son suficientes. Es posible incluir otras variables....?. A título de recomendación incluir la información de las biopsias y el % de cilindros positivos. Se recomienda AL MENOS la biopsia por octantes (4x4) ya que la de sextantes es insuficiente. Se debería tener un patólogo de referencia y es recomendable enviar los cilindros orientados. La información de los cilindros puede orientar sobre la extensión extraprostática.