I. Cantegreil

Impact d’un programme psycho-éducatif sur le stress des aidants de patients Alzheimer

En revanche, les donnees manquent sur la maniere dont s’opere cet impact, positif ou negatif, c’est-a-dire, sur la facon dont les participants a ces programmes peuvent ameliorer ou non leur etat. C’est a cet aspect de l’accompagnement des aidants que nous nous interessons, et dans le cadre de ce travail, precisement au stress des aidants familiaux de patients atteints de demence d’Alzheimer vivant a leur domicile.

La stimulation cognitive

Resume La stimulation cognitive est une approche neuropedagogique globale basee sur les resultats de recherche dans le domaine de la neuropedagogie. Cet article met l’accent sur le contexte theorique, les objectifs et les methodes de la stimulation cognitive. Les personnes âgees en bonne sante ayant une plainte de memoire, les patients souffrant de troubles cognitifs legers ou de demence peuvent beneficier de la stimulation cognitive. Dans la maladie d’Alzheimer, la stimulation cognitive est une intervention therapeutique complementaire du traitement pharmacologique.

Le programme psycho-éducatif d’aide aux aidants

Resume A ce jour, de facon complementaire aux traitements medicamenteux, differents types d’intervention psycho-comportementale, psychosociale et/ou cognitive sont proposes aux patients souffrant de maladie d’Alzheimer (MA). Ces interventions sont recommandees de facon conjointe aux propositions d’aide aux aidants, sous forme de programmes educatifs. Cependant, les travaux demontrant scientifiquement le benefice d’une approche combinee, medicamenteuse et non medicamenteuse manquent encore aujourd’hui. Nous formulons l’hypothese qu’un programme psycho-educatif d’aide aux aidants naturels conjointement a un traitement medicamenteux par inhibiteur de l’acetylcholinesterase (IACE), entraine un benefice clinique significatif chez les patients et les aidants.

O4-4 Contribution d’un programme d’accompagnement des aidants familiaux dans la prise en charge de la maladie d’Alzheimer. Premiers résultats de l’étude AIDMA

Introduction Dans le cadre d’un PHRC, nous avons effectue l’etude AIDMA, en reponse a la question : un programme psycho-educatif (PPE) d’accompagnement des aidants familiaux, associe a la prise d’un IACE par les patients, apporte-t-il un benefice aux patients et/ou a leurs aidants ? Materiel/methodes Quinze Centres Memoire ont inclus des tandems “patient-aidant”, repondant aux criteres du protocole. Tous les patients, souffrant de maladie d’Alzheimer (stades legers ou moderes) etaient traites par IACE. Les tandems ont ete randomises en 2 groupes paralleles. Groupe I : les aidants ont suivi un PPE comportant 12 seances collectives de 2 heures pendant 3 mois. Groupe II : les aidants n’ont pas suivi le PPE. Les tandems ont ete evalues en aveugle a M0, M3 (fin du PPE), M6 (3 mois apres l’arret du PPE). Criteres d’evaluation des patients : DAD, ADAS-Cog, NPI. Criteres d’evaluation des aidants : Zarit, MADRS, GDS, EVAs, QSC. Resultats Cent soixante sept tandems (n = 334) ont ete inclus (groupe I : 86 ; groupe II : 81). A M0 les 2 groupes sont comparables. A M3 et M6, les patients des 2 groupes demeurent stables. Concernant les aidants, des differences significatives en termes d’amelioration sont observees en faveur du groupe PPE sur des echelles de comprehension de la maladie a M3 (p=0.007) et a M6 (p=0.0001) et des capacites a faire face a M6 (p=0.02). Seul dans le groupe qui n’a pas beneficie du PPE on observe a M6 une augmentation de la depression (p = 0.02) et une tendance a l’augmentation du sentiment de fardeau (p=0.09). Conclusion L’etude AIDMA confirme que les therapies combinees (IACE + PPE) apportent un plus grand benefice comparativement au traitement medicamenteux seul. Ce benefice est concordant avec les temoignages des familles et des patients, en termes d’amelioration de la relation patientaidant. Des outils valides adaptes au recueil scientifique de tels temoignages pourraient ameliorer l’evaluation des benefices. Les resultats d’AIDMA suggerent egalement la necessite de concevoir des interventions qui impliqueraient activement les patients et offriraient aux aidants davantage de temps pour eux-memes et d’ecoute de la part des equipes.

Le « Café-Débat Alzheimer »

Resume Le but du Cafe-Debat Alzheimer est de repondre aux besoins de suivi psychosocial des patients Alzheimer et de leur famille. Tous les deux mois, une reunion est organisee avec les patients et les familles par les psychologues, dans un lieu convivial, en ville. Les objectifs sont de donner la parole aux patients, repondre aux besoins de soutien et d’information exprimes par les familles, permettre aux familles de sortir de leur isolement en rencontrant d’autres personnes qui vivent une experience similaire, d’organiser un reseau de prise en charge des patients et familles touches par la maladie d’Alzheimer en partenariat avec les CLIC, les Centres d’Action Sociale, l’hopital et les associations de famille.

Tratamiento de la demencia

Durante estos ultimos anos, se han realizado ensayos terapeuticos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA) y de las demencias vasculares. En concreto, el tratamiento sintomatico de la enfermedad de Alzheimer ha experimentado considerables progresos con la comercializacion de los anticolinesterasicos. En el campo de la prevencion, el beneficio de los inhibidores del calcio, de los tratamientos antirradicales, antiinflamatorios e inmunitarios, todavia esta en estudio. Las sustancias que actuan sobre la via beta-amiloide (por ejemplo, inhibidores de las beta y de las gamma-secretasas), los factores de crecimiento neuronal, las terapias genicas y los trasplantes neuronales son otras vias con un futuro prometedor. Por otra parte, se ha subrayado recientemente la relacion entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. Los datos epidemiologicos han demostrado una correlacion entre la presencia de factores de riesgo vascular (hipertension arterial, diabetes, hipercolesterolemia o arritmia completa por fibrilacion auricular) y la posterior aparicion de declive cognitivo, e incluso de demencias, tanto vasculares como degenerativas. La identificacion de estos factores permite plantearse para los proximos anos una posible prevencion de las demencias mediante un tratamiento adecuado que comprenda tratamientos antihipertensores, hipocolesterolemiantes, antidiabeticos o antiagregantes plaquetarios. Los datos recientes de los grandes ensayos terapeuticos convergen en senalar el papel preventivo del tratamiento antihipertensor en la aparicion de la enfermedad de Alzheimer y de las demencias vasculares.